Разделы презентаций


Севастопольское государственное бюджетное образовательное учреждение

Содержание

Позитивные и негативные психопатологические синдромы.Если условно разделить картину болезни по уровням сложности, тогда можно выделить три основные степени градации: симптомы - синдромы - собственно болезнь, во всей полноте её клинической картины.

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1Севастопольское государственное бюджетное образовательное учреждение профессионального образования «Севастопольский медицинский колледж имени Жени

Дерюгиной»

Тема 2.1.5.2.
ДИАГНОСТИКА ШИЗОФРЕНИИ, МИНИАКАЛЬНО-ДЕПРЕССИВНОГО ПСИХОЗА. ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА ПОЗДНЕГО ВОЗРАСТА.


ЖЕРНАКОВ Геннадий

Леонидович



Севастопольское государственное бюджетное образовательное учреждение профессионального образования «Севастопольский медицинский колледж  имени Жени Дерюгиной»Тема 2.1.5.2.ДИАГНОСТИКА ШИЗОФРЕНИИ, МИНИАКАЛЬНО-ДЕПРЕССИВНОГО

Слайд 2Позитивные и негативные психопатологические синдромы.
Если условно разделить картину болезни по

уровням сложности, тогда можно выделить три основные степени градации: симптомы

- синдромы - собственно болезнь, во всей полноте её клинической картины.
Причём болезнь будет включать в себя не только набор симптомов и синдромов, характерный для каждой конкретной нозологии, но и то, какова будет динамика этих симптомов и синдромов: «что было, что будет, чем сердце успокоится» и к гадалке уже можно не ходить.

Позитивные и негативные психопатологические синдромы.Если условно разделить картину болезни по уровням сложности, тогда можно выделить три основные

Слайд 3Позитивные психопатологические синдромы (они же «плюс-симптомы») - это новые, отсутствовавшие

до этого в психике, синдромы, которых в норме быть не

должно. Иными словами, не было - появилось, приплюсовалось (на этом плюсы и позитивизм заканчиваются).
Признавая некоторую условность диспозиции, по степени нарастания сложности, выраженности и тотальности проявлений, а также по степени нарушения психической деятельности и по мере уменьшения обратимости, позитивные синдромы можно было бы расположить в следующем порядке:
Синдром галлюциноза.
Синдром деперсонализации.
Параноидный синдром.
Позитивные психопатологические синдромы (они же «плюс-симптомы») - это новые, отсутствовавшие до этого в психике, синдромы, которых в

Слайд 4Синдром психического автоматизма.
Амнестический синдром.
Ипохондрический синдром.
Депрессивный синдром.
Маниакальный синдром.
Кататонический синдром.
Психоорганический синдром.
Аутистический синдром.
Синдром

гиперактивности.
Синдромы нарушений сознания.

Синдром психического автоматизма.Амнестический синдром.Ипохондрический синдром.Депрессивный синдром.Маниакальный синдром.Кататонический синдром.Психоорганический синдром.Аутистический синдром.Синдром гиперактивности.Синдромы нарушений сознания.

Слайд 5Негативные психопатологические синдромы (они же дефицитарные синдромы, они же «минус-симптомы»)

- это когда из психической деятельности с присущей нормальному человеку

совокупностью качеств и свойств, выпадает, утрачивается что-то из оных. Соответственно наносится ущерб психической деятельности и формируется дефект личности.
По степени нарастания негативные синдромы можно расположить так:
Реактивная лабильность
Астенизация психической деятельности (астенический личностный сдвиг).
Негативные психопатологические синдромы (они же дефицитарные синдромы, они же «минус-симптомы») - это когда из психической деятельности с

Слайд 6Стенический тип личностных изменений.
Психопатоподобный личностный сдвиг.
Снижение энергетического потенциала.
Снижение уровня и

регресс личности.
Амнестические расстройства.
Слабоумие (деменция).
Психический маразм.

Стенический тип личностных изменений.Психопатоподобный личностный сдвиг.Снижение энергетического потенциала.Снижение уровня и регресс личности.Амнестические расстройства.Слабоумие (деменция).Психический маразм.

Слайд 7I. ШИЗОФРЕНИЯ. Краткая история развития учения о шизофрении.
Как самостоятельное заболевание

под названием «раннее слабоумие» было выделено в 1896 году немецким

психиатром Эмилем Крепелином.
Термин «шизофрения» был предложен в 1911 году швейцарским психиатром Э́йген Блейлером; он полагал, что шизофрения - группа болезней эндогенного происхождения, которая объединяется общим психологическим признаком - расщеплением целостной психики, утрате единства между процессами мышления, эмоциями, аффектами при упадке активности.

