Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Ротавирусная инфекция: проблема и пути решения. Проф. Симованьян Э.Н., проф
Содержание
- 1. Ротавирусная инфекция: проблема и пути решения. Проф. Симованьян Э.Н., проф
- 2. Острые кишечные инфекции (ОКИ) – это острые
- 3. ЭТИОЛОГИЧЕСКАЯ СТРУКТУРА ОСТРЫХ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ Кишечные патогены:
- 4. Актуальность проблемыРотавирусная инфекция в структуре острых кишечных
- 5. Эпидемические аспекты ротавирусной инфекцииПовсеместной распространение ротавирусной инфекции
- 6. Этапы патогенеза ОКИВнедрение возбудителя и повреждение клеток-мишений
- 7. Схема патогенеза ротавирусной инфекцииМакроорганизмРепликация РВ в ЭЦНарушение
- 8. Патогенез осмотической диареи
- 9. Топическая диагностика по типу диареи
- 10. Особенности преморбидного фона
- 11. Синдромальная модель ротавирусной инфекции у детей
- 12. Особенности анамнеза и клинического течения ротавирусной инфекции у детей в зависимости от длительности вирусовыделения (М+м)
- 13. Особенности анамнеза и клинического течения ротавирусной инфекции у детей в зависимости от длительности вирусовыделения (продолжение2)
- 14. Особенности анамнеза и клинического течения ротавирусной инфекции у детей в зависимости от длительности вирусовыделения (продолжение3)
- 15. Этапы дифференциальной диагностики ОКИ Выделение ведущего синдрома
- 16. Клинические анамнез, объективное обследованиеСерологический РНГА
- 17. Показания к госпитализации в стационар: тяжелые формы
- 18. Стандарты леченияПостельный или полупостельный режимЛечебное питание: для
- 19. ДиетотерапияВ остром периоде исключаются: черный хлеб, цельное
- 20. Рекомендуемые продукты питания в остром периоде ОКИ у детей.
- 21. Лечебное питание с учетом типа диареи
- 22. Оптимизация лечебного питания с учетом периода заболевания
- 23. Этиотропная терапия «альтернативная» антибиотикам при ОКИ у детей.
- 24. АЦИПОЛ многофакторное лечебное средство проявляет антагонистическую активностью
- 25. Преимущества АЦИПОЛаТермолабильные неослабленные бактерииБезопасность примененияБыстрота эффекта (разрастание
- 26. Способ применения и дозировка:Детям от 3-х месяцев
- 27. Эффективность аципола в профилактике дисбактериоза кишечника при антибактериальной терапииОтд.пульмонологии ЦКБантибиотикиантибиотики + аципол
- 28. Иммунотерапия Неспецифические иммунопрепараты
- 29. Антидиарейные препаратыРегуляторы моторики:Лоперамид ( имодиум, энтеробене)Показания: осмотическая,
- 30. Купирование метеоризмаЛечебное питание:низколактозные или безлактозные детские смеси
- 31. Ферментные препаратыПротеолитические ферменты: -
- 32. Антибактериальные химиопрепараты «стартовой» этиотропной терапии ОКИ
- 33. «Стартовые» антибиотики для лечения ОКИ
- 34. Антибиотики « резерва» для лечения ОКИ
- 35. СХЕМА№1Химиопрепараты «стартовой» монотерапии при среднетяжелой и легкой
- 36. Тяжелая формаСХЕМА № 4Антибиотики «Стартовые»
- 37. Группы больных с учетом проводимой терапии1 группа
- 38. Длительность клинических проявлений с учетом проводимой терапии
- 39. Динамика показателей метаболического обеспечения структурно-функционального состояния клеток крови с учетом проводимой терапии
- 40. Механизмы противовирусного действия Анаферона и других лекарственных
- 41. Механизмы противовирусного действия Анаферона и других лекарственных
- 42. Стандарт реабилитационной терапииНаблюдение участковым педиатром или врачом
- 43. ВыводыРотавирусная инфекция развивается у детей с отягощенным
- 44. ВыводыОтсутствие полного восстановления метаболического обеспечения патогенетических механизмов
- 45. Слайд 45
- 46. Скачать презентанцию
Острые кишечные инфекции (ОКИ) – это острые инфекционные заболевания с энтеральным механизмом заражения, сопровождающиеся поражением слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта с формированием диарейного и общеинфекционного синдромов.
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1Ротавирусная инфекция:
проблема и пути решения.
Проф. Симованьян Э.Н.,
проф.
