Слайд 1
СИНДРОМЫ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
СЕРДЕЧНО – СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ
Слайд 2СИНДРОМ НЕДОСТАТОЧНОСТИ КРОВООБРАЩЕНИЯ ПО МАЛОМУ КРУГУ
ПАТОГЕНЕЗ
СНИЖЕНИЕ НАСОСНОЙ ФУНКЦИИ ЛЕВОГО
ЖЕЛУДОЧКА →
ПОВЫШЕНИЕ ДАВЛЕНИЯ В ЛЕВОМ ПРЕДСЕРДИИ →
ПОВЫШЕНИЕ ДАВЛЕНИЯ
В ЛЕГОЧНЫХ ВЕНАХ →
ДЕПОНИРОВАНИЕ (ЗАСТОЙ) ЖИДКОСТИ В ВЕНОЗНОМ РУСЛЕ МАЛОГО КРУГА КРОВООБРАЩЕНИЯ →
ПРОПОТЕВАНИЕ ЖИДКОЙ ЧАСТИ КРОВИ В ИНТЕРСТИЦИАЛЬНУЮ ТКАНЬ И АЛЬВЕОЛЫ
Слайд 3СИНДРОМ НЕДОСТАТОЧНОСТИ КРОВООБРАЩЕНИЯ ПО МАЛОМУ КРУГУ
ПРИЧИНЫ – ИБС, ПОРОКИ МИТРАЛЬНОГО
И АОРТАЛЬНОГО КЛАПАНОВ, ТОКСИЧЕСКОЕ ПОРАЖЕНИЕ МИОКАРДА, ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ МИОКАРДА И
ПЕРИКАРДА, АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ
ЖАЛОБЫ – ИНСПИРАТОРНАЯ ОДЫШКА, УСИЛИВАЮЩАЯСЯ ПРИ ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКЕ И В ПОЛОЖЕНИИ ЛЕЖА, НЕПРОДУКТИВНЫЙ КАШЕЛЬ, СЕРДЦЕБИЕНИЕ, ОБЩАЯ СЛАБОСТЬ, СНИЖЕНИЕ РАБОТОСПОСОБНОСТИ
Слайд 4СИНДРОМ НЕДОСТАТОЧНОСТИ КРОВООБРАЩЕНИЯ ПО МАЛОМУ КРУГУ
СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА
СИМПТОМЫ ОСНОВНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ
АКРОЦИАНОЗ
I ТОН
ОСЛАБЛЕН
II ТОН АКЦЕНТИРОВАН НАД ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИЕЙ
СИСТЕМА ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
ТАХИПНОЭ
ПОЛОЖЕНИЕ ОРТОПНОЭ
ГОЛОСОВОЕ
ДРОЖАНИЕ ОСЛАБЛЕНО
ДЫХАНИЕ ВЕЗИКУЛЯРНОЕ ОСЛАБЛЕННОЕ, ВЛАЖНЫЕ МЕЛКОПУЗЫРЧАТЫЕ НЕЗВОНКИЕ ХРИПЫ
Слайд 5СИНДРОМ НЕДОСТАТОЧНОСТИ КРОВООБРАЩЕНИЯ ПО БОЛЬШОМУ КРУГУ
ПАТОГЕНЕЗ
СНИЖЕНИЕ НАСОСНОЙ ФУНКЦИИ ПРАВОГО
ЖЕЛУДОЧКА →
ПОВЫШЕНИЕ ДАВЛЕНИЯ В ПРАВОМ ПРЕДСЕРДИИ →
ПОВЫШЕНИЕ ДАВЛЕНИЯ
В НИЖНЕЙ И ВЕРХНЕЙ ПОЛЫХ ВЕНАХ →
ДЕПОНИРОВАНИЕ (ЗАСТОЙ) ЖИДКОСТИ В ВЕНОЗНОМ РУСЛЕ БОЛЬШОГО КРУГА КРОВООБРАЩЕНИЯ, В ПЕЧЕНИ →