I.	ШИЗОФРЕНИЯ. Краткая история развития учения о шизофрении. Как самостоятельное заболевание под названием «раннее слабоумие» было выделено в

Слайд 8 Шизофрения (от греч. schizo — расщепляю, phren — ум, душа)

– имеет основные симптомы: прогрессирующее (прогредиентное) эндогенное психическое заболевание, для

которого характерны утрата единства психических функций, нарушение мышления, обеднение эмоциональной сферы и нарастающее ослабление психической активности.
Шизофрения имеет «дополнительные симптомы»:
навязчивые расстройства,
сенестопатии,
истерические, ипохондрические симптомы,
бредовые, галлюцинаторные, псевдогаллюцинаторные расстройства,
депрессивные, маниакальные, кататонические, онейроидно-кататонические проявления.
Дополнительные симптомы могут быть, а могут и не быть, в то время как основные симптомы обязательны. Память и приобретенные ранее знания сохраняются, так что собственно интеллект при шизофрении не страдает.
Шизофрения (от греч. schizo — расщепляю, phren — ум, душа) – имеет основные симптомы: прогрессирующее (прогредиентное) эндогенное

Слайд 9Эпидемиология.
Принятый показатель 72 на 10 000 человек (0,72 %) усредняет

эти колебания.
Заболеваемость шизофренией не одинакова у людей различных рас

и национальностей, что говорит в пользу наследственной теории этого заболевания.
Эпидемиология.Принятый показатель 72 на 10 000 человек (0,72 %) усредняет эти колебания. Заболеваемость шизофренией не одинакова у

Слайд 10Этиология.
Со времени описания этой болезни Э. Крепелином и введения

Э. Блейером термина «шизофрения» бытовало огромное число этиологических концепций.
Например,

открытие каждого нового нейромедиатора тут же отзывалось соответствующей теорией происхождения шизофрении – ацетилхолиновой, норадреналиновой, серотониновой. Все они ушли в прошлое. Наиболее достоверна и доказательна наследственная теория шизофрении.
Этиология. Со времени описания этой болезни Э. Крепелином и введения Э. Блейером термина «шизофрения» бытовало огромное число

Слайд 11Патогенез.
Обнаруженные у больных шизофренией нейрохимические, биохимические, а также иммунологические

изменения оказались для нее неспецифическими. Сейчас внимание акцентируется на дофаминовой

теории шизофрении. Это вовсе не исключает, а скорее увязывается с наследственным предрасположением к болезни.
Обнаружено увеличение уровня дофамина у пациентов с шизофренией либо увеличение участков его связывания в отдельных структурах мозга. Но основным аргументом в пользу дофаминовой теории является то, что все психотропные средства, оказывающие положительный терапевтический эффект, являются дофаминоблокаторами.
Патогенез. 	Обнаруженные у больных шизофренией нейрохимические, биохимические, а также иммунологические изменения оказались для нее неспецифическими. Сейчас внимание

Слайд 12Начало шизофрении
Эта болезнь чаще начинается в молодом возрасте – 15–25

лет, однако нередко развивается в детском, зрелом возрасте. Начало шизофренического

процесса в старости – редкость, хотя описаны случаи начала болезни в 55–65 лет.
Шизофрения практически никогда не начинается внезапно, расстройства психики и поведения обычно становятся видны окружающим через недели, месяцы, а иногда и годы после начала болезни. Это обстоятельство, к сожалению, приводит к позднему началу лечения; к психиатрической помощи в уже запущенных случаях, иногда в трагических обстоятельствах, когда пациенты совершают суицидные попытки или агрессивные поступки в отношении окружающих.
Начало шизофренииЭта болезнь чаще начинается в молодом возрасте – 15–25 лет, однако нередко развивается в детском, зрелом

Слайд 13Типичные варианты начала шизофрении:
1) пациенты становятся замкнутыми, погруженными в себя,

обрывают прежние социальные связи (родители, друзья, школа, работа). Это происходит

без видимых внешних причин или неадекватно внешним социальным воздействиям;
2) пациенты становятся напряженными, недоверчивыми, страдают упорной бессонницей, жалуются на головные боли. Это также происходит вне внешних воздействий или неадекватно им;
3) пациенты чувствуют, что в них самих или в их окружении что-то изменилось, причем часто они не в состоянии описать это здоровым людям – это переживание чрезвычайно мучительно (деперсонализационно-дереализационный синдром).
Типичные варианты начала шизофрении:1) пациенты становятся замкнутыми, погруженными в себя, обрывают прежние социальные связи (родители, друзья, школа,

Слайд 14В результате болезненного процесса, при разных формах проявлений или течения,

