Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Сестринский уход при дерматомиозите
Содержание
- 1. Сестринский уход при дерматомиозите
- 2. ДерматомиозитОпределение понятия. Клинические проявления. Принципы диагностики, лечения, профилактики. Типичные проблемы. Планирование ухода за пациентом.
- 3. ДерматомиозитДерматомиозит – диффузная воспалительная патология соединительной ткани
- 4. ДерматомиозитПредполагается этиологическая связь дерматомиозита с вирусной инфекцией
- 5. ДерматомиозитПусковыми моментами к развитию дерматомиозита может послужить
- 6. ДерматомиозитКлассификация дерматомиозитовДерматомиозит и полимиозит относятся к группе
- 7. ДерматомиозитВ развитии патологии выделяют: период неспецифических предвестников
- 8. ДерматомиозитСимптомы дерматомиозитаКлиника дерматомиозита развивается постепенно. В начале
- 9. ДерматомиозитОпределяющим симптомом в клинике дерматомиозита служит поражение
- 10. ДерматомиозитВовлечение мускулатуры глотки и верхних пищеварительных путей
- 11. ДерматомиозитХарактерным признаком ДМ служит поражение кожи с
- 12. Дерматомиозит
- 13. Дерматомиозит
- 14. ДерматомиозитТипично наличие симптома Готтрона - шелушащихся эритематозных
- 15. Дерматомиозит
- 16. ДерматомиозитСо стороны слизистых оболочек при дерматомиозите отмечаются
- 17. ДерматомиозитПри ювенильном дерматомиозите возможно появление внутрикожных, внутрифасциальных
- 18. ДерматомиозитПодкожные кальцинаты могут приводить к изъязвлению кожи и выходу отложений кальция наружу в виде крошковатой массы.
- 19. ДерматомиозитСреди системных проявлений дерматомиозита наблюдаются: поражения сердца
- 20. ДерматомиозитДиагностика дерматомиозитаОсновными диагностическими маркерами дерматомиозита служат характерные
- 21. ДерматомиозитДостоверность диагноза дерматомиозита не вызывает сомнения при
- 22. ДерматомиозитДля установления факта полимиозита необходимо наличие 4-х
- 23. ДерматомиозитБиохимическими маркерами дерматомиозита служит увеличение уровня α2-
- 24. ДерматомиозитИммунологическое исследование крови при дерматомиозите выявляет сниженный
- 25. ДерматомиозитПри исследовании кожно-мышечных биоптатов определяется картина тяжелого
- 26. ДерматомиозитНа рентгенограммах мягких тканей видны участки кальцификации;
- 27. ДерматомиозитПри рентгенографии легких определяется увеличение размеров сердца,
- 28. ДерматомиозитЛечение дерматомиозитаПри поражении дыхательной мускулатуры и нёбных
- 29. ДерматомиозитВ ходе лечения подбирается оптимальная дозировка кортикостероидов,
- 30. ДерматомиозитВ случае неэффективности кортикостероидной терапии дерматомиозита назначаются
- 31. ДерматомиозитДля нормализации мышечных функций – инъекции неостигмина,
- 32. ДерматомиозитПрогноз и профилактика дерматомиозитаПри запущенном течении дерматомиозита
- 33. ДерматомиозитСвоевременная интенсивная кортикостероидная терапия подавляет активность заболевания
- 34. ДерматомиозитСестринский уход1. Постель больного дерматомиозитом должна быть
- 35. Дерматомиозит4. Контроль за выполнением гигиенических процедур. Помощь
- 36. Дерматомиозит5. Рацион больного должен быть обогащен витаминами
- 37. Дерматомиозит6. Выполнение упражнений лечебной физкультуры, направленных на
- 38. Дерматомиозит7. Учитывая необходимость длительного лечения, риск возникновения
- 39. ДерматомиозитТакже обязательны беседы с родственниками больного. Надо
- 40. Скачать презентанцию
ДерматомиозитОпределение понятия. Клинические проявления. Принципы диагностики, лечения, профилактики. Типичные проблемы. Планирование ухода за пациентом.
