Сестринский уход при острых респираторных вирусных инфекциях (ОРВИ) у детей

.

отделы респираторного тракта и имеющих сходную клиническую симптоматику.
Наиболее часто встречаются

ОРВИ, вызванные вирусами гриппа, парагриппа, аденовирусами, риновирусами и респираторно-синцитиальными вирусами

дыхательные пути и отмечаются симптомы интоксикации
Этиология – РНК-вирусы типа

А, В, С
Вирус гриппа типа А часто меняет антигенную структуру, что обуславливает распространённость и частоту эпидемий гриппа.
Вирус малостойкий, быстро погибает под воздействием высоких температур, высушивании, УФО, дезсредств. Хорошо сохраняется под воздействием низких температур.

Исторические данные Грипп известен с давних

времен, первое его описание относится к 1403 году (эпидемия в Европе). Первая пандемия зарегистрирована в 1580 году. В 18-19 веках отмечено 8 пандемий, в 20 веке – 4. Наиболее тяжелыми были пандемии в 1918-20 году (погибло 20 млн. человек), в 1975 году – переболело 1,5 -2 миллиарда человек.

заражению скученность людей, холодное время года, отсутствие инсоляции, проветривания, соблюдения

санитарно-гигиенических мер, гиповитаминоз
Восприимчивость высокая, сезонность – зимний период. Практически не болеют дети до 3-4 месяцев
Большую эпидемическую опасность представляют больные стертыми и субклиническими формами болезни.
Эпидемии гриппа типа А каждые 1-2 года, типа В – 3-4 года

Классификация - по тяжести: 1 – легкая форма,

2- средней тяжести ( типичная форма), 3- тяжелая (токсическая), 4- гипертоксическая.

Клиника
ИП – от нескольких часов до 2-3 дней, начало

острое
Жалобы на озноб, повышение температуры (до 3-5 дней), головная боль (лоб, глаза при движении, надбровные дуги), светобоязнь, боль в мышцах, разбитость , слабость, заложенность носа, першение в горле, боль за грудиной, кашель ( сухой, через 3-4 дня влажный).

температуры до 38,5, умеренная головная боль). Заложенность носа и сухой

кашель выражены не значительно. Среднетяжелая форма (описана выше). Тяжелая форма (токсическая) - протекает с лихорадкой до 39,6-40 и более, выраженным синдромом интоксикации. Может быть геморрагический синдром (носовые кровотечения, петехиальная сыпь на лице, шее, груди) или менингиальный синдром, который характеризуется многократной рвотой, сильной головной болью, ригидностью затылочных мышц.

развитием менингиального, энцефалитического (судороги, потеря сознания, бред, галлюцинации) и геморрагического

синдромов. Характерна высокая летальность. Период выздоровления наступает через 7-8 дней. У части детей, особенно после тяжелых форм гриппа, длительное время наблюдается постинфекционный астенический синдром (утомляемость, слабость, раздражительность) – длится несколько месяцев.

– средней тяжести, выше 39 – тяжёлое. Гиперемия лица, конъюктив,

герпес на губах, инъекция сосудов склер. Кожа влажная, горячая. Тахикардия, слизистая глотки гиперимирована, зернистость. Выделения из носа незначительные, серозно-слизистые. У детей младшего возраста может быть нейротоксикоз: гиперестезия, адинамия, сонливость, иногда возбуждение. При высокой лихорадке нередко отмечаются затемнение сознания, бред и галлюцинации, рвота, срыгивания, судороги с потерей сознания.

энцефалит, менингит, менингоэнцефалит, стенозирующий ларинготрахеит, обструктивный бронхит;

Неспецифические

(вызываемые наслоением бактериальной флоры) - пневмония, бронхит, тонзиллит, отит, синусит, цистит, пиелонефрит ид.

