Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Сахарный диабет и беременность!!!
Содержание
- 1. Сахарный диабет и беременность!!!
- 2. Немного статистики Проблема сахарного диабета и беременности находится
- 3. Прогнозируемая распространенность та к 2025
- 4. Сахарный диабет (СД) — группа метаболических (обменных)
- 5. Слайд 5
- 6. Прегестационный СД - характерен для
- 7. Частота диабета при беременности:
- 8. По клинике СД различают:Легкая — гипергликемия натощак
- 9. В развитии СД различают три стадии:- потенциальный
- 10. Особенности Гестационного СДУ большинства беременных нарушения углеводного
- 11. Женщины с повышенным риском ГСДСемейный анамнез диабетаГестационный
- 12. Факторы рискаГлюкозурия до 24 недель беременностиИМТ >30Возраст
- 13. Влияние СД на здоровье беременных и их
- 14. Факторы риска для матери страдающей СДПрогрессирование сосудистых
- 15. Факторы риска для плодаВысокая перинатальная смертностьВрожденные аномалии
- 16. Уровень смертности детей
- 17. Причины мертворожденности: Ишемия и нарушение функции плаценты
- 18. Причины смерти новорожденных:Нарушение акта дыханияРазвитие РДС (при
- 19. Противопоказания к сохранению беременности при СДТяжелая нефропатия
- 20. Противопоказания к сохранению беременности при СДСочетание СД
- 21. Особенности течения беременности у больных СДВ первом
- 22. Осложнения в период беременности гестозы (до
- 23. Ведение беременности при сахарном диабете
- 24. Ведение беременности при диабетеЦели: - Достичь
- 25. Первая госпитализация в ранние сроки беременности- для
- 26. Вторая госпитализация при сроке беременности 21- 24
- 27. Ведение беременности Явка до 30 недель 2раза
- 28. Цели лечения:Гликемия натощак менее 5,8 ммоль/лГликемия через
- 29. Диета Адекватная потребность матери и плодаПотребление энергии:
- 30. Сахароснижающая терапияТолько инсулинотерапия (базисно- бголюсная методика введение
- 31. Ведение Родов
- 32. Ведение родов1.родовозбуждение.2. для профилактики вторичной слабости родовой
- 33. В родах при упорной слабости родовой
- 34. Осложнения во время родовУ матери:- несвоевременное излитие
- 35. Гипогликемии у новорожденныхОпределить гликемию можно только лабораторным
- 36. Гипогликемии у новорожденныхОпределять уровень гликемии каждые 1-2
- 37. Планирование беременности у больных Сахарным Диабетом –
- 38. Спасибо за внимание!
- 39. Скачать презентанцию
Немного статистики Проблема сахарного диабета и беременности находится в центре внимания акушеров, эндокринологов и неонатологов, так как эта патология связана с большим числом акушерских осложнений, высокой перинатальной заболеваемостью и смертностью и неблагоприятными
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1Сахарный диабет и беременность!!!
Выполнила студентка 5 курса
Лечебного факультета
23 группы
Буланова А.В.
Слайд 4Сахарный диабет (СД) — группа метаболических (обменных) заболеваний, сопровождающихся гипергликемией
вследствие дефектов секреции инсулина, нарушения действия инсулина или сочетания этих
факторов.При этом нарушается обмен веществ, и происходят патологические изменения в различных органах и тканях.
Что не может не отразиться на организме беременной женщины и её ребенка.
Слайд 6Прегестационный СД
- характерен для женщин с
СД 1 типа
- редко у женщин с
СД 2 типаГестационный СД
- женщины без диабета ,у которых диабет развился во время беременности.
Какой это диабет?… беременных?
Слайд 8По клинике СД различают:
Легкая — гипергликемия натощак менее 7,7 ммоль/л,
нормализация уровня глюкозы в крови может быть достигнута с помощью
диеты;Средняя - гипергликемия натощак менее 12,7 ммоль/л, для нормализации уровня глюкозы в крови необходимо использование инсулина в дозах не превышающих 60 ед/сут;
Тяжелая - гипергликемия натощак более 12,7 ммоль/л выражены кетоацидоз, микроангиопатии, для нормализации уровня глюкозы в крови требуется дозы инсулина превышающие 60 ед/сут.
По степени компенсации:
а) компенсированная;
б) декомпенсированная.
