Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Синдром плеврального выпота
Содержание
- 1. Синдром плеврального выпота
- 2. Синдром плеврального выпота- это симптомокомплекс, обусловленный образованием
- 3. Гемоторакс при повреждении межреберной артерии. Рентгенограммы органов
- 4. Плевра
- 5. Механизмы накопления жидкости в плевральной полости1.Повышение проницаемости
- 6. Плевральные выпоты разделяют на воспалительные (экссудаты) и
- 7. Причины образования экссудатаI. Воспалительные поражения плевры (плевриты)II.Злокачественные
- 8. Причины образования транссудата1.Застойная сердечная недостаточность (лево- и
- 9. Причины образования транссудата5.Цирроз печени с печеночноклеточной недостаточностью6.Нефротический
- 10. Причины образования транссудата8.Асцит различного генеза9.Перитонеальный диализ(вследствие непосредственного
- 11. Причины образования транссудата11.Уриноторакс (следствие обструктивных почечных нарушений
- 12. ГемотораксПричины образования гемоторакса:1.Травма грудной клетки: проникающие ранения,
- 13. ХилотораксЭто скопление лимфы в плевральной полостиПричины образования
- 14. Плевральный выпот
- 15. Объем плеврального выпотаМалый
- 16. Основные жалобыБоль в грудной клеткеОдышкаКашель
- 17. Другие жалобыОсиплость голосаЗа счет сдавления возвратного нерва
- 18. Общие жалобыЛихорадка может быть следствием инфекции, опухоли,
- 19. Данные общего осмотра и осмотра грудной клетки
- 20. Пальпация грудной клеткиБолезненность межреберий в пораженной зонеРигидность грудной клетки на пораженной стороне
- 21. Пальпация, перкуссия, аускультацияСхематическое изображение рассматриваемых треугольников23411234
- 22. Голосовое дрожание ослаблено или отсутствует в 1-й зоне, усилено во 2-й зоне
- 23. Перкуссия легкихПритупление – тупой звук- в 1-й
- 24. Аускультация легкихОслабленное везикулярное дыхание или не выслушивается
- 25. Исследование СССРасширение вен верхней части грудной клетки
- 26. Скрининговые методы лабораторной диагностики выполняются в условиях
- 27. Исследование плевральной жидкостиОпределение вида выпотаОпределение вида экссудатаЦитологическое исследование: клетки мезотелия, опухолевые клеткиБактериологическое исследование
- 28. Техника проведения плевральной пункцииПоложение больного во время
- 29. ОСНОВНЫЕ ОТЛИЧИЯ ТРАНССУДАТА И ЭКССУДАТА
- 30. Рентгенография органов грудной клеткиЗатемнение бокового реберно-диафрагмального углаЗатемнение
- 31. Рентгенограмма больной В., 31 года, в прямой
- 32. Гемоторакс, диагностированный через месяц с момента появления
- 33. Ультразвуковое исследование плевральных полостей
- 34. Торакоскопия, биопсия
- 35. СпирографияРестриктивный тип вентиляционных нарушений:Снижение ЖЕЛ, МВЛУвеличение ЧД, МОД
- 36. Скачать презентанцию
Синдром плеврального выпота- это симптомокомплекс, обусловленный образованием в плевральной полости жидкости вследствие поражения плевры или нарушения водно-электролитного обмена в организме.
Слайды и текст этой презентации
Слайд 2Синдром плеврального выпота
- это симптомокомплекс, обусловленный образованием в плевральной полости
жидкости вследствие поражения плевры или нарушения водно-электролитного обмена в организме.
Слайд 3Гемоторакс при повреждении межреберной артерии.
Рентгенограммы органов грудной полости:
I
— после поступления в городскую больницу;
II — через 4,5
ч после транспортировки в специализированный центр.
Слайд 5Механизмы накопления жидкости в плевральной полости
1.Повышение проницаемости плевры
2.Повышение гидростатического давления
в капиллярах малого и большого круга кровообращения
3.Снижение онкотического давления
плазмы крови4.Снижение внутриплеврального давления
5.Обструкция лимфатических путей оттока
Нередко отмечается сочетание указанных механизмов!
Слайд 6Плевральные выпоты
разделяют на
воспалительные (экссудаты)
и невоспалительные (транссудаты –ультрафильтрат
плазмы),
хотя избыточная жидкость в плевральной полости может быть не
только экссудатом или транссудатом, но и кровью или лимфой.
Слайд 7Причины образования экссудата
I. Воспалительные поражения плевры (плевриты)
II.Злокачественные опухоли
III.Другие причины: постинфарктный
синдром Дресслера, ТЭЛА (в 80%), травмы грудной клетки, ятрогенные повреждения,
ХПН, синдром Мейгса, синдром желтых ногтей, электротравма и другие.Основные причины экссудации в плевральную полость: бактериальная пневмония, вирусные инфекции, ТЭЛА и злокачественные опухоли.
Слайд 8Причины образования транссудата
1.Застойная сердечная недостаточность (лево- и правожелудочковая) – самая
частая причина плеврального выпота
2.Экссудативный, особенно констриктивный, перикардит
3.ТЭЛА (в 20%)
4.Микседема (связан
с повышенной проницаемостью капилляров)Связаны с повышенным давлением в капиллярах МКК
Слайд 9Причины образования транссудата
5.Цирроз печени с печеночноклеточной недостаточностью
6.Нефротический синдром
7.Белковое голодание, синдром
мальабсорбции
(Связаны с уменьшением онкотического давления плазмы вследствие гипопротеинемии (в норме
онкотическое давление плазмы препятствует чрезмерной фильтрации жидкости в плевральную полость)
Слайд 10Причины образования транссудата
8.Асцит различного генеза
9.Перитонеальный диализ
(вследствие непосредственного поступления жидкости из
брюшной полости в плевральную через мелкие поры в диафрагме при
повышении внутрибрюшного давления)10.Синдром верхней полой вены при ее сдавлении или тромбозе (вследствие местного нарушения оттока крови и лимфы)
Слайд 11Причины образования транссудата
11.Уриноторакс (следствие обструктивных почечных нарушений и гидронефроза, когда
при нарушении оттока моча попадает в ретроперитонеальное пространство, затем в
плевральную полость)12.Острый ателектаз легкого
NB!
Основные причины транссудации в плевральную полость: левожелудочковая недостаточность, ТЭЛА и ЦП
Слайд 12Гемоторакс
Причины образования гемоторакса:
1.Травма грудной клетки: проникающие ранения, закрытые травмы груди,
трансплевральные операции – основная причина
2.Опухоли легких, плевры, средостения, грудной стенки
3.Аневризма
крупных внутригрудных сосудов, чаще аорты4.Геморрагические диатезы
Слайд 13Хилоторакс
Это скопление лимфы в плевральной полости
Причины образования хилоторакса:
1.Травма грудного лимфатического
протока
2.Обструкция лимфатических сосудов и вен средостения при метастазах раковой опухоли,
лимфомах, что приводит к истечению лимфы в плевральную полость (нарушается лимфоотток)
Слайд 17Другие жалобы
Осиплость голоса
За счет сдавления возвратного нерва
Дисфагия
Вследствие сдавления пищевода
при осумкованном медиастинальном плеврите
Икота
При раздражении диафрагмального нерва
Слайд 18Общие жалобы
Лихорадка может быть следствием инфекции, опухоли, СЗСТ
Высокая гектическая лихорадка
до 39-40 с ознобами, проливными потами, общей слабостью, снижением массы
тела и другими симптомами интоксикации отмечается при гнойном плеврите (эмпиеме плевры).
Слайд 20Пальпация грудной клетки
Болезненность межреберий в пораженной зоне
Ригидность грудной клетки на
пораженной стороне
Слайд 21Пальпация, перкуссия, аускультация
Схематическое изображение рассматриваемых треугольников
2
3
4
1
1
2
3
4
Слайд 23Перкуссия легких
Притупление – тупой звук- в 1-й зоне
Притупленно-тимпанический – во
2-й зоне
Коробочный – в 3-й зоне и на здоровой стороне
Притупление
– в 4-й зонеТупой звук – в пространстве Траубе
Подвижность нижнего края легких ограничена или исчезает
Нижняя граница легкого смещена вверх
Слайд 24Аускультация легких
Ослабленное везикулярное дыхание или не выслушивается – в 1-й
и 4-й зонах
Ослабленное бронхиальное дыхание – во 2-й зоне
Усиленное везикулярное
дыхание – в 3-й зоне и на здоровой сторонеШум трения плевры
Незвучная крепитация – во 2-й зоне
Слайд 25Исследование ССС
Расширение вен верхней части грудной клетки и шеи
Тахикардия
Артериальная гипотензия
Смещение
верхушечного толчка влево – при выпоте справа
Границы относительной тупости сердца
смещены в здоровую сторонуТоны сердца ослаблены
Слайд 26Скрининговые методы лабораторной диагностики
выполняются в условиях клинической и биохимической
лабораторий
Общий анализ крови – нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, ТЗН,
умеренная нормохромная анемияУскорение СОЭ
Общий анализ мочи – низкая протеинурия, цилиндрурия
Биохимические исследования крови – диспротеинемия: <альбуминов и > альфа1- и альфа2-глобулинов, увеличение СРБ, серомукоида, сиаловых кислот, гаптоглобина и др.
Слайд 27Исследование плевральной жидкости
Определение вида выпота
Определение вида экссудата
Цитологическое исследование: клетки мезотелия,
опухолевые клетки
Бактериологическое исследование
Слайд 28Техника проведения плевральной пункции
Положение больного во время выполнения плевральной пункции.
Методика проведения анестезии и плевральной пункции: а — внутрикожное и
подкожное введение анестетика; б — введение анестетика в надкостницу; в — аспирация плевральной жидкости; г — низкое введение иглы (в шприц не попадает жидкость)При предполагаемом значительном количестве свободной жидкости в плевральной полости пункцию чаще всего проводят по задней подмышечной или лопаточной линии в 7-м или 8-м межреберье по верхнему краю ребра.
Слайд 30Рентгенография органов грудной клетки
Затемнение бокового реберно-диафрагмального угла
Затемнение реберно-диафрагмального угла на
фронтальной проекции
Однородная тень с косой внутренней границей и латеральной выпуклостью
Полное
затемнение половины грудной клетки и смещение средостения в здоровую сторону – при большом выпоте
Слайд 31Рентгенограмма больной В., 31 года, в прямой проекции. Определяется тотальное
гомогенное затемнение правой половины грудной клетки, сливающееся с тенью сердца
и куполом диафрагмы. Смещение органов средостения в здоровую сторону. Выпот большого объема в правую плевральную полость
Слайд 32Гемоторакс, диагностированный через месяц с момента появления рентгенологической картины у
больного, получавшего варфарин после протезирования митрального клапана: а — рентгенограмма
органов грудной полости; б — КТ.
