Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Санкт-Петербургский государственный медицинский университе т имени академика
Содержание
- 1. Санкт-Петербургский государственный медицинский университе т имени академика
- 2. Местная хирургическая патология и ее лечение (раны).«Хирургия»
- 3. Местная хирургическая патологияРана – механическое нарушение целостности
- 4. Классификация ранПо происхождениюПо виду ранящего предметаПо сложностиПо степени инфицированностиПо отношению к полостямПо количеству повреждающих факторов
- 5. По происхождениюОперационные – преднамеренно, в асептических условиях.
- 6. По виду ранящего предмета:Резаные (нож, стекло, бритва).
- 7. По виду ранящего предметаРубленые –от острого тяжелого
- 8. По виду ранящего предмета:Укушенные – от укуса
- 9. Классификация ран по сложности:Простые раны – повреждены кожа, подкожная клетчатка, мышцыСложные – повреждены внутренние органы, кости.
- 10. Раны по степени инфицированности:Асептические – в операционной
- 11. Раны по отношению к полостям:Непроникающие – без
- 12. Раны по количеству повреждающих факторов:Не осложненные
- 13. Клинические проявления Боль. Болевой синдром выражен в
- 14. Раневой канал - зона повреждения ткани по
- 15. Доврачебная помощь:Остановка кровотеченияАсептическая повязкаОбезболиваниеТранспортная иммобилизацияТранспортировка в ЛПУ.
- 16. Доврачебная помощь при травматической ампутации:Остановка кровотечения.Наложение асептической
- 17. N.B.!Проникающие ранения грудной клетки – окклюзионная повязка.Проникающие
- 18. Виды заживления ранПервичное натяжение – без нагноения.
- 19. Виды заживления ран:Грануляционная ткань – соединительная ткань,
- 20. Принципы лечения ранСоздать неблагоприятные условия для развития
- 21. Задачи при лечении ран:Предупредить опасность ран:Кровотечение и
- 22. Принципы лечения чистых ранОперационные раны – условно
- 23. Принципы лечения инфицированных ранСлучайные раны – условно
- 24. Признаки воспаления:Местные: боль, гиперемия, отечность, местное повышение
- 25. Местное лечение гнойных ран (зависит от течения
- 26. Местное лечение гнойных ран (зависит от течения
- 27. Местное лечение гнойных ран (зависит от течения
- 28. Общее лечение раневой инфекцииА/б в 1 и
- 29. Общее лечение раневой инфекции (продолжение):Методы квантовой терапии
- 30. Возможные раневые осложнения и способы профилактики:Опасное –
- 31. Возможные проблемы пациента
- 32. Нарушены потребности: быть здоровым, чистым, есть, пить,
- 33. Профилактика столбняка:Плановая:Введение АКДС с детского возраста по
- 34. Специфическая профилактика. Правила введения столбнячного анатоксинаВведение 3000
- 35. Правила введения противостолбнячной сыворотки (ПСС):0,1 мл.
- 36. ПХО раны – неспецифическая профилактика столбнякаРанняя –
- 37. Этапы ПХО:Обработка операционного поляОтграничение операционного поля операционным
- 38. Благодарю за внимание!
- 39. Навыки:Правила работы в перевязочнойСЭР перевязочнойПодача инструментов врачуОтработка техники манипуляции у стерильного столаСнятие швов
- 40. Набор для ПХО раныСкальпель брюшистый и остроконечный
- 41. Скачать презентанцию
Местная хирургическая патология и ее лечение (раны).«Хирургия» В.М. Буянов, Ю.А. Нестеренко«Хирургия с основами реаниматологии»З.В. Дмитриева, А.А. Кошелев, А.И. Теплова
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1Санкт-Петербургский государственный медицинский университет
имени академика И.П. Павлова
Местная хирургическая
патология
Слайд 2Местная хирургическая патология и ее лечение (раны).
«Хирургия»
В.М. Буянов, Ю.А.