возникают одни и те же симптомы, именуемые негативными или, ранее

именуемые шизофреническим дефектом:
а) эмоциональное уплощение: апатия, утрата интересов, бедность эмоциональных реакций;
б) абулия, безволие, бездеятельность, органично связанная с апатией;
в) аутизм, погруженность в свои переживания, утрата социальных интересов, бедность речи и ответов на окружающие стимулы;
г) тяжелые расстройства мышления, вплоть до разорванности.
Негативные симптомы (дефект) – развиваются не при всех формах шизофрении. Шизофренический дефект нельзя отождествлять со слабоумием (органической деменцией). После успешного курса терапии у пациентов обнаруживается способность к сложным логическим построениям, решению задач.
В результате болезненного процесса, при разных формах проявлений или течения, возникают одни и те же симптомы, именуемые

Слайд 15Типы течения шизофрении.
а) непрерывный с нарастающим дефектом – 25–35 %;
б)

эпизодический с нарастающим дефектом (ранее именуемый приступообразно-прогрессирующим типом течения) –

около 30 %;
в) эпизодический со стабильным (ненарастающим) дефектом – 10–15 %;
г) эпизодический ремиттирующий (без образования четкого дефекта) – 10 %;
д) злокачественный тип течения с образованием глубокого дефекта – 5 %.
Типы течения шизофрении.а) непрерывный с нарастающим дефектом – 25–35 %;б) эпизодический с нарастающим дефектом (ранее именуемый приступообразно-прогрессирующим

Слайд 16Клинические формы шизофрении и подтипов этих форм
Параноидная форма.
Гебефреническая форма.
Кататоническая форма.
Шизоаффективные

расстройства (циркулярная, депрессивно-параноидная и другие формы).
Простая форма шизофрении.
Постшизофреническая депрессия.

Клинические формы шизофрении и подтипов этих форм Параноидная форма.Гебефреническая форма.Кататоническая форма.Шизоаффективные расстройства (циркулярная, депрессивно-параноидная и другие формы).Простая

Слайд 17Параноидная форма.
Это наиболее часто наблюдающаяся форма шизофрении. Начало болезни,

как правило, позже 20 лет, нередко она развивается после 30

лет. Тип течения чаще непрерывный, реже эпизодический.
Негативные симптомы, проявления шизофренического дефекта, хоть и развиваются, но не выражены, не доминируют в клинической практике, дефект не достигает глубоких степеней.
Параноидная форма шизофрении относительно успешно поддается терапии.
Параноидная форма. Это наиболее часто наблюдающаяся форма шизофрении. Начало болезни, как правило, позже 20 лет, нередко она

Слайд 18Для параноидной формы шизофрении более характерны не истинные, а ложные

галлюцинации (псевдогаллюцинации). Пациенты ощущают голоса либо в голове, либо в

некоем поле между собой и окружающими, говорят о проникновении чужих голосов в голову и о насильственном их туда помещении.
Нередко больные ощущают открытость мыслей голоса, как эхо своих собственных мыслей (симптом «эхо мыслей»). Бывает, что голоса и мысли пациент различает нечетко, говоря о звучащих мыслях и тут же указывая на их отчуждение, звучание помимо его воли, тогда же пациенты указывают, что кто-то говорит их языком.
Пациента беспокоят неприятные ощущения в различных частях тела (сенестопатии), в ряде случаев можно говорить о тактильных или висцеральных галлюцинациях, когда пациенты указывают, например, на образование под кожей шаров или других предметов.

Для параноидной формы шизофрении более характерны не истинные, а ложные галлюцинации (псевдогаллюцинации). Пациенты ощущают голоса либо в

Слайд 20Бредовые идеи при параноидной форме шизофрении находятся в тесной связи

с галлюцинациями.
Чаще первыми появляются бредовые идеи величия (особенного предназначения,

высокого происхождения и т. п.), различные варианты религиозного бреда («Я послан Господом на землю… спасти людей»; при этом наблюдаются и слуховые псевдогаллюцинации – пациент слышит в голове голос Господа, ангелов и т. д.), бред преследования, бред отношения: он видит, что вокруг разыгрывается спектакль, целью которого является ввести его в заблуждение, болезненные идеи могут сочетаться с бредом высокого происхождения, особого предназначения (уверенности, что больной должен выполнить некую «высокую миссию»).

Бредовые идеи при параноидной форме шизофрении находятся в тесной связи с галлюцинациями. Чаще первыми появляются бредовые идеи

Слайд 21При параноидной форме шизофрении ярко выражены проявления психического автоматизма (переживания

отчужденности, насильственности, сделанности психических актов; мышления, настроения, действий).
Иногда отмечается наплыв

мыслей (их много, они бегут) или, наоборот, внезапная остановка мыслей, все это также переживается как насильственное, навязанное.
Эмоциональная сфера пациента на первый взгляд может казаться незатронутой, пациент может ярко, образно, волнуясь рассказывать о своих переживаниях. В то же время подробный разговор с пациентом может выявить охлаждение его к близким, друзьям.

При параноидной форме шизофрении ярко выражены проявления психического автоматизма (переживания отчужденности, насильственности, сделанности психических актов; мышления, настроения,

Слайд 22Поведение пациента. При относительно остром течении процесса, наплыве галлюцинаций, бреда

у пациентов могут развиваться растерянность, раздражение или агрессивность (с требованиями,

например, немедленно выпустить его из больницы).
В других случаях пациент может быть внешне спокоен, с персоналом вежлив, корректен. Поскольку логические способности при этой форме шизофрении страдают мало, пациент легко приходит к заключению, что если он хочет выйти из больницы, то должен демонстрировать «здоровое» поведение и поэтому склонен утверждать и демонстрировать уже в самом начале терапии исчезновение бредовых идей (то есть диссимулировать). Клинический пример. Фото.

Поведение пациента. При относительно остром течении процесса, наплыве галлюцинаций, бреда у пациентов могут развиваться растерянность, раздражение или

Слайд 23Гебефреническая форма шизофрении.
Эта форма обозначается как дезорганизованная и, по

сути дела, контрастирует с только что описанной параноидной формой.

Во-первых, по

времени начала заболевания: гебефреническая форма типична для пациентов в детском, подростковом и юношеском возрасте (до 20 лет).

Во-вторых, по типу течения болезни: оно злокачественное, с быстрым образованием глубокого дефекта.
Возможности терапии при этой форме шизофрении ограничены, в частности, образования дефекта обычно не удается предотвратить.
Гебефреническая форма шизофрении. Эта форма обозначается как дезорганизованная и, по сути дела, контрастирует с только что описанной

Слайд 25Гебефреническая форма шизофрении – одна из наиболее остро развивающихся, не

всегда удается проследить начальные симптомы.
Проявляется эта форма нелепым возбуждением,

больные напоминают играющего, расшумевшегося ребенка. Наблюдается дурашливость, гримасы, кривляния, нелепый хохот, бег, кувыркания
В отношении других лиц может проявляться неожиданная ласка и агрессия либо смена одного другим.
Поведение может быть для окружающих крайне неприятно: проявляются нечистоплотность, неопрятность, открытый онанизм. Фото.
Гебефреническая форма шизофрении – одна из наиболее остро развивающихся, не всегда удается проследить начальные симптомы. Проявляется эта

Слайд 263. Кататоническая форма шизофрении.
Эта форма сейчас по неустановленным причинам

редко встречается в индустриально развитых странах, хотя полвека назад проявлялась

довольно часто. Ведущими при этой форме являются двигательные нарушения:
кататонический ступор или
кататоническое возбуждение, которые нередко сменяют друг друга.
Кататоническая форма шизофрении впервые проявляется в возрасте около 20 лет или чуть позже. Тип течения чаще всего эпизодический с нарастающим дефектом (приступообразно-прогрессирующий). Однако нередко эта форма шизофрении сравнительно неплохо поддается терапии.

3. Кататоническая форма шизофрении. Эта форма сейчас по неустановленным причинам редко встречается в индустриально развитых странах, хотя

Слайд 27Кататонический ступор проявляется обездвиженностью пациента, речь отсутствует.
Тонус мышц может

быть повышен, однако нередко наблюдается и мышечная гипотония. Пациент проявляет

пассивное противодействие процедурам, кормлению и другим вмешательствам (пассивный негативизм), иногда активно сопротивляется и может проявлять агрессивность.
Нередко наблюдается восковидная гибкость мускулатуры (каталепсия), когда пациент удерживает любую придаваемую позу.
В состоянии кататонического ступора пациент тем не менее запоминает и правильно оценивает происходящее вокруг него, сознание его не расстроено. Фото.
Кататонический ступор проявляется обездвиженностью пациента, речь отсутствует. Тонус мышц может быть повышен, однако нередко наблюдается и мышечная

Слайд 28Кататоническая форма шизофрении.

Кататоническая форма шизофрении.

Слайд 29Как в состоянии кататонического возбуждения, так и в ступоре, особенно

если наблюдаются онейроидные переживания, у пациента может резко повыситься температура,

нарушиться водно-солевое равновесие. Такие состояния раньше выделяли в особую фебрильную форму шизофрении (причем применение антипирогенных средств, например аспирина, в данных случаях совершенно неэффективно;
Как в состоянии кататонического возбуждения, так и в ступоре, особенно если наблюдаются онейроидные переживания, у пациента может

Слайд 30Шизоаффективные расстройства.
Раньше эту форму заболевания обозначали как периодическую шизофрению

(включающую циркулярную, депрессивно-параноидную и другие формы). В картине болезни сочетаются

симптомы шизофрении и аффективных расстройств.
Тип течения шизоаффективных расстройств чаще всего приступообразный, ремиттирующий без образования дефекта. Если дефект и образуется, то он неглубок. Шизоаффективные расстройства поддаются терапии психотропными средствами. Более трудной задачей является предупреждение рецидива расстройств, а также определение первых признаков рецидива.

Шизоаффективные расстройства. Раньше эту форму заболевания обозначали как периодическую шизофрению (включающую циркулярную, депрессивно-параноидную и другие формы). В

Слайд 31Простая форма шизофрении характеризуется неуклонно нарастающим шизофреническим дефектом; другие проявления

болезни менее заметны. Тип течения болезни – непрерывный. Терапевтические возможности

ограничены, психиатры возлагают надежду на нейролептики последнего поколения, однако на настоящее время прогноз при простой форме шизофрении неблагоприятен. Болезнь подкрадывается исподволь, родственники и близкие редко замечают начало болезни и в какой-то момент вдруг видят, что человек стал совершенно другим (недаром эта форма шизофрении получила образное название – «домашний вор»).
Простая форма шизофрении характеризуется неуклонно нарастающим шизофреническим дефектом; другие проявления болезни менее заметны. Тип течения болезни –

Слайд 32Исчезают прошлые привязанности, угасает интерес к работе или учебе. Пациенты

слоняются без дела, нередко бродяжничают.
Они теряют способность к сочувствию,

сопереживанию своим родным или друзьям, безразличны к их горестям или радостям.
Лицо становится маловыразительным, голос монотонным.
Иногда растормаживаются низшие влечения – пациенты становятся невероятно прожорливыми, беззастенчиво онанируют.
Характерна неряшливость: пациенты не меняют белья, не моются. Обычно они проявляют агрессию к родным, пытающимся вовлечь их в разговор или совместные действия.
КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИМЕР
Исчезают прошлые привязанности, угасает интерес к работе или учебе. Пациенты слоняются без дела, нередко бродяжничают. Они теряют

Слайд 33Постшизофреническая депрессия.
После перенесенного психического расстройства и особенно если пациент

узнает диагноз, появляются ощущение полного краха надежд и стремлений, мысли

о полной потере работоспособности, о невозможности завести семью или о крахе семьи, если она уже есть. Весьма высок при этом риск суицида, хотя обычно такие пациенты внешне выглядят благополучными, иногда даже улыбающимися, порой несколько апатичными.
Клинический пример:
Постшизофреническая депрессия. После перенесенного психического расстройства и особенно если пациент узнает диагноз, появляются ощущение полного краха надежд

Слайд 34Лечение шизофрении
Инсулиншоковая терапия. Этот вид лечения теряет популярность, хотя

иногда применяется.
Инсулиншоковая терапия назначается обычно при первом поступлении пациента

в стационар, редко при рецидивах.
При этом удается достичь длительной ремиссии, а иногда и исчезновения болезни. Наиболее часто подвергаются инсулиншоковой терапии пациенты с параноидной формой шизофрении.

Лечение шизофрении  Инсулиншоковая терапия. Этот вид лечения теряет популярность, хотя иногда применяется. Инсулиншоковая терапия назначается обычно

Слайд 35Применение психотропных средств.
Психотропные средства являются основным методом лечения шизофрении.
На

первом этапе, в острой фазе психических расстройств или при их

рецидиве проводится купирующая терапия. Затем, по окончании острого периода психических расстройств, медикаментозные средства становятся частью реабилитационных мероприятий и в амбулаторных условиях носят характер поддерживающей терапии.
Применение психотропных средств.Психотропные средства являются основным методом лечения шизофрении. На первом этапе, в острой фазе психических расстройств

Слайд 36Последнее время все большее распространение получают нейролептики пролонгированного действия модитен-депо,

галоперидол-деканоат и др.
Благодаря приготовлению масляных солевых растворов указанных препаратов

их действие носит продленный характер; при внутримышечном введении они сохраняют свою активность в течение 2 – 4 недель. Эти препараты удобны при их использовании в амбулаторной практике. При этом риск возникновения побочных эффектов уменьшается, так как дозы вводимых препаратов оказываются значительно меньшими, а концентрация в организме сохраняется.
Последнее время все большее распространение получают нейролептики пролонгированного действия модитен-депо, галоперидол-деканоат и др. Благодаря приготовлению масляных солевых

Слайд 37Психотерапия.
Значение этого метода лечения неуклонно возрастает по мере выхода

пациента из фазы острых психических расстройств. Психотерапию осуществляют лечащий врач,

психолог, а также наблюдающая за пациентом медсестра. В ближайшее время у нас в стране психотерапия должна стать одной из ведущих составляющих сестринского процесса. Как и при других душевных болезнях, психотерапия у пациентов, страдающих шизофренией, делится на:
индивидуальную,
групповую
семейную.
Психотерапия. Значение этого метода лечения неуклонно возрастает по мере выхода пациента из фазы острых психических расстройств. Психотерапию

Слайд 38Судебная психолого-психиатрическая экспертиза
при шизофрении.

