Разделы презентаций


Санкт-Петербургский центр последипломного образования работников со средним презентация, доклад

Содержание

Клинический примерРебенок 3 года. Жалобы: на сухой приступообразный кашель ночью. Со слов мамы ребенок «давится, закатывается», самочувствие во время приступов резко нарушается.

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1Санкт-Петербургский центр последипломного образования работников со средним медицинским образованием. ФМБА

России

Инфекционные заболевания у детей.
Клинические примеры





Преподаватель
Науменко Светлана Вильевна

Санкт-Петербургский центр последипломного образования работников со средним медицинским образованием. ФМБА РоссииИнфекционные заболевания у детей.Клинические примерыПреподаватель Науменко Светлана

Слайд 2Клинический пример
Ребенок 3 года.
Жалобы:
на сухой приступообразный кашель ночью.


Со слов мамы ребенок «давится, закатывается», самочувствие во время приступов

резко нарушается.
Клинический примерРебенок 3 года. Жалобы: на сухой приступообразный кашель ночью. Со слов мамы ребенок «давится, закатывается», самочувствие

Слайд 3Заболел около недели назад,
появился насморк,
небольшое покашливание,


температура тела не повышалась. Проводилось симптоматическое лечение.
Однако кашель усилился,

стал навязчивым и приступообразным особенно ночью.

Клинический пример. Анамнез болезни

Заболел около недели   назад, появился насморк, небольшое покашливание, температура тела не повышалась. Проводилось симптоматическое лечение.

Слайд 4 Общее состояние удовлетворительное, самочувствие не нарушено. Т тела нормальная,

лицо одутловатое, веки отечные. Живот мягкий, безболезненный. Физиологические отправления не

нарушены.
Сестринский диагноз?

Клинический пример. Данные осмотра

Общее состояние удовлетворительное, самочувствие не нарушено. Т тела нормальная, лицо одутловатое, веки отечные. Живот мягкий, безболезненный.

Слайд 5Коклюш
Острое инфекционное заболевание, характеризуется катаром верхних дыхательных путей и приступами

спазматического кашля.

КоклюшОстрое инфекционное заболевание, характеризуется катаром верхних дыхательных путей и приступами спазматического кашля.

Слайд 6Этиология коклюша
Возбудитель
коклюшная палочка с тропностью к слизистой оболочке дыхательных

путей;
Неустойчивая во внешней среде; Посев нужно делать сразу же после

взятия материала.
В сухой мокроте сохраняется несколько часов;
Погибает под действием высокой Т, солнечного света, дезинфицирующих средств.
Этиология коклюшаВозбудитель коклюшная палочка с тропностью к слизистой оболочке дыхательных путей;Неустойчивая во внешней среде; Посев нужно делать

Слайд 7Эпидемиология коклюша
Источник инфекции:
больной в катаральном периоде и в течение

1-ой недели спазматического кашля;
Наиболее опасны больные (дети и взрослые)

со стертой формой заболевания.

Эпидемиология коклюшаИсточник инфекции: больной в катаральном периоде и в течение 1-ой недели спазматического кашля; Наиболее опасны больные

Слайд 8Эпидемиология коклюша
Пути передачи:
Аэрогенный
Микроб передается только при тесном контакте с

больным;
Восприимчивость очень высокая:
у детей с первых дней жизни, у

не привитых и не болевших.
Иммунитет стойкий, пожизненный.