Микашинович З.И.,
Слайд 2Острые кишечные инфекции (ОКИ) –
это острые инфекционные заболевания с
энтеральным механизмом заражения, сопровождающиеся поражением слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта с
формированием диарейного и общеинфекционного синдромов.
Слайд 3ЭТИОЛОГИЧЕСКАЯ СТРУКТУРА
ОСТРЫХ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ
Кишечные патогены:
шигеллы,
сальмонеллы, эшерихии, иерсинии, кампилобатерии, холерный вибрион
Условно-патогенные микроорганизмы:
клебсиеллы, протей, кишечная палочка, стафилококки, цитробактер, клостридии, эрвинии, энтеробактер, провиденции и др.Вирусы:
рота-, энтеро-, адено-, астро-, торо-, калицивирусы, вирусы группы Норфолка, цитомегаловирусы
Простейшие:
амебы, криптоспоридии, шистосомы и др.
Микст-инфекция:
сочетание энтеробактерий с энтеробактериями или вирусами, простейшими
Слайд 4Актуальность проблемы
Ротавирусная инфекция в структуре острых кишечных инфекций занимает одно
из ведущих мест (до 50%).
Высокая естественная восприимчивость, особенно детей раннего
возраста.Трудности диагностики в связи с высокой частотой смешанных и атипичных форм.
Недостаточная изученность вопросов патогенеза.
Отсутствие единого мнения о стратегии и тактике лечения и реабилитации.
Высокие показатели летальности – ежегодно в мире умирают от 1 до 3 млн человек.
Нерешенность вопросов специфической профилактики.
Социальная и экономическая значимость.
Слайд 5Эпидемические аспекты ротавирусной инфекции
Повсеместной распространение ротавирусной инфекции – в США
ежегодно регистрируется 1 млн больных.
Рост заболеваемости и носительства, особенно среди
детей раннего возраста.Регистрация больных в течение всего года, в осенне-зимний период – до 70%.
Очаговость в организованных детских дошкольных коллективах.
Возможность госпитальных вспышек в родильных домах, детских стационарах. До 50% внутрибольничных вспышек обусловлены ротавирусами.
Высокая вероятность повторного заражения: на первом году – до 30%Ю на втором году – до 70% дважды, до 40% - трижды, до 20% - четырежды.
Длительное выделение вируса реконвалесцентами и носителями.
Вариабельность путей передачи
Слайд 6Этапы патогенеза ОКИ
Внедрение возбудителя и повреждение клеток-мишений
(гастро-, энтеро-, колоноциты,
иммунокомпетентные клетки)
Бактериемия, вирусемия, токсинемия, формирование общих проявлений заболевания
Воспаление и иммунный ответ в слизистую ЖКТ
Осложнения-бактериальные, аллергические, хирургические
Исходы заболевания.
Слайд 7Схема патогенеза ротавирусной инфекции
Макроорганизм
Репликация РВ в ЭЦ
Нарушение функций ЭЦ
Дестабилизация мембран
ЭЦ
Клетка-мишень энтероцит
Накопление продуктов окисления
Активация окислительных и антиоксидантных процессов в ЭЦ
Нарушение
функций макрофагов ЭЦКлинические проявления местные и общие
Воспаление в слизистой кишечника
Формирование иммунного ответа по Th-1 типу
Гастроинтестинальный синдром (водянистая диарея, метеоризм)
Ротавирус
Слайд 12Особенности анамнеза и клинического течения ротавирусной инфекции у детей в
зависимости от длительности вирусовыделения (М+м)
Слайд 13Особенности анамнеза и клинического течения ротавирусной инфекции у детей в
зависимости от длительности вирусовыделения (продолжение2)
Слайд 14Особенности анамнеза и клинического течения ротавирусной инфекции у детей в
зависимости от длительности вирусовыделения (продолжение3)
Слайд 15Этапы дифференциальной диагностики ОКИ
Выделение ведущего синдрома – синдрома диареи;
Определение
характера диарейного синдрома – секреторная, инвазивная, осмотическая, смешанная;
Определение перечня заболеваний,
сопровождающихся синдромом диареи;Выделение круга наиболее часто встречающихся и представляющих угрозу для больного заболеваний с учетом ведущего синдрома. Определения дифференциально-диагностических признаков, характерных для каждого из них;
Составление "алгоритма" дифференциальной диагностики;
Оформление диагнозов – предварительного и окончательного.
Слайд 16Клинические
анамнез, объективное обследование
Серологический
РНГА «Ротатест» с сальмонеллезным, шигеллезным и
другими диагностикумами
Пациент
Бактериологические
исследование кала на энтеропатогены, условно-патогенные возбудители
Общеклинические лабораторные исследования
(ОАК, ОАМ,
копрограмма и др)Статистическая обработка полученных данных
Биохимические
общая окислительная и антиокислительная активность, глю-6Ф-дигидрогеназа клеток крови, внеэритроцитарный гемоглобин
Методы обследования
Слайд 17Показания к госпитализации в стационар:
тяжелые формы ОКИ;
осложнения (пневмония,
отит и др.);
дети грудного возраста, "группы риска";
отсутствие эффекта
от проводимой терапии в течение 2 – 3 суток;
Слайд 18Стандарты лечения
Постельный или полупостельный режим
Лечебное питание: для детей первого года
жизни грудное молоко или адаптированные смеси, детям старшего возраста –
стол 4, исключение из питания веществ, усиливающих перестальтику, содержащих ди- и моносахариды (молоко), ограничение жиров.Оральная регидратация (регидрон, гастролит, глюкосалан и др)
Инфузионная терапия по показаниям
Энтеросорбенты (Креон, Юниэнзим и др)
Пробиотики (Аципол, Бифиформ малыш и др)
Витамино-минеральные комплексы (мультитабс, биовиталь гель и др)
Симптоматические средства: жаропонижающие, противорвотные, спазмолитики, купирование метеоризма: пеногасители, комбинированные препараты.
Слайд 19Диетотерапия
В остром периоде исключаются: черный хлеб, цельное молоко, сливки, цитрусовые,
сливы, виноград, мясные и рыбные бульоны, жирные сорта мяса, рыбы,
птицыЛегкие формы
Уменьшение объема питания на 15-20%
Обильное питье
Адаптированные детские смеси ( НУТРИЛОН, НУТРИЛОН-2,НУТРИ-СОЯ, НУТРИЛОН НИЗКОЛАКТОЗНЫЙ и др.)
Среднетяжелые, тяжелые формы
Снижение объема питания до 30-70%
Увеличение кратности до 6-10 раз в сутки
Слайд 22Оптимизация лечебного питания с учетом периода заболевания Лечебное питание детей до
1 года
ОСТРЫЙ ПЕРИОД
Грудное молоко или адаптированные молочные смеси с
пребиотиками+
Пробиотики комбинированные
(Аципол, Бифиформ и др.)
ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ
Грудное молоко или
адаптированные молочные смеси с пребиотиками
+
Пребиотики (эубикор, лактулоза), метаболические пробиотики (Хилак форте)
БАДы (Бифиформ Малыш)
Слайд 24АЦИПОЛ
многофакторное лечебное средство
проявляет антагонистическую активностью в отношении
патогенных
и условно патогенных микроорганизмов,
корригирует микрофлору кишечника,
повышает
иммунологическую реактивность организма. лиофилизированная смесь микробной
массы живых антагонистически активных
ацидофильных лактобактерий
(Lactobacillus acidophilus штаммы NK1, NK2,
NK5, NK12)
инактивированный прогреванием кефирный
грибок, содержащий водорастворимый
полисахарид (Kefir grеins)
Слайд 25Преимущества АЦИПОЛа
Термолабильные неослабленные бактерии
Безопасность применения
Быстрота эффекта (разрастание колоний через 6
часов)
Устойчив к антибиотикотерапии
Не разрушается желудочным соком
Максимальная адаптация к российским условиям
Комбинированный
пробиотик способствует восстановлению собственной микрофлоры
Слайд 26Способ применения и дозировка:
Детям от 3-х месяцев до 3-х лет:
вместе с пищей по 1 капсуле 2-3 раза в сутки,
предварительно вскрыв капсулу и растворив еесодержимое в молоке или кипяченой воде.
Остальным возрастным группам и взрослым:
по 1 капсуле 3-4 раза в сутки за 30 минут до
приема пищи. Капсулы принимают внутрь, не
разжевывая, запивая кипяченой водой
АЦИПОЛ
Слайд 27
Эффективность аципола в
профилактике
дисбактериоза кишечника
при антибактериальной терапии
Отд.пульмонологии
ЦКБ
антибиотики
антибиотики
+ аципол
Слайд 29Антидиарейные препараты
Регуляторы моторики:
Лоперамид ( имодиум, энтеробене)
Показания: осмотическая, секреторная диареи; повышение
перистальтики кишечника в течение 1-2дней.