Слайд 9В развитии СД различают три стадии:
- потенциальный СД, при котором
имеется лишь предрасположенность к развитию заболевания ( группа риска);
- латентный
СД, который выявляется с помощью теста на толерантность к глюкозе;- явный СД, при котором имеются характерные клинические и биохимические симптомы заболевания.
Слайд 10Особенности Гестационного СД
У большинства беременных нарушения углеводного обмена выражены незначительно
Коррекция
заболевания достигается небольшими дозами инсулина.
Развивается во второй половине беременности
У 98%
беременных исчезает после родов.Повторно возникает при последующей беременности
Слайд 11Женщины с повышенным риском ГСД
Семейный анамнез диабета
Гестационный СД в анамнезе
Глюкозурия
или клинические симптомы диабета
Глюкоза натощак > 5,8 ммоль/л или глюкоза
плазмы через 2 часа после еды >7,8 ммоль/лИМТ > 27 до беременности
Слайд 12Факторы риска
Глюкозурия до 24 недель беременности
ИМТ >30
Возраст старше 30 лет
Диабет
у матери беременной
Имеются у 70% больных гестационным сахарным диабетом!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
Слайд 13Влияние СД на здоровье беременных и их потомство:
Инвалидизация матерей
Смертность потомства
5-10%
Врожденные пороки развития у ребенка 6-13%,это в 4 раза выше
,чем у потомства здоровых матерей.Пороки костно-мышечной системы- 37%
Пороки сердца и сосудов -24%
Аномалии ЦНС -14%
Слайд 14Факторы риска для матери страдающей СД
Прогрессирование сосудистых осложнений ( ретинопатии,
нефропатии,ИБС)
Частое развитие гипогликемии, кетоацидоза
Частые осложнения беременности
(поздний гестоз, инфекция, многоводие)
Слайд 15Факторы риска для плода
Высокая перинатальная смертность
Врожденные аномалии (выше в 2-4
раза)
Неонатальные осложнения
Риск развития СД:
- 1,3 % если
СД1 типа у матери- 6,1% если СД1 типа у отца
Слайд 17Причины мертворожденности:
Ишемия и нарушение функции плаценты ( макро и
микроангиопатии, нейропатия)
Значительные гормональные и метоболические изменения у матери (гипер- и
гипогликемии, кетоацидоз, глюко- и липотоксикоз, оксидный стресс и т.д.)
Слайд 18Причины смерти новорожденных:
Нарушение акта дыхания
Развитие РДС (при гиперинсулинемии подавляется продукция
альвеолярного сурфактанта)
Развитие гипогликемии ( первые 48 часов жизни)
Слайд 19Противопоказания к сохранению беременности при СД
Тяжелая нефропатия с прогрессирующей почечной
недостаточностью
Тяжелая ИБС
Тяжелая пролиферативная ретинопатия
Возраст старше 38 лет
Если в ранние сроки
беременности уровень гликозилированного гемоглобина >12 %СД у обоих супругов
Слайд 20Противопоказания к сохранению беременности при СД
Сочетание СД и резус- отрицательной
группы крови.
Сочетание СД и туберкулеза в активной фазе
Многократное рождение детей
с уродствами
Слайд 21Особенности течения беременности у больных СД
В первом триместре беременности происходит
улучшение течения болезни, уменьшается уровень глюкозы в крови, доза инсулина
должна быть уменьшена на одну треть.С 15 недель беременности наблюдается ухудшение течения болезни и рост гипергликемии, что может привести к кетоацидозу и прекоме, поэтому дозы инсулина необходимо увеличить.
С 32 неделе беременности и до самых родов возможно не которое улучшение в состоянии здоровья и появление гипогликемии- доза инсулина может быть уменьшена на 20- 30 %.
Слайд 22Осложнения в период беременности
гестозы (до 50%)
многоводие (50-60%)
пиелонефрит (до 30%)
антенатальная
гибель плода (до 50%)
преждевременные роды (до 31%)
пороки развития плода (6-10%)
сочетание
многоводия с уродством плода и мертворождением (от 20 до 66%)жировая дистрофия печени
ретинопатия
катаракта
Слайд 24Ведение беременности при диабете
Цели:
- Достичь нормогликемии
- Предупредить развитие осложнений
-Стабилизировать имеющиеся осложнения
-
Сохранить беременность до срока.
Слайд 25Первая госпитализация в ранние сроки беременности- для клинического обследования, выявления
сопутствующих заболеваний, установления акушерского и эндокринологического диагноза, определения степени риска
и решение вопроса о целесообразности сохранения беременности.- выбор оптимальной дозы инсулина;
- проведение курса профилактического лечения.
Слайд 26Вторая госпитализация при сроке беременности 21- 24 недели, в связи
с возможным ухудшением течения СД и появлением осложнений беременности.
Третья госпитализация
после 32 недель беременности для тщательного наблюдения за плодом, лечения акушерских и диабетических осложнений, выбора срока и метода родоразрешения.
Слайд 27Ведение беременности
Явка до 30 недель 2раза в месяц, после
30 недель 3-4 раза в месяц.
Сахар крови 2-3 раза в
месяц и по показаниям.Сахар, ацетон мочи 2-3 раза в месяц и по показаниям.
УЗИ плода 3 раза и по показаниям.
Специалисты: Окулист – 3 раза за беременность. По показаниям посещение невропатолога и нефролога.
Слайд 28Цели лечения:
Гликемия натощак менее 5,8 ммоль/л
Гликемия через 2 часа после
еды до 7,8 ммоль/л
HbA1c < 6,5 %
Частота контроля –
7 точек профиля: до еды , через 2 часа после еды( 3 основных приема пищи) и перед сном - проводить один или два раза в неделю.
Слайд 29Диета
Адекватная потребность матери и плода
Потребление энергии:
- Нерафинированные
углеводы -50-55%
- Жир -18-20%
- Белок –
30%Потребление энергии должно состовлять 30-35ккал/кг веса тела в день (нормальная масса тела до беременности)
Прием пищи распределяется в течение дня: завтрак, 2-ой завтрак, обед, полдник, ужин.
Слайд 30Сахароснижающая терапия
Только инсулинотерапия (базисно- бголюсная методика введение короткого и пролонгированного
инсулинов)
Абсолютно противопоказаны таблетированные препараты
Абсолютно противопоказаны сахарозаменители( возможно тератогенное влиние).
Слайд 32Ведение родов
1.родовозбуждение.
2. для профилактики вторичной слабости родовой деятельности при открытии
шейки матки на 7-8 см. начать внутривенное введение окситацина.
3. КТГ
контроль.4. обезболивание.
5. проводить профилактику гипоксии плода, лечение сочетанного гестоза.
6. регулярно через 1-2 часа определять уровень сахара в крови.
7. адекватная инсулинотерапия.
Слайд 33 В родах при упорной слабости родовой деятельности показано экстренное кесарево-
сечение.
Показания к кесарево -сечению прогрессирующая ретинопатия;
-
прогрессирующая гипоксия плода;- лабильное течение СД со склонностью к кетоацидозу;
- нарастание признаков нефропатии с развитием почечной недостаточности;
-крупный плод;
Слайд 34Осложнения во время родов
У матери:
- несвоевременное излитие околоплодных вод;
- первичная
и вторичная слабость родовой деятельности;
- кровотечения в 3 и раннем
послеродовом периоде;- разрывы мягких тканей и родовых путей;
- развитие клинически узкого таза, гипергликемия и гипогликемия, кетоацидотические состояние.
У плода:
- диабетическая фетопатия;
- затруднение выведения плечевого пояса;
- травмы ключицы;
- гипоксия плода;
- асфиксия новорожденного;
- травмы спинного и головного мозга;
- гибель плода;
- кардиопатия, энцефалопатия, гипогликемия.
Слайд 35Гипогликемии у новорожденных
Определить гликемию можно только лабораторным путем
Гипогликемия развивается при
уровне глюкозы ниже 1,7 ммоль/л, а у недоношенных – ниже
1,2 ммоль/лВвести 5-6 мл/кг массы 10% р-ра глюкозы в вену пуповины при рождении.
Слайд 36Гипогликемии у новорожденных
Определять уровень гликемии каждые 1-2 часа
При гликемии 1,65
-2,2 введение глюкозы через рот.
Если в течение 1-2часов жизни новорожденного
уровень гликемии ниже 1,65 ммоль/л –начать в/в введение 10% р-ра глюкозы .
Слайд 37Планирование беременности у больных Сахарным Диабетом – это единственный путь
снижения риска осложнений для матери и плода!!!!!!
