Слайд 1СЕДАТИВНЫЕ СРЕДСТВА
ТРАНКВИЛИЗАТОРЫ (АНКСИОЛИТИКИ, АТАРАКТИКИ)
ПСИХОСТИМУЛЯТОРЫ
(ПСИХОТОНИКИ)
НООТРОПНЫЕ СРЕДСТВА
Слайд 2 ТРЕВОЖНЫЕ РАССТРОЙСТВА
Панические расстройства (с агорафобией и без нее)
Генерализованное тревожное расстройство
Социальная
фобия
Простая фобия
Обсессивно-компульсивное расстройство
Посттравматическое стрессовое расстройство
Слайд 3 ВЕЩЕСТВА, ОБЛАДАЮЩИЕ АНКСИОЛИТИЧЕСКИМ
ДЕЙСТВИЕМ
Алкоголь
Опиоиды
Барбитураты
Фенотиазиновые нейролептики Мепробамат
Триоксазин
1960г. Бензодиазепины
Медазепам
Буспирон
Спектр
действия
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЙ ОЦЕНКИ АНКСИОЛИТИКОВ
На животных:
1. «Открытое
поле» - регистрация времени пассивности и ориентировочной реакции
2. Тест «конфликтной ситуации»
3. Тесты на агрессивное поведение
4. Тесты на предотвращение судорог
5. Оценка тонуса скелетной мускулатуры
6. Усиление действия других средств, угнетающих
центральную нервную систему
На испытуемых больных:
1. «Шкалы тревоги»
2. Скорость угасания кожно-гальванического
рефлекса
Слайд 11глутамат
ГАМК
Na+
Cl-
ГАМКА
ГАМК-бензодиазепин-
барбитурат-хлор-ионо-
форный комплекс
ЛОКАЛИЗАЦИЯ ДЕЙСТВИЯ СРЕДСТВ,
УСИЛИВАЮЩИХ ГАМК- ЕРГИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ
БАРБИТУРАТЫ
БАРБИТУРАТЫ
БЕНЗОДИАЗЕПИНЫ
НЕБЕНЗОДИАЗЕПИ-
НОВЫЕ АГОНИСТЫ
БД-Р
ББ-Р
ФЛУМАЗЕНИЛ
Слайд 12 СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ
ПРИ ЛЕЧЕНИИ СТРАХА И ТРЕВОГИ
I. ТРАНКВИЛИЗАТОРЫ
1. АГОНИСТЫ БЕНЗОДИАЗЕПИНОВЫХ РЕЦЕПТОРОВ
Длительного действия
Диазепам Феназепам Хлордиазепоксид
Клоразепат Медазепам
Средней продолжительности действия
Нозепам Лоразепам Алпрозалам
Короткого действия
Мидазолам
2. АГОНИСТЫ СЕРОТОНИНОВЫХ РЕЦЕПТОРОВ
Буспирон
3. ПРЕПАРАТЫ РАЗНЫХ ГРУПП
Гидроксизин (Атаракс) Мепробамат Триоксазин
II. ПРЕПАРАТЫ ДРУГИХ ГРУПП
Слайд 13
ОСНОВНЫЕ СВОЙСТВА БЕНЗОДИАЗЕПИНОВ
1. Анксиолитическое (транквилизирующее)
2. Седативное
(“общеуспокаивающее”)
3. Снотворное
4. Противосудорожное
5. Мышечно-расслабляющее (миорелаксанты центрального действия)
6.
Амнестическое
Слайд 14
ОСНОВНЫЕ СВОЙСТВА БЕНЗОДИАЗЕПИНОВ
7. Способность усиливать действие других
веществ, угнетающих ЦНС, в том числе алкоголя и
снотворных
8. Способность вызывать привыкание и лекарственную зависимость
9. Обратимость действия специфическим антагонистом (флумазенил)
Слайд 15БЕНЗОДИАЗЕПИНЫ С ПРЕОБЛАДАНИЕМ
АНКСИЛИТИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ
Феназепам, Диазепам, Лоразепам,
Алпразолам
Хлордиазепоксид, Бромазепам
Медазепам, Тофизапам («дневные»
транквилизаторы)
ПРЕИМУЩЕСТВЕННОЕ ДЕЙСТВИЕ
НА ЛИМБИЧЕСКУЮ СИСТЕМУ
(миндалевидный комплекс)
Слайд 17
II. ПРЕПАРАТЫ ДРУГИХ ГРУПП, ПРЕМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ СТРАХА, ТРЕВОГИ
Группы препаратов
Показания к применению
1.
