Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Санкт-Петербургский Медико-социальный институт Кафедра факультетской хирургии
Содержание
- 1. Санкт-Петербургский Медико-социальный институт Кафедра факультетской хирургии
- 2. Кишечный свищ - определение http://www.rcrz.kz/docs/clinic_protocol/2016.pdf
- 3. Историческая справка:Базаев А.В. О классификации кишечных свищей. Журнал МедиАль, 3(8), 39-44 (2013)Каншин Николай Николаевич
- 4. Эпидемиология и этиология:
- 5. Патогенез
- 6. Классификация (П.Д. Колченогов, 1957г.) (1)Базаев А.В. О классификации кишечных свищей. Журнал МедиАль, 3(8), 39-44 (2013)По этиологии:
- 7. Классификация (П.Д. Колченогов, 1957г.) (2)Базаев А.В. О классификации кишечных свищей. Журнал МедиАль, 3(8), 39-44 (2013)По морфологии:
- 8. Классификация (П.Д. Колченогов, 1957г.) (3)Базаев А.В. О
- 9. Классификация (П.Д. Колченогов, 1957г.) (4)Базаев А.В. О
- 10. Классификация (П.Д. Колченогов, 1957г.) (5)Базаев А.В. О классификации кишечных свищей. Журнал МедиАль, 3(8), 39-44 (2013)
- 11. Клиническая картинаПервыми признаками нарушения целостности кишечной стенки (несостоятельности ее швов) являются:
- 12. Клиническая картина(1)Со стороны пищеварительной системы:Нарушение всасывания нутриентовИстощение(потеря
- 13. Клиническая картина (2)Преимущественно гнойно-воспалительные осложнения!БактериемияПеритонит при несвоевременно оказанном лечении
- 14. Диагностический алгоритм:http://www.rcrz.kz/docs/clinic_protocol/2016.pdf
- 15. Диагностические критерии: Жалобы
- 16. Анамнез
- 17. Физикальное обследование Осмотр:
- 18. Особенности свищей различных локализаций
- 19. Лабораторные исследования
- 20. Инструментальные исследования Основные задачи: определить уровень свища, размеры и потери!
- 21. Инструментальные исследования(2)Рентгенологическое контрастное исследование позволяет определить:
- 22. Инструментальные исследования(3) при наружных свищахФистулография - это
- 23. Несформированный высокий свищ тонкой кишки (вследствие операции
- 24. Сформированный клапанный свищ культи поперечной ободочной кишки
- 25. Дифференциальный диагноз:http://www.rcrz.kz/docs/clinic_protocol/2016.pdf
- 26. Тактика лечения: I.Консервативные мероприятияНемедикаментозное лечение
- 27. Медикаментозное лечениеhttp://www.rcrz.kz/docs/clinic_protocol/2016.pdf
- 28. II.Хирургическое лечение!Показания к оперативному лечению определяются на
- 29. II.Хирургическое лечение
- 30. Операции при сформировавшихся свищах: Используются следующие способы закрытия:
- 31. Внутрибрюшинные методы закрытия кишечных свищей:Базаев А.В.,
- 32. Техника внебрюшинного закрытия губовидного кишечного свища:
- 33. Особенности ведения послеоперационного периода:
- 34. Дальнейшее ведение:
- 35. Осложнения послеоперационного периода:
- 36. Осложнения (2):
- 37. Исходы, оценка эффективности лечения:
- 38. Скачать презентанцию
Кишечный свищ - определение http://www.rcrz.kz/docs/clinic_protocol/2016.pdf
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1Санкт-Петербургский Медико-социальный институт
Кафедра факультетской хирургии
«Кишечные свищи»
Студентка 408 группы ЛФ
Низамова Роза
Галиевна
Слайд 3Историческая справка:
Базаев А.В. О классификации кишечных свищей. Журнал МедиАль,
3(8),
39-44 (2013)
Каншин Николай Николаевич
Слайд 6Классификация (П.Д. Колченогов, 1957г.) (1)
Базаев А.В. О классификации кишечных свищей.
Журнал МедиАль,
3(8), 39-44 (2013)
По этиологии:
Слайд 7Классификация (П.Д. Колченогов, 1957г.) (2)
Базаев А.В. О классификации кишечных свищей.