Пациенты практически всегда при совершении

преступлений признаются невменяемыми (в остром состоянии или при неполной ремиссии)

и им назначается принудительное лечение.
Если пациенты совершают особо опасное преступление, такое лечение проводят в психиатрических больницах с усиленным режимом наблюдения, в других случаях – в психиатрических больницах общего типа.
Судебная психолого-психиатрическая экспертиза при шизофрении. Пациенты практически всегда при совершении преступлений признаются невменяемыми (в остром состоянии или

Слайд 39Военно-врачебная экспертиза.
Во всех случаях (даже в состоянии ремиссии) пациенты,

страдающие шизофренией, признаются негодными к военной службы как в мирное,

так и военное время.
Медико-социальная экспертиза.
Заключение зависит от состояния конкретного пациента: может устанавливаться III группа инвалидности, II группа инвалидности с трудовыми рекомендациями или с установлением полной нетрудоспособности (например, при глубоком эмоционально-волевом дефекте при гебефренической или простой форме шизофрении).
Иногда, при полной невозможности себя обслуживать, при резистентности к медикаментозным и иным вмешательствам, пациентам устанавливается I группа инвалидности.
Военно-врачебная экспертиза. Во всех случаях (даже в состоянии ремиссии) пациенты, страдающие шизофренией, признаются негодными к военной службы

Слайд 40 БИПОЛЯРНОЕ РАССТРОЙСТВО
. В МКБ-10 маниакальные или депрессивные состояния
или

фазы сейчас именуются «маниакальные и депрессивные эпизоды».
Так, известный более

100 лет маниакально-депрессивный
психоз теперь именуется «биполярное аффективное
расстройство», которое имеет преимущественно наследственное происхождение. В ряде случаев прослеживается доминантный тип наследования болезни (мать – дочь – внучка и т. п.; это так называемые ядерные семьи).

БИПОЛЯРНОЕ РАССТРОЙСТВО. В МКБ-10 маниакальные или депрессивные состояния или фазы сейчас именуются «маниакальные и депрессивные эпизоды».

Слайд 41Отмечается, что особенно подвержены аффективным расстройствам люди определенной конституции (особого

строения тела и функционирования нервной системы). Речь идет о пикнической

или гиперстенической конституции – это люди, склонные к полноте, с широкой грудной клеткой, короткой шеей и мягкими (округлыми) чертами лица, склонные к спонтанным (беспричинным) колебаниям настроения.
Отмечается, что особенно подвержены аффективным расстройствам люди определенной конституции (особого строения тела и функционирования нервной системы). Речь

Слайд 42Биполярное аффективное расстройство включает в себя как маниакальные и депрессивные

эпизоды, так и заболевания, при которых эти эпизоды (фазы) чередовались.

Варианты их чередования:
маниакальный эпизод – депрессивный эпизод,
депрессивный эпизод – маниакальный эпизод без светлого промежутка;
депрессивный эпизод – светлый промежуток – маниакальный эпизод;
маниакальный эпизод – светлый промежуток – депрессивный эпизод.
 
Биполярное аффективное расстройство включает в себя как маниакальные и депрессивные эпизоды, так и заболевания, при которых эти

Слайд 43БИПОЛЯРНОЕ РАССТРОЙСТВО.

БИПОЛЯРНОЕ РАССТРОЙСТВО.

Слайд 44Лечение при депрессивных эпизодах.
Основными лечебными препаратами являются антидепрессанты.
При

их неэффективности прибегают к электросудорожной терапии.
Назначение того или иного

препарата зависит от тяжести и особенности клинических проявлений депрессивного эпизода.
При депрессиях умеренной и легкой степени назначают антидепрессанты последнего поколения: прозак, паксил, ципрамил, золофт, тразодон, леривон, аурорикс
Лечение при депрессивных эпизодах. Основными лечебными препаратами являются антидепрессанты. При их неэффективности прибегают к электросудорожной терапии. Назначение

Слайд 45Клиническая картина маниакального состояния.