АНТИДЕПРЕССАНТЫ
- ИМИПРАМИН ПАНИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА
- МОКЛОБЕМИД ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИЕ
СТРЕССОВЫЕ РАССТРОЙСТВА
СОЦИАЛЬНАЯ ФОБИЯ
- ФЛУОКСЕТИН ОБСЕССИВНО-КОМПУЛЬСИВ-
- СЕРТРАЛИН НЫЕ РАССТРОЙСТВА
2. b-адреноблокаторы вегетативные симптомы при страхе и напряженности
Слайд 18СИНДРОМ ОТМЕНЫ БЕНЗОДИАЗЕПИНОВ
Тревога, напряженность
Повышение чувствительности к свету и звуку
Парестезии, необычные
ощущения
Мышечные спазмы, миоклонические подергивания
Расстройства сна
Головокружение
При употребление высоких доз
Судороги Делирий
Буспирон
Слайд 20Семакс
Пикамилон
Аминалон
(НЕЙРОМЕТАБОЛИЧЕСКИЕ ЦЕРЕБРОПРОТЕКТОРЫ)
ПИРАЦЕТАМ (НООТРОПИЛ)
Слайд 21 АНТИПСИХОТИЧЕСКИЕ НООТРОПНЫЕ
СРЕДСТВА
СРЕДСТВА
БРЕД СНИЖЕНИЕ УРОВНЯ - МОТИВАЦИЙ
ГАЛЛЮЦИНАЦИИ - ЭМОЦИЙ
- АКТИВНОСТИ
НАРУШЕНИЯ
МЫШЛЕНИЯ - СОЦИАЛЬНАЯ ИЗОЛЯЦИЯ
«ПОЗИТИВНЫЕ «НЕГАТИВНЫЕ СИНДРОМЫ»
СИНДРОМЫ»
Слайд 22 КЛАССИФИКАЦИЯ СРЕДСТВ С НООТРОПНЫМ ДЕЙСТВИЕМ
ПРОИЗВОДНЫЕ ПИРРОЛИДОНА Пирацетам, Этирацетам
ПРЕПАРАТЫ
НЕЙРОАМИНОКИСЛОТ Гаммалон, Никотинол ГАМК,
Фенибут, Пантогам
Глицин
ПРОИЗВОДНЫЕ ПИРИДОКСИНА Пиритинол, гутамин
НЕЙРОПЕПТИДЫ И АНАЛОГИ АКТГ и его фрагменты (Семакс)
тиролиберин
ДРУГИЕ ПРЕПАРАТЫ, Церебролизин, Деанол
УЛУЧШАЮЩИЕ ПАМЯТЬ Этимизол
И ОБУЧЕНИЕ Ницерголин, Винпоцетин
Препараты Gingko biloba
Янтарная кислота
Рибоксин
Слайд 232-оксо-1-пирролидин ацетамид
-Н2О
Слайд 25ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ НООТРОПИЛА
Нарушения мозгового кровообращения
Нарушения памяти и других высших
психических функций:
- «физиологическое» старение
- деменция
- задержка психического развития,
затруднение обучения
Речевые нарушения
Головокружение
Энцефалопатии
В комплексной терапии при:
- психозах, астено-депрессивных состояниях,
апатических состояний при шизофрении
- коррекции побочных явлений и осложнений
терапии психотропными средствами
Слайд 26 ПСИХОСТИМУЛЯТОРЫ (ПСИХОТОНИКИ)
ФЕНИЛАЛКИЛАМИНЫ
Амфетамин (Фенамин) Метамфетамин
Фенилпропаноламин
ПРОИЗВОДНЫЕ ПИПЕРИДИНА
Пиридрол Меридил
ПРОИЗВОДНЫЕ СИДНОНИМИНА
Сиднокарб Сиднофен
МЕТИЛКСАНТИНЫ
Кофеин
Слайд 27«ВОЗНАГРАЖДЕНИЯ» (rewards) И НЕЙРОХИМИЧЕСКИЕ
МЕХАНИЗМЫ ЗАВИСИМОСТИ
Группы Вещества
Вознаграж-
Механизм Нейро-
веществ дение действия медиатор
Стимуля- Амфетамин Эйфория, актива- освоб. и ДА
торы ция (arousal), нейрон. зах- НА
ЦНС расстройства вата МА СТ
восприятия
Кокаин Эйфория, нейрон. зах- ДА
активация вата МА НА, СТ
Кофеин Снятие чувства выдел. НА в
усталости связи с блок. НА
аденозиновых
рецепторов
Никотин Эйфория, выделения ДА
релаксация нейромедиа- НА
торов в связи АЦХ
с активацией
н- холинорец.
Слайд 28Дофамин
Амфетамин (син. фенамин)
MДMA ("экстази") -
3,4-метилендиоксиамфетамин
ОСНОВНЫЕ ЭФФЕКТЫ АМФЕТАМИНА
1. Ускорение психомоторных реакций
2.
Эйфория и психическое возбуждение
3. Снижение потребности в сне, отдыхе
4. Стереотипное поведение
5. Снижение аппетита
6. Повышение артериального давления
7. Тахикардия, сердечные аритмии
8. Угнетение моторики желудка и кишечника
9. Антагонизм с веществами, угнетающими центральную нервную систему
10. Способность вызывать привыкание и лекарственную зависимость
Слайд 30 ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ ПСИХОСТИМУЛЯТОРОВ
1. Необходимость временного повышения
физической и
умственной работоспособности
2. Нарколепсия - патологическая сонливость
3. Синдром дефицита внимания и
гиперактивности у детей
4. Астено-невротические и субдепрессивные
состояния