Слайды и текст этой презентации
Слайд 2Дерматомиозит
Определение понятия. Клинические проявления. Принципы диагностики, лечения, профилактики.
Типичные проблемы.
Планирование ухода за пациентом.
Слайд 3Дерматомиозит
Дерматомиозит – диффузная воспалительная патология соединительной ткани с прогрессирующим течением,
характеризующаяся поражением гладких и поперечно-полосатых мышечных волокон с нарушениями двигательных
функций, заинтересованностью кожи, мелких сосудов и внутренних органов.При отсутствии кожного синдрома говорят о наличии полимиозита.
Слайд 4Дерматомиозит
Предполагается этиологическая связь дерматомиозита с вирусной инфекцией (пикорнавирусы, Коксаки-вирусы) и
генетической обусловленностью. Хроническая персистенция вирусов в мышцах и антигенное сходство
между вирусными и мышечными структурами вызывает иммунный отклик с образованием аутоантител к мышечной ткани.
Слайд 5Дерматомиозит
Пусковыми моментами к развитию дерматомиозита может послужить переохлаждение, инфекционное обострение,
стресс, гипертермия, гиперинсоляция, лекарственная провокация (вакцинация, аллергия).
Слайд 6Дерматомиозит
Классификация дерматомиозитов
Дерматомиозит и полимиозит относятся к группе идиопатических воспалительных миопатий.
Вторичный паранеопластический (опухолевый) дерматомиозит встречается в 20-30% случаев.
Течение дерматомиозита
может быть острым, подострым либо хроническим.
Слайд 7Дерматомиозит
В развитии патологии выделяют:
период неспецифических предвестников (продромальный)
клинических проявлений
(манифестный)
этап осложнений (терминальный, дистрофический, кахектический).
Дерматомиозит может протекать с
различной степенью активности воспаления (от I до III).
Слайд 8Дерматомиозит
Симптомы дерматомиозита
Клиника дерматомиозита развивается постепенно. В начале заболевания отмечается прогрессирующая
слабость в мышцах конечностей, которая может нарастать годами. Острое начало
менее характерно для дерматомиозита. Основным клиническим проявлениям может предшествовать появление кожных сыпей, полиартралгии, синдрома Рейно.
Слайд 9Дерматомиозит
Определяющим симптомом в клинике дерматомиозита служит поражение поперечно-полосатой мускулатуры. Характерна
слабость в мышцах шеи, проксимальных отделах нижних и верхних конечностей,
приводящая к затруднению выполнения повседневных действий.При тяжелых поражениях пациенты с трудом приподнимаются в постели, не могут удержать голову, самостоятельно передвигаться и держать предметы в руках.
Слайд 10Дерматомиозит
Вовлечение мускулатуры глотки и верхних пищеварительных путей проявляется нарушением речи,
расстройствами глотания, поперхиванием.
Поражение диафрагмы и межреберных мышц сопровождается нарушением
вентиляции легких, развитием застойных пневмоний. 
Слайд 11Дерматомиозит
Характерным признаком ДМ служит поражение кожи с различными проявлениями.
Отмечается
развитие периорбитального отека, эритематозно-пятнистой сыпи над верхними веками, в области
скул, носогубных складок, крыльев носа, верхней части спины, грудины, суставов (коленных, локтевых, пястно-фаланговых, межфаланговых).
Слайд 14Дерматомиозит
Типично наличие симптома Готтрона - шелушащихся эритематозных пятен на коже
пальцев рук, шелушения и покраснения ладоней, ломкости и исчерченности ногтей,
околоногтевой эритемы.Классическим признаком дерматомиозита является чередование на коже очагов депигментации и пигментации в сочетании с телеангиэктазиями, сухость, гиперкератоз и атрофия участков кожи (пойкилодерматомиозит).
Слайд 16Дерматомиозит
Со стороны слизистых оболочек при дерматомиозите отмечаются явления конъюнктивита, стоматита,
отека и гиперемии неба и задней стенки глотки.