Эпидемиология коклюшаПути передачи: АэрогенныйМикроб передается только при тесном контакте с больным;Восприимчивость очень высокая: у детей с первых

Слайд 9Эпидемиология коклюша
Уровень заболеваемости повышается
в осенне-зимний период и достигает пика


в декабре – январе;
Типичными являются подъемы и спады заболеваемости с

интервалом в 3-4 года.
Эпидемиология коклюшаУровень заболеваемости повышается в осенне-зимний период и достигает пика в декабре – январе;Типичными являются подъемы и

Слайд 10Периоды типичного течения коклюша
1. Инкубационный
длится от 3 до 14

дней (среднем 7-8 дней)
2. Продром или катаральный
длится от 3

до 14 дней ( среднем 10-13 дней)

3. Разгар или спазматического кашля
длится 1 месяц и более

4. Обратного развития
Ранняя реконвалесценция от 2-х до 8-ми недель;
Поздняя реконвалесценция от 2-х до 6-ти месяцев.
Клиническое выздоровление наступает
не ранее 25- го дня от начала заболевания.

Периоды типичного течения коклюша1. Инкубационный длится от 3 до 14 дней (среднем 7-8 дней)2. Продром или катаральный

Слайд 11Диагностические признаки в продроме
Начало незаметное и постепенное ;
Т тела нормальная;

Сухой кашель или небольшое покашливание;
Может быть насморк;



Обратить внимание!
Несмотря на

проводимое лечение, кашель не уменьшается, а наоборот усиливается,
становится навязчивым, приступообразным, ребенок больше кашляет ночью.
Диагностические признаки в продромеНачало незаметное и постепенное ;Т тела нормальная; Сухой кашель или небольшое покашливание;Может быть насморк;Обратить

Слайд 12Диагностические признаки в спазматическом периоде
Основная жалоба:
кашель.
Со слов мамы

ребенок «закатывается».

Диагностические признаки  в спазматическом периодеОсновная жалоба: кашель. Со слов мамы ребенок «закатывается».

Слайд 13Характеристика спазматического кашля
Сухой, приступообразный; Возникает чаще ночью;
Короткие кашлевые толчки следуют

один за другим (10-12) на выдохе, который сменяется внезапным глубоким

вдохом со свистящим звуком репризом.
В течение приступа может быть от 2-х до15-ти и более репризов.
Приступ заканчивается отхождением вязкой густой, стекловидной слизи. У детей раннего возраста - рвотой.
Сочетание приступов кашля с рвотой характерно для коклюша, даже при отсутствии реприз.

Характеристика спазматического кашляСухой, приступообразный; Возникает чаще ночью;Короткие кашлевые толчки следуют один за другим (10-12) на выдохе, который

Слайд 14Спазматический период коклюша
Во время приступа нарушается МК;
Ребенок напуган, лицо краснеет,

потом становится синюшным, вены шеи набухают, глаза широко открыты, «наливаются

кровью», слезятся;
Голова наклонена вперед, язык высовывается изо рта до предела; уздечка языка травмируется о нижние резцы, образуется надрыв и язвочки.
Спазматический период коклюшаВо время приступа нарушается МК;Ребенок напуган, лицо краснеет, потом становится синюшным, вены шеи набухают, глаза

Слайд 15Спазматический период коклюша
После приступа ребенок вялый, сонливый;
Кожные покровы бледные;
Периоральный цианоз;
Лицо

одутловатое, веки отечные;
Кровоизлияния в склеры и конъюнктиву глаз;
Мелкая геморрагическая сыпь

на лице и шее.


Спазматический период коклюшаПосле приступа ребенок вялый, сонливый;Кожные покровы бледные;Периоральный цианоз;Лицо одутловатое, веки отечные;Кровоизлияния в склеры и конъюнктиву

Слайд 16Спазматический период коклюша
Приступ кашля провоцируется суетой вокруг ребенка, шумом, одеванием,

кормлением, отрицательными эмоциями, осмотром зева с использованием шпателя или ложки,

взятием мазка слизи из глотки на исследование.
Спазматический период коклюшаПриступ кашля провоцируется суетой вокруг ребенка, шумом, одеванием, кормлением, отрицательными эмоциями, осмотром зева с использованием

Слайд 17Период обратного развития коклюша
1. Ранняя рековалесценция:
кашель утрачивает типичный характер, возникает

реже и становится легче;
Улучшается самочувствие и состояние ребенка;
Нормализуются сон, аппетит,

прекращается рвота.