Нестеренко
«Хирургия с основами реаниматологии»
З.В. Дмитриева, А.А. Кошелев,
А.И. Теплова
Слайд 3Местная хирургическая патология
Рана – механическое нарушение целостности кожи, слизистых оболочек
с возможным повреждением глубьлежащих тканей кожи.
Повреждение поверхностных слоев кожи и
слизистых – ссадина.
Слайд 4Классификация ран
По происхождению
По виду ранящего предмета
По сложности
По степени инфицированности
По отношению
к полостям
По количеству повреждающих факторов
Слайд 5По происхождению
Операционные – преднамеренно, в асептических условиях. Анестезия, гемостаз, швы.
Случайные
– первично инфицированные. Может быть кровотечение -> смерть.
Слайд 6По виду ранящего предмета:
Резаные (нож, стекло, бритва). Опасны повреждением кровеносных
сосудов, нервов, полых органов. Боль умеренная, края зияют. Без инфекции
заживают первичным натяжениемКолотые (узкий нож, штык, шило, гвоздь) – глубокий канал и малый диаметр наружного повреждения. Боль умеренная, кровотечение не заметно, гематомы, повреждения внутренних органов.
Слайд 7По виду ранящего предмета
Рубленые –от острого тяжелого предмета (топор, сабля).
Обширное повреждение поверхностных и глубьлежащих тканей-> массивные некрозы. Кровотечение умеренное,
болевой синдром выражен.Ушибленные, рваные и размозженные – от тупого предмета (молоток, камень, бревно). Болевой синдром выражен. В окружающих тканях - нарушение кровообращения и кровоизлияния. Часто инфицируются.
Слайд 8По виду ранящего предмета:
Укушенные – от укуса животного или человека
=> зона повреждения незначительна, на осложняются острой хирургической инфекцией. М/б
ядовиты, содержать вирус бешенства.Огнестрельные (пуля, осколок)=> три зоны повреждения: раневого канала, прямого травматического некроза, молекулярного сотрясения. Лечение затруднительно, некротические массы могут нагнаиваться=>анаэробная инфекция.
Смешанные – сочетают свойства разных ран.
Слайд 9Классификация ран по сложности:
Простые раны – повреждены кожа, подкожная клетчатка,
мышцы
Сложные – повреждены внутренние органы, кости.
Слайд 10Раны по степени инфицированности:
Асептические – в операционной по правилам асептики
Свежеинфицированные
– все случайные раны
Гнойные – операционные раны, осложненные инфекционным процессом
– из-за нарушения асептики.
Слайд 11Раны по отношению к полостям:
Непроникающие – без повреждения барьерной перегородки
соответствующей полости (брюшина, плевра, синовиальная область сустава, твердая мозговая оболочка)
Проникающие
– с нарушением барьерной перегородки. Может повреждать (и нет) внутренние органы.
Слайд 12Раны по количеству
повреждающих факторов:
Не осложненные – при воздействии одного
механического агента
Осложненные – воздействие одного механического агента в сочетании с
другими. Рана + яд, рана + ожог и т.д.
Слайд 13Клинические проявления
Боль. Болевой синдром выражен в местах скопления нервных
окончаний: кончики пальцев, плевра, надкостница.
Кровотечение. Интенсивность зависит от локализации, близости
крупных сосудов, характером ранящего предмета, общего состояния пациента. Наиболее выражено: лицо, голова, шея, кисть, кавернозные тела. Чем острее оружие, тем обильнее кровотечение. Зияние –расхождение краев зависит от свойств поврежденной ткани и размеров раны.
Слайд 14Раневой канал - зона повреждения ткани по ходу ранящего оружия.
Разнообразие хода раневого канала.
Различают сквозные и слепые.
Слайд 15Доврачебная помощь:
Остановка кровотечения
Асептическая повязка
Обезболивание
Транспортная иммобилизация
Транспортировка в ЛПУ.
Слайд 16Доврачебная помощь при травматической ампутации:
Остановка кровотечения.
Наложение асептической повязки на культю.
Обезболивание.
Транспортная
иммобилизация культи.