Журнал МедиАль,
3(8), 39-44 (2013)
По морфологии:
Слайд 8Классификация (П.Д. Колченогов, 1957г.) (3)
Базаев А.В. О классификации кишечных свищей.
Журнал МедиАль,
3(8), 39-44 (2013)
По расположению свищевого отверстия:
Слайд 9Классификация (П.Д. Колченогов, 1957г.) (4)
Базаев А.В. О классификации кишечных свищей.
Журнал МедиАль,
3(8), 39-44 (2013)
По локализации свищевого хода:
Слайд 10Классификация (П.Д. Колченогов, 1957г.) (5)
Базаев А.В. О классификации кишечных свищей.
Журнал МедиАль,
3(8), 39-44 (2013)
Слайд 11Клиническая картина
Первыми признаками нарушения целостности кишечной стенки (несостоятельности ее швов)
являются:
Слайд 12Клиническая картина(1)
Со стороны пищеварительной системы:
Нарушение всасывания нутриентов
Истощение(потеря ~25% от массы
тела)
Обезвоживание
Со стороны системы кровообращения:
Потеря ч/з свищевой ход жидкости и электролитов
Снижение
ОЦКГемоконцентрация
Со стороны мочевыделительной системы:
Олигурия вследствие снижения ОЦК
Полиорганная недостаточность
Слайд 13Клиническая картина (2)
Преимущественно гнойно-воспалительные осложнения!
Бактериемия
Перитонит при несвоевременно оказанном лечении
Слайд 21Инструментальные исследования(2)
Рентгенологическое контрастное исследование позволяет определить:
Слайд 22Инструментальные исследования(3)
при наружных свищах
Фистулография - это методика рентгенологического обследования, суть
которой заключается во введении в свищ контрастного вещества с последующей
рентгеноскопией области свищевого ходаФистулография позволяет определить:
Слайд 23Несформированный высокий свищ тонкой кишки
(вследствие операции по поводу ОКН)
А.Обзорная рентгенограмма
ОБП: функциональные нарушения, затенение слева
Б.Энтерограмма: затекание контрастного вещ-ва за пределы
тощей кишкиВ.Рентгенограмма ОБП с контрастированием
Э. А. Береснева и др. ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА СВИЩЕЙ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА. Вестник РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН, 11(27), 42 (2004г)
Слайд 24Сформированный клапанный свищ культи поперечной ободочной кишки
Э. А. Береснева и
др. ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА СВИЩЕЙ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА. Вестник РОНЦ им. Н.Н.
Блохина РАМН, 11(27), 42 (2004г)А. Обзорная рентгенограмма ОБП: «симптом пустоты», скопление газов
Б.Фистулограмма
В.Ретроградное контрастирование толстой кишки:контрастиро-ванный отдел на ур. илеотранверзоанастомоза
Слайд 28II.Хирургическое лечение
!Показания к оперативному лечению определяются на основании уровня расположения
свища, его вида, наличия перитонита, проходимости отводящей кишки
Свищ, открывающийся
в: свободную брюшную полостьЭкстренная операция
в гнойную полость (абсцесс), изолированную от свободной брюшной полости и недренирующуюся наружу
Срочная операция
в рану, дном которой являются эвентированные петли кишечника, фиксированные к лапаротомной ране или к дефекту апоневроза
Тактика лечения зависит от уровня расп свища и проходимости ЖКТ дистальнее свища
в гнойную полость (абсцесс), изолированную от свободной брюшной полости, дренирующуюся наружу
Показания к операции: нарушение проходимости дистальнее уровня расп свища
I тип
II тип
III тип
IV тип
Сформированные губовидные, трубчатые и неполные переходные свищи в результате лечения свищей других типов
!Способны к самозакрытию, лечение как правило консервативное
V тип
https://cyberleninka.ru/article/n/hirurgicheskoe-lechenie-nesformirovannyh-tolstokishechnyh-svischey-u-bolnyh-infitsirovannym-pankreonekrozom/viewer
Слайд 31Внутрибрюшинные методы
закрытия кишечных свищей:
Базаев А.В., Королев В.А. Тактические и
технические аспекты лечения тонкокишечных свищей. МедиАль, 3(8), 41-45 (2013)