2. Поздняя рековалесценция:
сохраняется повышенная возбудимость;
возможны рецидивы кашля при физических нагрузках и ОИРЗ.

Период обратного развития коклюша1. Ранняя рековалесценция:кашель утрачивает типичный характер, возникает реже и становится легче;Улучшается самочувствие и состояние

Слайд 18Особенности течения коклюша у новорожденных и грудных детей.
Спазматический кашель отсутствует,

есть его эквиваленты: приступы беспокойства, чихания, крика;
Приступы сопровождаются задержкой

дыхания иногда до 2 мин. или апноэ более 2 мин.
После приступа возможно срыгивание.

Течение более тяжелое, чем у старших детей;
ИП и продром короткие, период спазматического кашля длиннее;

Особенности течения коклюша у новорожденных и грудных детей.Спазматический кашель отсутствует, есть его эквиваленты: приступы беспокойства, чихания, крика;

Слайд 19Лабораторные методы диагностики коклюша
Посев слизи с задней стенки глотки на

коклюшную палочку;
Клинический анализ крови:
Лейкоцитоз и лимфоцитоз при нормальной СОЭ;
ИФА –

обнаружение противококлюшных антител в сыворотке и носоглоточной слизи;
Исследование титра противококлюшных антител с помощью парных сывороток.


Лабораторные методы диагностики коклюшаПосев слизи с задней стенки глотки на коклюшную палочку;Клинический анализ крови:Лейкоцитоз и лимфоцитоз при

Слайд 20Принципы лечения
Для большинства детей организуется «Стационар на дому»;
В инфекционную больницу

госпитализируются:
дети первых 2-х лет жизни;
дети из закрытых детских коллективов.

Принципы леченияДля большинства детей организуется «Стационар на дому»;В инфекционную больницу госпитализируются: дети первых 2-х лет жизни;дети из

Слайд 21Организация «Стационара на дому»
Больного ребенка изолировать в отдельную комнату. Выделить

индивидуальные предметы ухода.
Не допускать контакты

с детьми, не имеющими иммунитета против коклюша.
Регулярная влажная уборка и проветривание не менее
2 раз в день.
Организация «Стационара на дому»Больного ребенка изолировать в отдельную комнату. Выделить индивидуальные предметы ухода.    Не

Слайд 22Организация «Стационара на дому»
Обеспечение щадящего режима:
устранение всех внешних факторов,

способных провоцировать развитие приступа кашля.
Обязательно длительные прогулки или сон

на свежем воздухе.

Организация «Стационара на дому»Обеспечение щадящего режима: устранение всех внешних факторов, способных провоцировать развитие приступа кашля. Обязательно длительные

Слайд 23Организация «Стационар на дому»
3. Питание
по возрасту, щадящее по приготовлению;


кормить чаще небольшими

порциями; обильное питье;

4. Медикаментозная терапия:
антибиотики (в тяжелых случаях),
противокашлевые, седативные, десенсибилизирующие препараты, витамины.

Организация «Стационар на дому»3. Питание по возрасту, щадящее по приготовлению;    кормить чаще

Слайд 24Профилактика коклюша
1. Активная иммунизация
2. Проведение ПЭМ в очагах инфекции.

Профилактика коклюша1. Активная иммунизация2. Проведение ПЭМ в очагах инфекции.

Слайд 25Профилактика коклюша
Нормативные документы:
Санитарно-эпидемиологические правила «Профилактика инфекционных болезней. Профилактика коклюшной инфекции».

СП 3.1.2. 1320-03
Методические указания «Иммунопрофилактика инфекционных болезней. Порядок проведения профилактических

прививок. МУ 3.3.1889-04.3.3».
Профилактика коклюшаНормативные документы:Санитарно-эпидемиологические правила «Профилактика инфекционных болезней. Профилактика коклюшной инфекции». СП 3.1.2. 1320-03Методические указания «Иммунопрофилактика инфекционных болезней.