Энтеросорбенты ( при всех видах диареи)
Пробиотики
( при всех видах диареи)«Пеногасители» и комбинированные препараты ( при метеоризме- все виды диареи):
панкреофлат;
зимоплекс;
юниэнзим
Слайд 30Купирование метеоризма
Лечебное питание:
низколактозные или безлактозные детские смеси ( Нутрилон, Алсой,
Нутрии- соя);
• 3-х дневный кефир, безмолочные ( или
на половинном молоке) каши- рисовая, гречневая ( для детей старшего возраста)« Пеногасители»:
• симетикон ( эспумизан, эспумизан 40)
Для ликвидации ферментопатии:
- панкреатические ферменты
- юниэнзим
Энтеросорбенты
Слайд 31Ферментные препараты
Протеолитические ферменты:
- абомин;
- пепсин
Панкреатические ферменты с повышенной амилотической активностью:
- креон 25000;- мезим форте
Панкреатические ферменты с низкой амилотической активностью:
- панкреатин;
- креон 10000
Полиферментные препараты с гемицеллюлозой и компонентами бычьей желчи:
- фестал;
- энзистал
Слайд 35СХЕМА№1
Химиопрепараты «стартовой» монотерапии при среднетяжелой и легкой формах (по показаниям)
Отсутствие
эффекта в течение 2 – 3 дней
СХЕМА№2
"Стартовые« антибиотики
Отсутствие эффекта
в течении 2 – 3 дней
СХЕМА№3
Антибиотики "резерва"
Схема лечения антибактериальными препаратами легких и среднетяжелых форм ОКИ
Слайд 36Тяжелая форма
СХЕМА № 4
Антибиотики «Стартовые» +
иммунопрепараты (КИПферон
и др.), энтеросорбенты, пробиотики
Отсутствие эффекта
Генерализованная и септическая формы
СХЕМА№ 5
Антибиотики "резерва"
Схема
лечения тяжелой формы ОКИ
Слайд 37Группы больных с учетом проводимой терапии
1 группа (26 больных) -
стандартное лечение.
2 группа (29 больных) – стандартное лечение в сочетании
с Анафероном детским.
Слайд 39Динамика показателей метаболического обеспечения структурно-функционального состояния клеток крови с учетом
проводимой терапии
Слайд 40Механизмы противовирусного действия Анаферона и других лекарственных препаратов
Абсорбция и проникновение
Внеклеточные
вирионы
Синтез ДНК
Сборка вириона
Выход вириона
В/в иммуноглобулины, цитокины, ИФН, индукторы
ИФН (Анаферон)Антиоксиданты , арбидол
Аномальные нуклеозиды (ацикловир,валацикловир)
Интерфероны, индукторы интерферона (Анаферон)
Препараты метаболической терапии, антиоксиданты
Интерфероны, индукторы интерферона (Анаферон), антиоксиданты
Слайд 41Механизмы противовирусного действия Анаферона и других лекарственных препаратов
Анаферон
Активация эндонуклеаз, разрушение
вирусной мРНК
Резистентность ЭЦ к действию вируса
Подавление синтеза вирусных белков
Действие на
инфицированные ЭЦУменьшение окислительных процессов в клетках, стабилизация мембран
Улучшение метаболического обеспечения функций иммунокомпетентых клеток
Повышение функциональной активности макрофагов, усиление презентации АГ
Повышение активности NK-клеток
Модуляция иммунного ответа по Th-1 типу
Элиминация вируса
Клинический эффект Анаферона
Слайд 42Стандарт реабилитационной терапии
Наблюдение участковым педиатром или врачом КИЗ 1-3 мес.
Лечебное
питание.
Анаферон детский по пролонгированной схеме.
Пробиотики, пребиотики.
Ферменты.
Поливитамины.
Гепатопротекторы по показаниям.
Контроль лечения в
период реабилитации:Повторное серологическое РНГА «Ротатест» обследование через 1 мес.
Исследование кала на дисбактериоз (по показаниям).
Общеклинические исследования (по показаниям).
Контроль прибавки в массе.
Слайд 43Выводы
Ротавирусная инфекция развивается у детей с отягощенным преморбидным фоном (80%),
преимущественно в раннем возрасте и сопровождается гастроинтестинальным, интоксикационным и катаральным
синдромами.Включение Анаферона детского в комплексную программу лечения ротавирусной инфекции у детей способствует более быстрой положительной динамике клинических проявлений, восстановлению окислительной и антиокислительной активности крови, стабилизации клеточных мембран по сравнению с пациентами, получавшими стандартную терапию. Побочных эффектов при использовании этого препарата не наблюдалось.
Слайд 44Выводы
Отсутствие полного восстановления метаболического обеспечения патогенетических механизмов ротавирусной инфекции, несмотря
на исчезновение клинических проявлений заболевания, требует дальнейшего реабилитационного лечения и
наблюдения