Иногда наблюдается
суставной синдром с поражением коленных, голеностопных, плечевых, локтевых, лучезапястных суставов, мелких суставов кистей. 
Слайд 17Дерматомиозит
При ювенильном дерматомиозите возможно появление внутрикожных, внутрифасциальных и внутримышечных кальцификатов
в проекции тазового, плечевого пояса, ягодиц, суставов.
Слайд 18Дерматомиозит
Подкожные кальцинаты могут приводить к изъязвлению кожи и выходу отложений
кальция наружу в виде крошковатой массы.
Слайд 19Дерматомиозит
Среди системных проявлений дерматомиозита наблюдаются:
поражения сердца (миокардиофиброз, миокардит, перикардит);
легких (интерстициальная пневмония, фиброзирующий альвеолит, пневмосклероз);
ЖКТ (дисфагия, гепатомегалия);
почек
(гломерулонефрит);нервной системы (полиневрит);
эндокринных желез (гипофункция надпочечников и половых желез);
Слайд 20Дерматомиозит
Диагностика дерматомиозита
Основными диагностическими маркерами дерматомиозита служат характерные клинические проявления поражения
кожи и мускулатуры; патоморфологическая трансформация мышечных волокон; повышение уровня сывороточных
ферментов; типичные электромиографические изменения.К дополнительным (вспомогательным) критериям диагностики дерматомиозита относятся дисфагия и кальцинозы.
Слайд 21Дерматомиозит
Достоверность диагноза дерматомиозита не вызывает сомнения при наличии 3-х основных
диагностических критериев и кожной сыпи либо 2-х основных, 2-х вспомогательных
критериев и кожных проявлений.Вероятность дерматомиозита нельзя исключить при выявлении поражений кожи; при совокупности любых 2-х других основных проявлений, а также при сочетании любого основного и 2-х вспомогательных критериев.
Слайд 22Дерматомиозит
Для установления факта полимиозита необходимо наличие 4-х диагностических критериев.
Картина со
стороны крови характеризуется анемией умеренной степени, лейкоцитозом, нейтрофильным сдвигом лейкоцитарной
формулы влево, нарастанием СОЭ в соответствии с активностью процесса.
Слайд 23Дерматомиозит
Биохимическими маркерами дерматомиозита служит увеличение уровня α2- и γ-глобулинов, фибриногена,
миоглобина, сиаловых кислот, гаптоглобина, серомукоида, трансаминаз, альдолазы, отражающих остроту поражения
мышечной ткани.
Слайд 24Дерматомиозит
Иммунологическое исследование крови при дерматомиозите выявляет сниженный титр комплемента, уменьшение
количества Т-лимфоцитов, рост уровня иммуноглобулинов IgG и IgM при уменьшении
IgA, незначительное количество LE-клеток и антител к ДНК, высокое содержание миозитспецифических антител, наличие неспецифических антител к тиреоглобулину, миозину, эндотелию и т. д.
Слайд 25Дерматомиозит
При исследовании кожно-мышечных биоптатов определяется картина тяжелого миозита, фиброз, дегенерация,
воспалительная инфильтрация мышечных волокон, утрата поперечной исчерченности.
Электромиограмма при дерматомиозите
фиксирует повышенную мышечную возбудимость, коротковолновые полифазовые изменения, фибриллярные колебания в покое. 
Слайд 27Дерматомиозит
При рентгенографии легких определяется увеличение размеров сердца, кальцинаты плевры, интерстициальный
фиброз легочной ткани.
В костях выявляется умеренно выраженный остеопороз.
Слайд 28Дерматомиозит
Лечение дерматомиозита
При поражении дыхательной мускулатуры и нёбных мышц необходимо обеспечение
функций адекватного дыхания и глотания.
Для подавления воспалительных явлений при
дерматомиозите применяются кортикостероиды (преднизолон) под контролем сывороточных ферментов крови и клинического состояния пациента. 
Слайд 29Дерматомиозит
В ходе лечения подбирается оптимальная дозировка кортикостероидов, прием препаратов производится
длительно (1-2 года). Возможно проведение стероидной пульс-терапии.
Противовоспалительная схема при
дерматомиозите может дополняться назначением салицилатов.
Слайд 30Дерматомиозит
В случае неэффективности кортикостероидной терапии дерматомиозита назначаются иммуносупрессоры цитостатического действия
(метотрексат, циклоспорин, азатиоприн).
Для контроля кожных проявлений дерматомиозита используются производные
4-аминохинолина (гидроксихлорохин).
Слайд 31Дерматомиозит
Для нормализации мышечных функций – инъекции неостигмина, АТФ, кокарбоксилазы, витаминов
группы B.
В терапии дерматомиозитов применяется внутривенное введение иммуноглобулина, сеансы
лимфоцитафереза и плазмафереза. В целях профилактики мышечных контрактур назначается комплекс ЛФК.
Слайд 32Дерматомиозит
Прогноз и профилактика дерматомиозита
При запущенном течении дерматомиозита летальность в первые
2 года развития заболевания достигает 40%, главным образом, вследствие поражения
дыхательной мускулатуры и желудочно-кишечных кровотечений.При тяжелом затяжном характере дерматомиозита развиваются контрактуры и деформации конечностей, приводящие к инвалидности.
Слайд 33Дерматомиозит
Своевременная интенсивная кортикостероидная терапия подавляет активность заболевания и существенно улучшает
долгосрочный прогноз.
К числу мер вторичной профилактики дерматомиозита относятся диспансерный контроль
ревматолога, поддерживающая терапия кортикостероидами, снижение реактивной гиперчувствительности организма, санирование очаговой инфекции.
Слайд 34Дерматомиозит
Сестринский уход
1. Постель больного дерматомиозитом должна быть мягкой, удобной, теплой.
Болезненные суставы надо защищать от микротравм.
2. По назначению врача на
суставы накладывают согревающие компрессы.3. Необходимо следить за своевременным приемом лекарственных средств, напоминать больному, когда их пить (до или после еды), чем запивать, отмечать возможные осложнения и побочные эффекты терапии.
Слайд 35Дерматомиозит
4. Контроль за выполнением гигиенических процедур. Помощь при смене постельного
и нательного белья, стрижке ногтей, мытье тела (при болях и
тугоподвижности суставов, мышечных болях и слабости больной не может самостоятельно справиться с этими элементарными действиями).
Слайд 36Дерматомиозит
5. Рацион больного должен быть обогащен витаминами группы В, С,
D, ненасыщенными жирными кислотами. Рекомендуется ограничить потребление поваренной соли. Рацион
должен быть сбалансирован, пища — калорийной, легкоусвояемой.
Слайд 37Дерматомиозит
6. Выполнение упражнений лечебной физкультуры, направленных на профилактику обездвиживания пораженных
суставов, разработку различных групп мышц.
При дерматомиозите назначается специальный комплекс
упражнений для мимической мускулатуры лица, уменьшения сгибательных контрактур в суставах (особенно межфаланговых). Выполняются активные и пассивные движения во всех суставах. 
Слайд 38Дерматомиозит
7. Учитывая необходимость длительного лечения, риск возникновения разнообразных осложнений от
применяемых препаратов (особенно при назначении глюкокортикостероидов, цитостатиков), важно регулярно проводить
беседы с больным, объясняя смысл проводимого лечения, убеждая его быть терпеливым, обращать внимание на положительный эффект от терапии, стимулировать проявление положительных эмоций.
Слайд 39Дерматомиозит
Также обязательны беседы с родственниками больного. Надо разъяснить им суть
заболевания, цели и направления лечения, возможные осложнения, убедить быть терпеливыми
и оказывать больному всестороннюю поддержку.8. Необходимо помочь больному рационально организовать работу и отдых (отказаться от ночной работы, предотвращать физические и эмоциональные перегрузки).