из носоглотки (выделение вируса), взятие мазков со слизистой носа для

ИФА, взятие мокроты (выделение вируса) , ОАК, серологические реакций

ЛЕЧЕНИЕ И УХОД
Нетяжёлые формы лечат амбулаторно. Постельный режим 3-5 дней, для профилактики пневмонии поворачивать пациента с боку на бок
Диета витаминизированная молочно-растительная с исключением острой, жирной, солёной пищи , обильное тёплое питьё
Частые проветривания, Т 22-24 , влажные уборки, приглушённое освещение, своевременная смена белья. При уходе за больным – масочный режим, частое мытьё рук, вакцинация, оксолиновая мазь
Борьба с гипертермией, дезинтоксикационная терапия

идр.
Симптоматическая терапия (капли в нос при рините, отхаркивающие и противокашлевые

препараты при кашле)
При бактериальных осложнениях – АБ
При N температуре- ингаляции (содовые, с травами – календула, ромашка, шалфей), горячие ножные ванны, горчичники на грудную клетку.

и больницах
Не посещать массовые мероприятия в период эпидемии
Индивидуальная профилактика (

маски, оксолиновая мазь, интерферон в нос, каждые 4 часа закапывание физраствора в нос)
Специфическая профилактика – вакцинация против гриппа (в октябре- ноябре)
Неспецифическая профилактика – полноценное питание, оптимальный режим, закаливания
Санпросветработа

грипп, но отличающееся от него меньшей интоксикацией, более длительным течением

и ярче выраженными изменениями со стороны верхних дыхательных путей, преимущественно гортани.

– больной человек, механизм передачи – воздушно-капельный, высокая восприимчивость, заболеваемость

повышена в осенне-зимний-весенний период. Чаще болеют дети раннего возраста

развитие постепенное или острое , длится 7-9 дней
Жалобы на насморк,

грубый сухой кашель, охриплость, боль в горле
Объективно- температура тела субфебрильная, затруднено носовое дыхание, серозные или серозно-гнойные выделения из носа, гиперемия слизистой зева, ложный круп

профилактики нет

поражением органов дыхания и глаз.
Этиология: ДНК-содержащий аденовирус,при комнатной температуре

сохраняет активность 14 дней, при нагревании до 56 гибнет через 30 мин. Чувствителен к хлорсодержащим дезсредствам
Эпидемиология: ИИ – больной или вирусоноситель. Механизм передачи – воздушно-капельный, фекально-оральный (алиментарный, контактно-бытовой пути). Чаще болеют дети раннего возраста.

Клиника
ИП – 4-14 дней. Начало острое с постепенным нарастанием

симптомов
Варианты течения: острое респираторное заболевание, конъюктивит, фарингит, фаринго-конюктивальная лихорадка, аденовирусная пневмония, кишечная форма, мезаденит
Жалобы: озноб, головная боль, повышение температуры, снижение аппетита, насморк, слезотечение, светобоязнь

гиперемия склер и конъюктивы, плёнки на конъюктиве, бледность, на губах

герпес. Температура тела нормальная или субфебрильная, увеличины нижнечелюстные и заднешейные лимфоузлы.

конъюктивы для вирусологического обследования, серологического исследования
Чаще лечение амбулаторно
Режим постельный при

лихорадке
Диета витаминизированная, с обильным питьём

постельный при лихорадке
Диета витаминизированная, с обильным питьём
Противовирусные препараты
Лечение ринита,

конъюктивита, отхаркивающие препараты
При нормальной температуре ингаляции, горчичники на грудную клетку, горячие ножные ванны
Дезинтоксикационная терапия, борьба с гипертермией.

повышение неспецифического иммунитета.
иммунитет.flv

органов дыхания, центральной нервной системы и развитием гнойных очагов в

различных органах. Гемофильная инфекция является причиной около 50% всех бактериальных менингитов у детей в возрасте до 5 лет. Пик заболеваемости приходится на 6-12 месяцев. Смертность составляет 5-30%, возможность осложнений - 38%.

типов от А до F, но значение в патологии имеет

тип В (HIB-инфекция)

людей, но тип в – около 5%
Передача воздушно-капельным путём
Сезонность –

зима-весна

(целлюлит)
Эпиглотит
Гн. артрит
Др. заболевания (перикардиты, отиты, синуситы и пр.)

возбудитель нередко нечувствителен к антибиотикам

трёхкратно с интервалом 30 дней
Ревакцинация в 18 месяцев
Вместе с вакцинацией

АКДС и ИПВ (ОПВ)
0,5 мл в/м
В виде моновакцины (Хиберикс, Акт-ХИБ) или комбинированной (Пентаксим, Инфанрикс ГЕКСА)