Слайд 261. Специфическая профилактика коклюша
Проводится детям
с 3-х мес до 3-х

лет 11мес.
29 дней, не болевшим коклюшем.
Вакцина АКДС - коклюшно-дифтерийно-столбнячная

адсорбированная жидкая. Россия.
Сроки вакцинаций:
в 3, 4,5 и 6 мес.
R в 18 мес.
1. Специфическая профилактика коклюшаПроводится детям с 3-х мес до 3-х лет 11мес. 29 дней, не болевшим коклюшем.Вакцина

Слайд 27Специфическая профилактика коклюша
В России зарегистрированы и разрешены к применению зарубежные

вакцины :
«Инфанрикс» - бесклеточная вакцина для профилактики коклюша, дифтерии и

столбняка. Бельгия;
Пентаксим-АаКДС+ИПВ+ХИБ. Бельгия.
Специфическая профилактика коклюшаВ России зарегистрированы и разрешены к применению зарубежные вакцины : «Инфанрикс» - бесклеточная вакцина для

Слайд 28Противоэпидемические мероприятия в очаге
1. За контактными детьми в возрасте до

14 лет не болевшими коклюшем, независимо от прививочного анамнеза
устанавливается медицинское

наблюдение 7 дней;
Проводят 2-х кратное бактериологическое обследование слизи с задней стенки глотки, взятой заглоточным тампоном 2 дня подряд или с интервалом 1 день.

При транспортировке пробирки помещают в специальные термоконтейнеры для
поддержания температуры окружающей среды в пределах от 4 до 370 С.

Противоэпидемические мероприятия в очаге1. За контактными детьми в возрасте до 14 лет не болевшими коклюшем, независимо от

Слайд 29Противоэпидемические мероприятия в очаге
2. Взрослые, контактные по месту жительства и

работающие в ДК отстраняются от работы при наличии кашля,
Допускаются

после 2х отрицательных результатов бак.обследования.

Противоэпидемические мероприятия в очаге2. Взрослые, контактные по месту жительства и работающие в ДК отстраняются от работы при

Слайд 303. Экстренная профилактика
Проводится детям:
до 1 года и старше 1

года, не привитым или с незаконченными прививками, ослабленным независимо от

сроков прошедших после контакта с больным;
антитоксическим противококлюшным иммуноглобулином.

Противоэпидемические мероприятия в очаге

4. В очаге проводят ежедневную влажную уборку, частое усиленное проветривание.

3. Экстренная профилактикаПроводится детям: до 1 года и старше 1 года, не привитым или с незаконченными прививками,

Слайд 31Клинический пример
Ребенок 5 лет.
Жалобы: на повышение Т тела до

37,70С, недомогание, плохой аппетит, боль в горле при глотании, сыпь

на коже.
Анамнез болезни: заболел 2 дня назад с повышения Т тела, однократной рвоты, недомогания, снижения аппетита.

Клинический примерРебенок 5 лет. Жалобы: на повышение Т тела до 37,70С, недомогание, плохой аппетит, боль в горле

Слайд 32Клинический пример
Общее состояние средней тяжести, вялый, Т тела 38,70С, тахикардия.

Кожные покровы горячие, гиперимированные, на сгибательных поверхностях конечностей ярко-розовая мелкоточечная

сыпь, сгущается в естественных складках. В зеве яркая гиперемия, отечность миндалин, гнойные фолликулы, язык обложен белым налетом. Пальпируются умеренно увеличенные плотно-эластические и болезненные подчелюстные ЛУ. Живот мягкий, безболезненный. Физиологические отправления не нарушены.
Сестринский диагноз?
Клинический примерОбщее состояние средней тяжести, вялый, Т тела 38,70С, тахикардия. Кожные покровы горячие, гиперимированные, на сгибательных поверхностях

Слайд 33Скарлатина
Острое инфекционное заболевание, характеризуется:
лихорадкой,
интоксикацией,
ангиной с регионарным лимфаденитом,


мелкоточечной экзантемой.