Клиническая картина проявляется эйфорий, как правило, со

стремлением к повышенной деятельности; ускорение мышления и речи, двигательное возбуждение,

идеи переоценки собственной личности или бредовые идеи величия.
В клинической практике наблюдаются маниакальные эпизоды различной выраженности – легкой, средней и тяжелой.
Клиническая картина маниакального состояния.Клиническая картина проявляется эйфорий, как правило, со стремлением к повышенной деятельности; ускорение мышления и

Слайд 46Лечение при маниакальных эпизодах.

Нейролептики, применяемые для лечения маниакальных эпизодов,

должны обладать седативными свойствами. Наиболее эффективными препаратами являются аминазин, галоперидол

и азалептин. В первую очередь они влияют на речевое и двигательное возбуждение пациентов.
Лечение при маниакальных эпизодах. Нейролептики, применяемые для лечения маниакальных эпизодов, должны обладать седативными свойствами. Наиболее эффективными препаратами

Слайд 47Депрессивные эпизоды.
Основные проявления депрессивного синдрома – снижение настроения, замедление

мышления, двигательная заторможенность, идеи самообвинения (с высоким риском суицида).
Выраженность депрессивного

эпизода также может быть легкой, умеренной и тяжелой. В настоящее время для профилактики расстройств настроения также широко применяют антиконвульсанты-нормотимики. КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИМЕР:
Депрессивные эпизоды. Основные проявления депрессивного синдрома – снижение настроения, замедление мышления, двигательная заторможенность, идеи самообвинения (с высоким

Слайд 48Депрессия

Депрессия

Слайд 49Симптомы, которые указывают на психотический характер депрессии (не обусловленной переутомлением,

соматическим страданием или психотравмой), то есть на депрессивный эпизод:
1.

Утренний характер расстройств: падение настроения и соматические недомогания ощущаются в наибольшей степени утром.
2. Ощущение локализации тоски или тревоги в теле.
3. Потеря аппетита и падение массы тела.
4. Частые запоры.
5. Повышение артериального давления.
Симптомы, которые указывают на психотический характер депрессии (не обусловленной переутомлением, соматическим страданием или психотравмой), то есть на

Слайд 50Геронтопсихиатрия.
Расстройства психической деятельности в пожилом возрасте изучает геронтопсихиатрия.
заболеваниям относятся

возрастные инволюционные процессы в головном мозге, приводящие к нарушениям психической

деятельности, которые делятся на две основные группы:
пресенильные (предстарческие) расстройства (45 - 65 лет)
сенильные (старческие) расстройства (65 - 70 лет).

Геронтопсихиатрия.Расстройства психической деятельности в пожилом возрасте изучает геронтопсихиатрия. заболеваниям относятся возрастные инволюционные процессы в головном мозге, приводящие

Слайд 51Пресенильные психические расстройства.
инволюционную депрессию
инволюционные бредовые психозы.
Инволюционная депрессия встречается чаще

других расстройств. У больных наблюдается депрессия, которая сопровождается тревогой с

ожиданием несчастий, ипохондрическими жалобами. У больных могут появляться бредовые идеи самообвинения, самоуничижения, явление синдрома Котара, который характеризуется бредовыми идеями нигилистического плана: больные утверждают, что у них сгнили внутренности, нет мозга, нет тела.
 
Пресенильные психические расстройства.инволюционную депрессиюинволюционные бредовые психозы. Инволюционная депрессия встречается чаще других расстройств. У больных наблюдается депрессия, которая

Слайд 52Лечение больных с пресенильными психическими расстройствами.
При инволюционной депрессии назначают антидепрессанты

(амитриптилин, людиомил, ципрамил).
При инволюционных бредовых расстройстваах назначают нейролептики (трифтазин,

хлорпротиксен), в небольших дозах клопиксол.
Лечение больных с пресенильными психическими расстройствами.При инволюционной депрессии назначают антидепрессанты (амитриптилин, людиомил, ципрамил). При инволюционных бредовых расстройстваах

Слайд 53Болезнь Альцгеймера.
Болезнь Альцгеймера относится к группе пресенильных деменций. Клиническая картина

характеризуется медленным, постепенным началом. Больные жалуются на усталость, снижение работоспособности,

сонливость. Затем появляются нарушения памяти, утрачивается способность к приобретению новых знаний, в дальнейшем больные забывают свой возраст, имена родных, утрачивают запас школьных и профессиональных знаний, появляются ложные узнавания людей, не узнают своего отражения в зеркале, постепенно прогрессирует снижение интеллекта, распад речи, письма, появляется алексия, аграфия, акалькулия, больные утрачивают автоматизированные навыки (не могут выполнять привычные действия), появляется апраксия, любое целенаправленное движение невозможно.
Болезнь Альцгеймера.Болезнь Альцгеймера относится к группе пресенильных деменций. Клиническая картина характеризуется медленным, постепенным началом. Больные жалуются на

Слайд 54Старческое (сенильное) слабоумие.
Старческое (сенильное) слабоумие относят формам психозов с генетическим

предрасположением к нему. В возрасте 65 - 70 лет быстро

прогрессирует атрофический процесс в головном мозге, сопровождающийся развитием слабоумия.
Болезнь начинается исподволь. Подобно физиологическому старению, заостряются основные черты личности, но в отличие от нормального старения, при старческом слабоумии происходит огрубение личности, нивелируются индивидуальные свойства, происходит сужение интересов и кругозора, утрата прежних связей.
Старческое (сенильное) слабоумие.Старческое (сенильное) слабоумие относят формам психозов с генетическим предрасположением к нему. В возрасте 65 -

Слайд 55Появляются эгоцентризм, скупость, подозрительность, черствость, придирчивость, злобность, бестактность, больные легко

поддаются чужому влиянию, исчезает стыдливость и тонкие нравственные установки.. Иногда

у больных отмечается влечение к бродяжничеству, к собиранию ненужного хлама.
Появляются эгоцентризм, скупость, подозрительность, черствость, придирчивость, злобность, бестактность, больные легко поддаются чужому влиянию, исчезает стыдливость и тонкие

Слайд 56Особенностью старческой деменции являются эпизоды нарушения сознания, которые принято обозначать

как старческий делирий. Больные дезориентированы в окружающей обстановке, не узнают

близких, становятся суетливы и беспокойны, ведут себя так, словно находятся в обстановке далекого прошлого, общаясь с давно умершими людьми. Подобные эпизоды длятся несколько часов, возникая в вечернее и ночное время. Иногда у больных появляются стойкие бредовые идеи ущерба, нелепого содержания, сопровождающиеся тревогой и беспокойством, которое усиливается в ночное время, когда больные не спят, бродят по дому, проверяют замки на дверях. На фоне нарастающей деменции больные становятся апатичными, неопрятными, нечистоплотными, не реагируют на присутствие окружающих. Болезнь длится 6-8 лет и заканчивается смертью в состоянии глубокого маразма.
Особенностью старческой деменции являются эпизоды нарушения сознания, которые принято обозначать как старческий делирий. Больные дезориентированы в окружающей

Слайд 57Лечение больных с пресенильным и сенильными деменциями.
Лечение сводится к организации

квалифицированного ухода за ними, проведению симптоматической и общеукрепляющей терапии. На

ранних этапах назначают ноотропы (пирацетам, ноотропил, аминалон). Из транквилизаторов - мебикар. При наличии психотической симптоматики - небольшие дозы нейролептиков (сонапакс, хлорпротиксен, терален).
 
Лечение больных с пресенильным и сенильными деменциями.Лечение сводится к организации квалифицированного ухода за ними, проведению симптоматической и

Слайд 58Сосудистая деменция.
Ранее сосудистая деменция обозначалась как психические расстройства в виде

сосудистых психозов или психические нарушения при сосудистых заболеваниях мозга и

др. В настоящее время Сосудистая деменция по МКБ-10 (F01) обозначается как -результат инфаркта головного мозга вследствие заболевания церебральных сосудов, включая цереброваскулярную болезнь при гипертензии. Инфаркты, как правило, небольшие, но проявляется их кумулятивное действие. Болезнь начинается обычно в позднем возрасте. Сосудистая деменция, по данным исследователей составляет 22% всех деменций.
Сосудистая деменция.Ранее сосудистая деменция обозначалась как психические расстройства в виде сосудистых психозов или психические нарушения при сосудистых

Слайд 592.5 Сестринский процесс при уходе за пациентами с деменцией.
2.5.1 Особенности

общения с пациентами. Оно не составляет особых трудностей, обычно пациенты

легко идут на контакт. Беседу следует проводить в мягкой и доверительной манере, ни в коем случае не допуская резкостей и повышения голоса, учитывая эмоциональную неустойчивость пациентов и их склонность к слезам.
Конечно, не следует фиксировать внимание больных на обнаруживающихся при беседе расстройствах памяти и мышления, а внушать пациентам надежду на лучшее, тем более при сосудистой деменции такие обещания оправданы. Учитывая истощаемость внимания пациентов, беседы не следует затягивать надолго.
2.5 Сестринский процесс при уходе за пациентами с деменцией.2.5.1 Особенности общения с пациентами. Оно не составляет особых

Слайд 60Спасибо за внимание

Спасибо за внимание

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать доклад-презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое TheSlide.ru?

Это сайт презентации, докладов, проектов в PowerPoint. Здесь удобно  хранить и делиться своими презентациями с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика