Семей Медицина Университеті

топ, ЖМФ
Тексерген: Кожахметова Д.К.
Семей қ. 2017-2018 оқу жылы

тізімі

бөлу қызметін,яғни асқазаның қышқылдық-пептидтік себеп-шарттар бөліп шығаруын зерттеу болып табылады.Қышқылдықты

зерттеудің қолжетімді әрі тиімді әдісі рН-метрия болып табылады.Элетролиттік теорияға сәйкес ерітінділерде тұздар,қышқылдар мен сілтілер өздерін құраушы иондарға ажырайды.Бұл үрдіс асқазанда да өтеді.Қышқылдық-негіздік тепе-теңдік Н және ОН иондарымен анықталады.Қалыпты жағдайда: қан сары суының рН-ы  7,40 ± 0,05, жастыкі — 7,4 ± 0,1, терінікі — 6,2-7,5, сілекейдікі — 6,35-6,85, асқазан сөлінікі-   0,9 және одан да жоғары болады.

ғалым.
Асқазан ішілік рН-метрияны 1915 жылы McCledon өткізді. McCledon бірінші рет асқазан ішілік қышқыл-дықты сутектік және каломельді 
электродтар көмегімен сипаттады. Ғалымның пайымдағаны – ашқарында асқазанда нейтральді 
орта болады,ал тамақ ішкеннен соң тұз қышқылының бөлінуіне байла-нысты рН 1,5 бірлікке төмен  деп,

асқазан босағаншасол қалпында
болады.Бұл зерттеулерден шыққан қорытынды:қышқылдықтың көтері-луі әр адамның асқазан бездерінің
ерекшеліктеріне байланысты.

зерттеу институтында акдемик Н.Д.Девятковпен әлемдік тәжірибеде бірінші рет асқазанның әр

түрлі екі бөлігінде қышқылдықты анықтайтын рН-зонд ойлап табылды және  қышқылдықты тіркейтін аппарат. Яғни,асқазандағы қышқылдықтың өзгеруі тітір-кенгіштерге байланысты.Ары қарай,осы институтпен үш, төрт,бес электродтары бар рН-зондтар ойлап табылды:
интраоперационды,
эндоскопиялық.
балалар зонды.

(орташа): 1,5-2;
Асқазанның антральды бөлігі: 1,3-7,4;
Өңеш: 6,0-7,0;
Онекіелі ішектің: 5,6-7,9;
Жіңішке ішек: 7,2-7,5;
Жуан

ішек: 8,5-9,0.

сриктуралары.
Гипертензиялық аурудың ауыр формасы мен коронарлық жетіспеушілік.
Жұтқыншықтың обструкциясы.
Жақ пен беттегі

ауыр жарақаттар.
Коагулопатияның ауыр формасы.

Рн-метрияға қарсы көрсеткіштер

жетіспеушілігінің ауыр формасы;
Гипертензиялық аурудың ауыр формасы;
Бүйректік жетіспеушілік;
Бауыр жетіспеушілігі;
Қант диабетінің ауыр

формасы;
Анамнездегі аллергиялық формалар.
Асқазан секрециясының стимуляторы ретінде пентагастрин қолданылады. Пентагастрин асқазанның антральді бөлігінде түзілетін гастрин гормонының аналогы.Гистаминнен ерекшелігі теріс әсерлерді тудырмайды.
Пентагастринді қолдануға қарсы көрсеткіштер:қан айналымның жетіспеушілігі 1-3 стадиялары,жүрек ритмінің бұзылыстары,айқын гипертензия.

бақылау.
Асқазанішілік қышқылдыққа әр түрлі дәрілік заттардың әсерін зерттеу.
Антисекреторлы дәрілік заттарға

резистенттілікті анықтау.
Отадан кейінгі асқазанның жағдайын бақылау.
Қан кетумен жүретін ойық жарада қолданылатын антисекреторлы дәрілік заттардың әсерлісін таңдау үшін.