СкарлатинаОстрое инфекционное заболевание, характеризуется: лихорадкой, интоксикацией, ангиной с регионарным лимфаденитом, мелкоточечной экзантемой.

Слайд 34Этиология скарлатины
Возбудитель:
гемолитический стрептококк, группы А
Устойчив во внешней среде; выдерживает

кипячение в течение 15 мин.
Выделяет экзотоксин, оказывающий токсическое действие на

ЦНС, ССС; обладает аллергизирующим действием.
Погибает при действии дезсредств.
Этиология скарлатиныВозбудитель: гемолитический стрептококк, группы АУстойчив во внешней среде; выдерживает кипячение в течение 15 мин.Выделяет экзотоксин, оказывающий

Слайд 35Эпидемиология скарлатины
Источник инфекции :
больные скарлатиной и ангиной;
Пути передачи:


аэрогенный,
контактный,
через третье лицо.
Восприимчивость : не высокая, болеют дети

от 3 д0 10 лет.
Иммунитет: антитоксический стойкий, возможны повторные заболевания.
Эпидемиология скарлатиныИсточник инфекции : больные скарлатиной и ангиной; Пути передачи: аэрогенный, контактный, через третье лицо.Восприимчивость : не

Слайд 36Периоды скарлатины
Инкубационный: от 1 до 7 дней;
Период разгара: 10 дней
Период

реконвалесценции 10-15 дней.
Клиническое выздоровление наступает не ранее 10 дня от

начала болезни при отсутствии осложнений.
Периоды скарлатиныИнкубационный: от 1 до 7 дней;Период разгара: 10 днейПериод реконвалесценции 10-15 дней.Клиническое выздоровление наступает не ранее

Слайд 37Диагностические признаки скарлатины
Начало острое
Появляются признаки:
обусловленные интоксикацией;
местным воспалительным процессом в

зеве ангиной:
Боль в горле при глотании;
Характерная экзантема.

Диагностические признаки скарлатиныНачало остроеПоявляются признаки: обусловленные интоксикацией;местным воспалительным процессом в зеве ангиной: Боль в горле при глотании;

Слайд 38Характеристика экзантемы
Мелкоточечная ярко-розового цвета;
Появляется к концу 1-х или на 2–ые

сутки на фоне гиперемированной кожи;
Локализуется на сгибательных поверхностях конечностей, боковых

частях груди и живота, со сгущением в естественных складках кожи;
Характеристика экзантемыМелкоточечная ярко-розового цвета;Появляется к концу 1-х или на 2–ые сутки на фоне гиперемированной кожи;Локализуется на сгибательных

Слайд 39Характеристика экзантемы
Постепенно сыпь угасает, оставляя шелушение в конце 1-ой начале

2-ой недели болезни,
на туловище и за ушами – отрубевидное шелушение;
на

кистях и стопах – крупнопластинча
тое шелушение.
Характеристика экзантемыПостепенно сыпь угасает, оставляя шелушение в конце 1-ой начале 2-ой недели болезни,на туловище и за ушами

Слайд 40Характеристика экзантемы
Симптом Пастиа
Пигментированные полоски в естественных складках кожи.

Характеристика экзантемыСимптом Пастиа Пигментированные полоски в естественных складках кожи.

Слайд 41Диагностические признаки скарлатины в периоде разгара
«Пылающий» зев: яркая отграниченная

гиперемия миндалин, дужек язычка и мягкого нёба, которая резко обрывается

по краю твердого неба;
Фолликулярная или лакунарная ангина.

Диагностические признаки скарлатины в периоде разгара «Пылающий» зев: яркая отграниченная гиперемия миндалин, дужек язычка и мягкого нёба,

Слайд 42Диагностические признаки скарлатины в периоде разгара
Язык «малиновый» , «сосочковый»;
Характерная

экзантема.

Диагностические признаки скарлатины в периоде разгара Язык «малиновый» , «сосочковый»;Характерная экзантема.

Слайд 43Осложнения скарлатины

РАННИЕ(до 10 дня )
Отиты, синуситы;
Гнойный лимфаденит.
3.Пиелонефрит.
Поздние(аутоиммунные)
1.Ревматизм
2.О. Гломерулонефрит

Осложнения скарлатиныРАННИЕ(до 10 дня )Отиты, синуситы;Гнойный лимфаденит.3.Пиелонефрит.Поздние(аутоиммунные)1.Ревматизм2.О. Гломерулонефрит

Слайд 44Принципы лечения скарлатины
«Стационар на дому»
Больного ребенка изолировать в отдельную комнату.

Выделить индивидуальные предметы ухода.
Не допускать контакты с детьми.
Регулярная влажная

уборка с моющими средствами и проветривание не менее 2 раз в день.
Принципы лечения скарлатины«Стационар на дому»Больного ребенка изолировать в отдельную комнату. Выделить индивидуальные предметы ухода. Не допускать контакты

Слайд 45Принципы лечения скарлатины
«Стационар на дому»
Постельный режим
на 6-7 дней, далее

полупостельного.
Диета:
молочно-растительная, механически щадящая, обильное питье.

Принципы лечения скарлатины«Стационар на дому»Постельный режим на 6-7 дней, далее полупостельного.Диета: молочно-растительная, механически щадящая, обильное питье.

Слайд 46Принципы лечения скарлатины
«Стационар на дому»
Медикаментозная терапия:
Антибиотики пенициллинового ряда 7-10 дней;
Десенсибилизирующие

препараты;
Витамины;
Местное лечение ангины.

Принципы лечения скарлатины«Стационар на дому»Медикаментозная терапия:Антибиотики пенициллинового ряда 7-10 дней;Десенсибилизирующие препараты;Витамины;Местное лечение ангины.

Слайд 47Принципы лечения скарлатины
«Стационар на дому»
Обследования:
В периоде разгара: ОАМ 2хкратно с

интервалом в 3-4 дня; Мазок на гемострептококк на 8-9 день;
В

периоде реконвалесценции: ОАМ 2хкратно; ОАК и мазок на гемострептококк на 20-21 день болезни.
Принципы лечения скарлатины«Стационар на дому»Обследования:В периоде разгара: ОАМ 2хкратно с интервалом в 3-4 дня; Мазок на гемострептококк

Слайд 48Принципы лечения скарлатины
«Стационар на дому»
Детей в возрасте до 8 лет

изолируют на 22 дня от начала болезни;
Дети из ДОУ выписываются

через 12 дней после клинического выздоровления.
Детей старше 8 лет изолируют на 10 дней от момента заболевания, при условии отрицательного посева на гемострептококк.


Принципы лечения скарлатины«Стационар на дому»Детей в возрасте до 8 лет изолируют на 22 дня от начала болезни;Дети

Слайд 49Профилактика скарлатины
Противоэпидемические мероприятия в очаге:
Карантин на детей в возрасте

до 10 лет:
на 7 дней при изоляции больного;
17 дней

при отсутствии изоляции больного;
Ежедневное медицинское наблюдение:
субъективное обследование; термометрия;
осмотр кожных покровов и зева.
Ежедневная влажная уборка с применением моющих средств, частое проветривание. Текущая дезинфекция посуды, игрушек, постельных принадлежностей.
Профилактика скарлатиныПротивоэпидемические мероприятия в очаге: Карантин на детей в возрасте до 10 лет: на 7 дней при

Слайд 50Благодарю за внимание!

Благодарю за внимание!

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать доклад-презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое TheSlide.ru?

Это сайт презентации, докладов, проектов в PowerPoint. Здесь удобно  хранить и делиться своими презентациями с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика