Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика

кафедрой – профессор С.А.Карпищенко

Тонзиллит

или язычной миндалин. Тонзиллит может быть острым (ангина) и хроническим.

и небно-глоточной дужками)
Величина и форма варьируют
Различают верхний и нижний полюсы,

наружную и внутреннюю поверхности
Содержат 12-20 крипт (лакун)
Различают капсулу, строму, паренхиму и эпителиальный покров

в кроветворении
Имеют нервно-рефлекторную связь с различными органами, в первую очередь

с сердцем, головным мозгом (гипоталамус), щитовидной железой и др.

«angere»-латинский сжимать,стеснять,давить

Острый тонзиллит (ангина) - острое общее инфекционное заболевание с преимущественным поражением небных миндалин, воспалительный процесс может локализоваться и в язычной, гортанной, носоглоточной миндалинах.

зеленящий стрептококк,
вирусы Коксаки, Эпштейн-Барр, простого герпеса, рино-, адено-, энтеровирусы

(50%),
пневмококк ,
гемофильная палочка,
грибки, спирохеты, палочки, бактероиды.

правило, связан с вирусами, после 5 лет преобладают бактериальные формы

поражения.
Пик заболеваемости b-гемолитическим стрептококком группы А (БГСА) приходится на возраст 5–10 лет, он является причиной 25–30% всех случаев острых бактериальных ангин (D.Rimmer, 1987). Однако при рецидивирующих тонзиллитах БГСА выделяют у 50% детей, в том числе в ассоциации с золотистым и эпидермальным стафилококком, H. influenzae, H. parainfluenzae, Str. pneumoniae, M.сatarrhalis у 52% детей.
В последние годы появляется все больше сведений о роли внутриклеточных возбудителей (микоплазма и хламидии) в этиологии тонзиллофарингитов у детей, особенно дошкольного возраста, частота обнаружения которых может превышать 10%.
В ассоциации с другими патогенами – у 80% детей.

из глотки и носа на BL
режим – постельный ,

щадящая диета, обильное питье,
Антибиотики
Антигистаминные препараты
Антипиретики
Элиминационная терапия
Антисептики местно : аэрозоли, оральные антисептики, полоскание зева
Витаминотерапия
Физиотерапия

морской воды.

Применяется с лечебными, профилактическими и гигиеническими целями для очищения,

снятия раздражения и защиты слизистой оболочки горла.

Микроэлементы, входящие в состав препарата, усиливают резистентность слизистой оболочки горла к болезнетворным бактериям и вирусам, способствуют повышению местного иммунитета.

бактерии и медиаторы воспаления содержатся в основном в секрете и

редко в подслизистом слое.

эффективность которой зависит от присутствия и концентрации ионов калия и

магния в окружающей эпителиальные клетки среде;
оказывает положительное осмотическое давление на микрофлору, в результате нарушается функция клеточных мембран, вызывая таким образом, гибель патогенных агентов.

Ядран / Аква Марис спрей для горла/ 2008

гнойных и фибринозных налетов.
Аква Марис стронг базовый

поверхности слизистой
Уменьшение отека слизистой
Удаление секрета из носовых ходов
Стимуляция движения ресничек

мерцательного эпителия слизистой носа

Ионы
Mg, Ca, Na, Cl и др.

Облегчение носового дыхания

путей, так как встречается у 4-10% трудоспособного населения и 12-15%

детей.
В группе ЧДБД 2–6 лет хронический тонзиллит составляет 43%, тогда как в группе эпизодически болеющих детей частота его встречаемости в 2 раза ниже
(Л.Е. Пономарев и соавт., 1995; Т.И. Гаращенко, И.Е. Елагина, 2003).

*Нерациональная терапия ангин – нередкая причина формирования хронического тонзиллита.

стойкой воспалительной реакции небных миндалин, морфологически выражающейся альтерацией, экссудацией и

пролиферацией.

носового дыхания, дренажной функции миндалин (перенесенные воспалительные процессы, операции, травмы

глотки), обсеменение миндалин микробной флорой (частый и длительный контакт с инфицированным больным, инфекции полости рта, глотки, носа).
Общие: снижение реактивности (интоксикация, общее охлаждение, нерациональное питание, неблагоприятные условия быта)

на фоне пролиферативных процессов,
мононуклеарная инфильтрация пораженных тканей лимфоцитами и макрофагами,
выделение

цитокинов из миндалин,
активация лимфоцитов и макрофагов – порочный круг, поддерживающий воспаление.

между миндалинами и небными дужками;
Разрыхленные или рубцово-измененные и уплотненные миндалины;
Казеозно-гнойные

пробки или жидкий гной в лакунах миндалин;
Регионарный лимфаденит.

склеродермия, дерматомиозит).
Заболевания

ССС (тромбоцитопеническая пурпура, геморрагический васкулит, миокардиодистрофия, ревмокардит).
Заболевания кожи (псориаз, экзема, полиморфная экссудативная эритема ).
Заболевания почек (нефрит), щитовидной железы ( тиреотоксикоз ).
Хроническая интоксикация (субфебрилитет ).
Вегето – сосудистая дистония,
Вестибулярная дисфункция.

антисептиков (отвары трав, хлорофилипт (1:100), мирамистин и т.д.) Курс –

10 – 15 сеансов.
Аква Марис для горла 4 - 6 раз в сутки по 3 – 4 впрыскивания, направляя распылитель на заднюю стенку глотки
Оральные антисептики: септогал, гексализ, септолете, неоангин, антиангин, терафлю ЛАР и т.д.
Местные иммуномодуляторы: рибомунил, имудон, лизобакт,
Ароматерапия (эфирные масла эвкалипта, кедра, чайного дерева, лаванды, грейпфрута).
Стафилококковый бактериофаг (для полоскания 5-7 дней)
Аэрозоль 0.05% раствор Лизоцима (2-10 мл на процедуру)

лимфаденит
Сочетанные заболевания лимфаденоидного кольца глотки и бронхолегочной патологии
Хроническое кориноносительство

недостаточность, активная форма туберкулеза)
Острые инфекционные заболевания
Расщелина неба