Завернуть ампутированную часть в стерильную ткань, поместить в полиэтиленовый
мешок и туго завязать. Не промывать! Не класть непосредственно на лед! Подвесить!Поместить в другой пакет с кусочками льда, снегом и др.
Транспортировка в ЛПУ лежа или полулежа.
Слайд 17N.B.!
Проникающие ранения грудной клетки – окклюзионная повязка.
Проникающие ранения брюшной полости
с выпадением внутренних органов – не вправлять! Только асептическая повязка.
Слайд 18Виды заживления ран
Первичное натяжение – без нагноения. Тонкий и прочный
рубец в короткие сроки. У асептических операционных ран, у поверхностных
ран небольших размеров. Характерно отсутствие полости. Края склеиваются за счет фибрина. Не вызывает осложнений. Функциональные изменения незначительны.Вторичное натяжение – при большом зиянии раны, с наличием нагноения, избытком грануляционной ткани. Имеется фаза воспаления.
Слайд 19Виды заживления ран:
Грануляционная ткань – соединительная ткань, заполняющая полость. Нежные
мелкозернистые образования, кровоточащие при прикосновении. Развиваются из дна раны. Защищают
рану от микробов.Заживление под струпом (плотной коркой). Струп – роль защитной повязки. При незначительных поверхностных повреждениях (ссадины, царапины). После регенерации струп отторгается.
Слайд 20Принципы лечения ран
Создать неблагоприятные условия для развития инфекции
Создать благоприятные условия
для заживления. За счет местного и общего лечения ран.
Слайд 21Задачи при лечении ран:
Предупредить опасность ран:
Кровотечение и острая анемия
Шок
Развитие инфекции
в ране
Уменьшение количества и вирулентности микробов в ране
Удаление нежизнеспособных тканей
Усиление
процессов заживления, регенерации.
Слайд 22Принципы лечения чистых ран
Операционные раны – условно асептические.
После операции-
наложение швов.
При скоплении экссудата – дренаж. Асептическая повязка.
Создание
условий для заживления раны первичным натяжением.
Слайд 23Принципы лечения инфицированных ран
Случайные раны – условно инфицированные.
Метод лечения
зависит
от характера и локализации раны.
Поверхностные ссадины, царапины –
обработка антисептиком + асептическая повязка. ПХО раны.
Слайд 24Признаки воспаления:
Местные: боль, гиперемия, отечность, местное повышение t, нарушение функции.
Общие:
головная боль, расстройство сна, снижение работоспособности, аппетита, общее повышение t,
тахикардия, снижение АД.
Слайд 25Местное лечение гнойных ран
(зависит от течения раневого процесса):
1 фаза –
гидратации – фаза разгара воспалительного процесса. Имеются и местные, и
общие признаки воспаления. Профилактика. Смешанная антисептика: обильное промывание полостей, рыхлая тампонада. Вакуумное дренирование, дренажи. Асептическая повязка из гигроскопичного материала. Е/д перевязки. N.B. При обильной экссудации – повязки без мази! УВЧ, УФО в эритемных зонах. Электро-, фонофорез.
Слайд 26Местное лечение гнойных ран
(зависит от течения раневого процесса):
2 фаза –
дегидратации – регенерации. Стихание, исчезновение местных и общих признаков воспаления.
Рана еще есть. Образуются грануляции. Перевязки д/б редкими с эмульсиями, линиментами с а/б. Наложение вторичных швов. Аутодермопластика – при больших плоских ранах.
Слайд 27Местное лечение гнойных ран
(зависит от течения раневого процесса):
3 фаза –
эпителизации, рубцевания. Мазевые повязки со стимулирующими мазями и физиотерапия: УФО,
лазерное облучение, магнитное поле.Перед физиопроцедурами снять мазевые повязки!
Слайд 28Общее лечение раневой инфекции
А/б в 1 и 2 фазах раневого
процесса. Используют препарат к которому чувствительны микроорганизмы раны.
Дезинтоксикационная терапия.
Простые методы:
обильное питье, инфузионная терапия, форсированный диурез.Интракорпоральная детоксикация: перитонеальный диализ, энтеросорбция, операция замещения крови
Экстракорпоральная детоксикация: сорбционные методы (гемосорбция, лимфосорбция)
Экстракционные методы: плазмаферез, электрохимическое окисление крови
Слайд 29Общее лечение раневой инфекции
(продолжение):
Методы квантовой терапии (УФО и лазерное облучение
крови).
Активация защитных сил организма (иммунокоррекция, активизация иммунитета, заместительная терапия).
Противовоспалительная терапия
(стероидные и нестероидные препараты, салицилаты).Симптоматическое лечение.
Слайд 30Возможные раневые осложнения и способы профилактики:
Опасное – кровотечение
Тяжелое – расхождение
швов. Эвентрация – выхождение наружу внутренних органов – повторное хирургическое
вмешательство.Частое – нагноение.
Слайд 32Нарушены потребности: быть здоровым, чистым, есть, пить, выделять, поддерживать t
тела.
Проблемы: головная боль, жажда, снижение аппетита, олигурия.
Слайд 33Профилактика столбняка:
Плановая:
Введение АКДС с детского возраста по прививочному календарю
Ревакцинация людей
определенных профессий (где высок риск заболевания)
Экстренная (м/б специфической и неспецифической):
Случайные
травмыОжоги, отморожения с нарушением целостности кожи
Роды и криминальные аборты на дому
Операция на ЖКТ
Укусы животных
Слайд 34Специфическая профилактика.
Правила введения столбнячного анатоксина
Введение 3000 МЕ противостолбнячной сыворотки (ПСС)
Введенние 400 МЕ противостолбнячного иммуноглобуллина (ПСЧИ)
Введение 1 мл. столбнячного анатоксина
(СА). Привитому ранее и имеющему этому подтверждение – прививочный сертификат – 0,5 мл. Не привитому – 1 мл. СА+3000 МЕ ПСС по Безредко, затем через 30 дней – 0,5 мл. СА для создания иммунитета.
Слайд 35Правила введения
противостолбнячной сыворотки (ПСС):
0,1 мл. разведенной сыворотки внутрикожно. Ждать
20-30мин.
Если нет реакции – 0,1 мл. подкожно. Ждать 20-30 мин.
Если
нет реакции – ввести всю дозу (3000 МЕ противостолбнячной сыворотки или 400 МЕ противостолбнячного иммуноглобуллина (ПСЧИ)) внутримышечно.
Слайд 36ПХО раны – неспецифическая профилактика столбняка
Ранняя – 24 часа с
момента ранения. Наложение швов. М/б дренаж на 1-2 суток.
Отсроченная –
24-48 часов после травмы. А/б прикрытие. Рана открыта с последующим наложением первично-отсроченных швов.Поздняя - >48 часов от момента травмы. Имеются признаки воспалительного процесса. Швы не накладывают+ а/б терапия.
Слайд 37Этапы ПХО:
Обработка операционного поля
Отграничение операционного поля операционным бельем
Обработка операционного поля
Местная
анестезия
Рассечение раны
Ревизия раневого канала
Иссечение краев, дна, стенок раны
Остановка кровотечения
Наложение швов
(м/б дренаж)Асептическая повязка
Иммобилизация
Профилактика столбняка
Слайд 39Навыки:
Правила работы в перевязочной
СЭР перевязочной
Подача инструментов врачу
Отработка техники манипуляции у
стерильного стола
Снятие швов
Слайд 40Набор для ПХО раны
Скальпель брюшистый и остроконечный -10
Зажимы кровоостанавливающие –
20
Корнцанг – 4
Зонды: желобоватый – 2, пуговчатый –2, Кохера –1.
Пинцеты
анатомические и хирургические –20Крючки Фарабефа – 20
Крючки зубчатые острые – 2 пары
Ножницы разные –6
Цапки бельевые – 8
Лигатурная игла Дешана – 2 пары
Иглодержатель – 3
Иглы разные - набор