Асқазанның ұзақ мерзімді рН-метриясы мүмкіндік береді

сақ болу керек.Көбінесе осы аурулар қарсы көрсеткіштер болады және зонд

шырышты қабықтарды тітіркендіргендіктен науқастарға жайсыздық сезіледі.рН-зонд науқас отырған қалпында енгізіледі.Науқастыңбірқалыпты дем алуын өтінеді,мұрын мен жұтқыншақтың анестезиясы үшін 10% лидокаин-спреем немесе 1 -2% 0,5 мл дикаин ерітіндісі енгізіледі.Зондтың басын вазелинмен,креммен,басқа да майлармен майлауға болмайды,тек суға салынып

болжауға болады.Ал,асқазан қышқылының құрамында сірке қышқылы немесе май қышқылдары болса,асқазанда

ашу үрдістері болып жатқанын,қабырғасының бүлінуінболжауға болады.Қазірігі кезде хлокүмісті электродты басы бар рН-зондтардың үш түрі шығарылады.
пероральды (қысқа мерзімді зерттеулер үшін);
трансназальды (тәуліктік зерттеулер үшін);
Эндоскопиялық.
Ересектер және балалар үшін 11 түрлі пероральды зондтар шығрылады;10 түрлі трансназальды зондтар және 2 түрлі трансназальды зондтар шығарылады.

Тәуліктік рН-метрияға транс-назальды зондтар қолданылады,яғни жұмысшы бөлігі мұрын арқылы енгізіледі. Тәуліктік рН-метрияда науқасқа еркін қозғалуға рұқсат етіледі және зонд науқастың құлағы арқылы өткізіледі,пластырмен бекітіледі.рН-метрияның қорытын-дысы қышқылдық қисықтығына салынып есептелінеді.

керек  және күніне үш рет тағам қабылдап,қосымша уақыттарда тағам қабылдамау

керек:газдалған сусындар,алкаголь,минералды сулар.Жемістер,томат  сусындары,маринадтар,шай,қара кофе және йогурт қабылдауға тыйым салынады,өйкені олар асқанның  тұз қышқылдығын төмендетеді.
рН-зондты орнату аш қарында өткізіледі.Егерде кешкісін АІЖда тамақтың эвакуациясы бұзылса,қалың зондпен тоқ ішекті жуады.Зерттеуге 12 сағат қалғанда науқас тағам қабылдамау керек және темекі тартпау керек.Зерттеуге 3-4 сағат қалғанда сұықтық қабылдамау керек,өйткені аспирация мен құсу мүмкін немесе асқазанда сілтілі орта қалыптсады.
Ешқандай дәрілік заттарқабылданбайды.

Науқасты тексеруге дайындау

0,2 г кофеин.
Эрманның алкагольды таңғы асы: 300 мл су +

95 % спирт.
 24 сағаттық және одан да ұзақ зерттеулерде науқасты ақпараттандару қажет,яғни:
Науқастың қолайлы жағдайда болуы;
Қалыпты тамақтану режимі рұқсат етіледі,бірақ,минералды су,қышқыл тағамдар,алкаголь қолдану рұқсат етілмейді
Науқастың күнделік жүргізуі,яғни тәулік ішінде қандай өзгерістер болғанын жазу керек.
Талдаудың дұрыс шығуы үшін науқасқа горизантальды жағдайда болу рұқсат етілмейді,тек отырып,тұрып,жүруі қажет.

Қолданылатын сұйық тағамдар

рН-метрия болып табылады.Элетролиттік теорияға сәйкес ерітінділерде тұздар,қышқылдар мен сілтілер өздерін

құраушы иондарға ажырайды.Бұл үрдіс асқазанда да өтеді. Бұл зерттеулер клиникада кеңінен қолданылып, диагноз қоюда маңызды көрсеткіштердің бірі болып табылады.

диагностика/учебное пособие- М.:ГЭОТАР-Медиа.-2008.-720с
Ослопов В.Н.,Садыкова А.Р.,Абдулхаков Р.А. Клиническая лабораторная диагностика-2-е изд.-М.:МЕДпресс-информ,2005.-64

с
Ғаламтор беттері:
http://Knowledge.allbest.ru
http:// student/.zoomru.ru
http:// kazmedical/.kz