ПРОПОТЕВАНИЕ ЖИДКОЙ ЧАСТИ КРОВИ В МЕЖТКАНЕВОЕ ПРОСТРАНСТВО (СТОПЫ → ГОЛЕНИ → БЕДРА)
Слайд 6СИНДРОМ НЕДОСТАТОЧНОСТИ КРОВООБРАЩЕНИЯ ПО БОЛЬШОМУ КРУГУ
ПРИЧИНЫ – ЛЕГОЧНОЕ СЕРДЦЕ, ПОРОКИ
ТРИКУСПИДАЛЬНОГО КЛАПАНА И КЛАПАНА ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ, ОПУХОЛИ СЕРДЦА (МИКСОМА) С
ЛОКАЛИЗАЦИЕЙ В ПРАВОМ ПРЕДСЕРДИИ
ЖАЛОБЫ – ОТЕКИ НОГ, УСИЛИВАЮЩИЕСЯ К ВЕЧЕРУ И ПРОХОДЯЩИЕ В ПОЛОЖЕНИИ ЛЕЖА, БОЛЬ,ТЯЖЕСТЬ В ПРАВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ, УВЕЛИЧЕНИЕ ЖИВОТА, УМЕНЬШЕНИЕ ВЫДЕЛЕНИЯ МОЧИ, ОБЩАЯ СЛАБОСТЬ, СНИЖЕНИЕ РАБОТОСПОСОБНОСТИ
Слайд 7СИНДРОМ НЕДОСТАТОЧНОСТИ КРОВООБРАЩЕНИЯ ПО БОЛЬШОМУ КРУГУ
СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА
СИМПТОМЫ ОСНОВНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ
ПОЛОЖЕНИЕ С
НИЗКИМ ИЗГОЛОВЬЕМ
АКРОЦИАНОЗ
НАБУХШИЕ ШЕЙНЫЕ ВЕНЫ
ЭПИГАСТРАЛЬНАЯ ПУЛЬСАЦИЯ
I И II ТОНЫ ОСЛАБЛЕНЫ
ДРУГИЕ
ОРГАНЫ И СИСТЕМЫ
ОТЕКИ СТОП И ГОЛЕНЕЙ, УСИЛИВАЮЩИЕСЯ К ВЕЧЕРУ И ПРИ ДЛИТЕЛЬНОМ СТОЯНИИ
ТРОФИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ КОЖИ ГОЛЕНЕЙ И СТОП
ГИПОТРОФИЯ МЫШЦ
ГЕПАТОМЕГАЛИЯ
АСЦИТ, ГИДРОТОРАКС
Слайд 8НАБУХШИЕ ШЕЙНЫЕ ВЕНЫ
АКРОЦИАНОЗ
АСЦИТ
ПУПОЧНАЯ ГРЫЖА
Слайд 9КЛИНИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ ОСТРОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ КРОВООБРАЩЕНИЯ
ОСТРАЯ СЕРДЕЧНАЯ, ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ЛЕВОЖЕЛУДОЧКОВАЯ (СЕРДЕЧНАЯ АСТМА,
ОТЕК ЛЕГКИХ) ИЛИ ПРАВОЖЕЛУДОЧКОВАЯ (ОСТРОЕ ЛЕГОЧНОЕ СЕРДЦЕ) НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
ОСТРАЯ СОСУДИСТАЯ
НЕДОСТАТОЧНОСТЬ (ШОК, КОЛЛАПС, ОБМОРОК)
ОСТРАЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ (КАРДИОГЕННЫЙ ШОК)
ГИПОДИАСТОЛИЧЕСКАЯ - ПРИ ПАРОКСИЗМАЛЬНОЙ ТАХИКАРДИИ
Слайд 10ОСТРАЯ ЛЕВОЖЕЛУДОЧКОВАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ – ПРИЧИНЫ
ОСТПРОЕ ПАДЕНИЕ СОКРАТИТЕЛЬНОЙ СПОСОБНОСТИ МИОКАРДА
ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА (ИНФАРКТ МИОКАРДА, ТАХИАРИТМИЯ)
ПРЕПЯТСТВИЕ КРОВОТОКУ ЧЕРЕЗ ЛЕВОЕ АТРИО-ВЕНТРИКУЛЯРНОЕ ОТВЕРСТИЕ
(МИТРАЛЬНЫЙ СТЕНОЗ)
ПЕРЕГРУЗКА ДАВЛЕНИЕМ – РЕЗКОЕ ПОВЫШЕНИЕ АД (ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ КРИЗ)
СОСТОЯНИЯ СОПРОВОЖДАЮЩИЕСЯ ОСТРОЙ ГИПЕРВОЛЕМИЕЙ (О. ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ, МАССИВНАЯ ИНФУЗИОННАЯ ТЕРАПИЯ…)
Слайд 11Р ГИДРОСТАТИЧЕСКОЕ
6 - 8 mm Hg
Патогенез острой левожелудочковой недостаточности
Слайд 12СЕРДЕЧНАЯ АСТМА - ЭТО ПАРОКСИЗМ ИНСПИРАТОРНОГО УДУШЬЯ
ОСТРАЯ НЕХВАТКА ВОЗДУХА, ОПРОВОЖДАЮЩАЯСЯ
ЧУВСТВОМ СТРАХА СМЕРТИ
КАШЕЛЬ С ОБИЛЬНОЙ ЖИДКОЙ ПЕНИСТОЙ МОКРОТОЙ
ХОЛОДНЫЙ ПОТ,
ЛИЦО ИМЕЕТ СТРАДАЛЬЧЕСКОЕ ВЫРАЖЕНИЕ, БЛЕДНОЕ, ГУБЫ СИНЮШНЫ, ШЕЙНЫЕ ВЕНЫ НАБУХШИЕ, ОДЫШКА ИНСПИРАТОРНАЯ, ДЫХАНИЕ УЧАЩЕННОЕ (ДО 30 И БОЛЬШЕ В МИНУТУ)
ЕСЛИ ПРИСТУПУ ПРЕДШЕСТВОВАЛА НАГРУЗКА, ТО БОЛЬНОЙ ВЫНУЖДЕН ПРЕКРАТИТЬ ЕЕ, ЕСЛИ АСТМА ВОЗНИКАЕТ НОЧЬЮ, БОЛЬНОЙ, ПРОСНУВШИСЬ, САДИТСЯ, ОПИРАЯСЬ РУКАМИ НА ЧТО-ЛИБО, СТРЕМИТСЯ ПОДОЙТИ К ОТКРЫТОМУ ОКНУ
Слайд 13ВЫНУЖДЕННОЕ ПОЛОЖЕНИЕ ПРИ СЕРДЕЧНОЙ АСТМЕ
Слайд 14СЕРДЕЧНАЯ АСТМА
ГРУДНАЯ КЛЕТКА РАСШИРЕНА, НАДКЛЮЧИЧНЫЕ ЯМКИ СГЛАЖЕНЫ. ПЕРКУТОРНЫЙ ЗВУК НАД
ЛЕГКИМИ КОРОБОЧНОГО ОТТЕНКА. ПРИ АУСКУЛЬТАЦИИ НАД НИЖНИМИ ДОЛЯМИ ЛЕГКИХ ВЫСЛУШИВАЮТСЯ
НЕЗВОНКИЕ, ВЛАЖНЫЕ МЕЛКО- И СРЕДНЕПУЗЫРЧАТЫЕ ХРИПЫ НА ФОНЕ ОСЛАБЛЕННОГО ДЫХАНИЯ
ОТМЕЧАЮТСЯ ТАХИКАРДИЯ (ДО 120—150 УДАРОВ В МИНУТУ), АРИТМИИ. ПОВЫШЕННОЕ В НАЧАЛЕ ПРИСТУПА АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ ПРИ НАРАСТАНИИ СОСУДИСТОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ МОЖЕТ РЕЗКО СНИЖАТЬСЯ. ТОНЫ СЕРДЦА ПРОСЛУШИВАЮТСЯ С ТРУДОМ ИЗ-ЗА ОБИЛИЯ ХРИПОВ И ШУМНОГО ДЫХАНИЯ
Слайд 15ОТЕК ЛЕГКИХ
НАИБОЛЕЕ ТЯЖЕЛАЯ ФОРМА ОСТРОЙ ЛЕВОЖЕЛУДОЧКОВОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
УДУШЬЕ НАРАСТАЕТ, ДЫХАНИЕ
СТАНОВИТСЯ КЛОКОЧУЩИМ
УСИЛИВАЕТСЯ КАШЕЛЬ С ВЫДЕЛЕНИЕМ СЕРОЗНОЙ ИЛИ КРОВЯНИСТОЙ ПЕНИСТОЙ МОКРОТЫ
ВЛАЖНЫЕ
ХРИПЫ В ЛЕГКИХ СТАНОВЯТСЯ БОЛЕЕ КРУПНОКАЛИБЕРНЫМИ И ЗВОНКИМИ, ОБЛАСТЬ ИХ ВЫСЛУШИВАНИЯ РАСПРОСТРАНЯЕТСЯ НА СРЕДНИЕ И ВЕРХНИЕ ОТДЕЛЫ
НАРАСТАЕТ ТАХИКАРДИЯ
Слайд 16КОЛЛАПС – ОСТРАЯ СОСУДИСТАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
РЕЗКОЕ ПАДЕНИЕ СОСУДИСТОГО ТОНУСА ИЛИ БЫСТРОЕ
УМЕНЬШЕНИЕ МАССЫ ЦИРКУЛИРУЮЩЕЙ КРОВИ
УМЕНЬШЕНИЕ ВЕНОЗНОГО ПРИТОКА К СЕРДЦУ
ПАДЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО И
ВЕНОЗНОГО ДАВЛЕНИЯ
ГИПОКСИЯ МОЗГА И УГНЕТЕНИЕ ЖИЗНЕННЫХ ФУНКЦИЙ ОРГАНИЗМА
Слайд 17КОЛЛАПС СИМПТОМЫ
ВНЕЗАПНАЯ СЛАБОСТЬ, ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ
ОЗНОБ, ЖАЖДА, ХОЛОДНЫЙ ПОТ
СНИЖЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА.
ЧЕРТЫ ЛИЦА ЗАОСТРЕНЫ, КОНЕЧНОСТИ ХОЛОДНЫЕ, КОЖНЫЕ ПОКРОВЫ И СЛИЗИСТЫЕ ОБОЛОЧКИ
БЛЕДНЫ С ЦИАНОТИЧНЫМ ОТТЕНКОМ
ДЫХАНИЕ ПОВЕРХНОСТНОЕ, УЧАЩЕННОЕ
ВЕНЫ СПАВШИЕСЯ, АД ПОНИЖЕНО. СЕРДЦЕ НЕ РАСШИРЕНО, ТОНЫ ГЛУХИЕ, ИНОГДА АРИТМИЧНЫЕ, ПУЛЬС МАЛЫЙ, СЛАБЫЙ, УЧАЩЕННЫЙ
ГОЛОВОЙ КОНЕЦ РАСПОЛОЖЕН НИЗКО
ДИУРЕЗ СНИЖЕН
СОЗНАНИЕ СОХРАНЕНО ИЛИ ЗАТЕМНЕНО, БЕЗУЧАСТНОСТЬ К ОКРУЖАЮЩЕМУ
РЕАКЦИЯ ЗРАЧКОВ НА СВЕТ ВЯЛАЯ, НАБЛЮДАЮТСЯ ТРЕМОР ПАЛЬЦЕВ РУК, ИНОГДА СУДОРОГИ.
Слайд 18ШОК
СОСТОЯНИЕ, ПРИ КОТОРОМ ДОСТАВКА
КИСЛОРОДА К ОРГАНАМ НЕ ДОСТАТОЧНА
ДЛЯ ПОДДЕРЖАНИЯ ИХ ФУНКЦИЙ
ХАРАКТЕРНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ШОКА
АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПОТОНИЯ
ОЛИГУРИЯ
ПСИХИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ
АЦИДОЗ
СИМПТОМЫ ОСНОВНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ
