Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
СИСТЕМНАЯ КРАСНАЯ ВОЛЧАНКА lupus erythematosis
Содержание
- 1. СИСТЕМНАЯ КРАСНАЯ ВОЛЧАНКА lupus erythematosis
- 2. СИСТЕМНАЯ КРАСНАЯ ВОЛЧАНКАСистемное аутоиммунное заболевание неизвестной этиологии,
- 3. ЭТИОЛОГИЯ СКВ В развитии CКВ предполагается:-пусковая роль
- 4. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ4-250 случаев на 100 000 населения в
- 5. ОСНОВЫ ПАТОГЕНЕЗА СКВнарушения иммунорегуляции ослабление супрессорной
- 6. ОСНОВЫ ПАТОГЕНЕЗА СКВ АТ+АГ= ЦИКФиксация в эндотелии сосудов, органах и тканяхРазвитие иммунокомплексного воспаления
- 7. КЛАССИФИКАЦИЯ СКВ По течению:Острое (быстрое развитие мультиорганных
- 8. КЛАССИФИКАЦИЯ СКВ По активности:
- 9. КЛАССИФИКАЦИЯ СКВ Кроме того, в диагнозе указывается
- 10. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА СКВКонституциональные симптомы: слабость, снижение массы тела, лихорадка, анорексия – отражают активность воспалительного процесса
- 11. ПОРАЖЕНИЯ КОЖИЭритема по типу «бабочки» (покраснение на щеках и в области спинки носа).
- 12. ПОРАЖЕНИЯ КОЖИ
- 13. ПОРАЖЕНИЯ КОЖИДискоидные очаги дефекты кожи
- 14. ДИСКОИДНАЯ ВОЛЧАНКА
- 15. ПОРАЖЕНИЯ КОЖИФотодерматит или повышенная чувствительность к свету
- 16. ФОТОДЕРМАТИТ
- 17. ПОРАЖЕНИЯ СЛИЗИСТЫХ ОБОЛОЧЕК
- 18. ПОРАЖЕНИЯ КОЖИАлопеция (выпадение волос)Панникулит (воспаление волосенного фолликула) ВаскулитСетчатое ливедо (сосудистый рисунок на коже)
- 19. СЕТЧАТОЕ ЛИВЕДО (LIVEDO RETICULARIS)
- 20. ПОРАЖЕНИЕ СУСТАВОВАртралгииВолчаночный артрит (Жакку)-симметричный неэрозивный полиартрит, чаще
- 21. ВОЛЧАНОЧНЫЙ АРТРИТ (АРТРИТ ЖАККУ)
- 22. ПОРАЖЕНИЯ ЛЕГКИХПлеврит, сухой или выпотной, чаще двусторонний,
- 23. ПОРАЖЕНИЯ СЕРДЦА И СОСУДОВПерикардит (обычно сухой) у
- 24. ПОРАЖЕНИЕ ПОЧЕКВстречается редкоЛюпус-нефрит может протекать от невыраженной
- 25. ПОРАЖЕНИЕ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫГоловная боль, чаще мигренозного характера,
- 26. АНТИФОСФОЛИПИДНЫЙ СИНДРОМ клинико-лабораторный симптомокомплекс, включающий артериальные
- 27. ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ СКВКОЖА1. Эритема на щеках, «бабочка»
- 28. ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ СКВ5. Неэрозивный артрит 6. Серозиты (плеврит или перикардит)
- 29. ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ СКВ7. Персистирующая протеинурия более 0,5 г за сутки в ОАМ8. Судороги и/или психозы
- 30. ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ СКВЛАБОРАТОРНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ9. Гемолитическая анемия или
- 31. ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ СКВитого11 критериев СКВдля постановки диагноза требуется не менее 4
- 32. ЛЕЧЕНИЕ Цели:Достижение клинико-лабораторной ремиссииПредотвращение поражения жизненно
- 33. ОБЩИЕ РЕКОМЕНДАЦИИИзбегать длительного пребывания на солнце Относительно
- 34. МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ- НПВС в стандартных дозировках для
- 35. МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕЦиклофосфамид препарат выбора при волчаночном нефрите
- 36. ПРОГНОЗВыживаемость в течение 10 лет после установления
- 37. Скачать презентанцию
СИСТЕМНАЯ КРАСНАЯ ВОЛЧАНКАСистемное аутоиммунное заболевание неизвестной этиологии, характеризующееся гиперпродукцией различных антител к компонентам ядра и иммунных комплексов, вызывающих воспалительное повреждение внутренних органов.
Слайды и текст этой презентации
Слайд 2СИСТЕМНАЯ КРАСНАЯ ВОЛЧАНКА
Системное аутоиммунное заболевание неизвестной этиологии, характеризующееся гиперпродукцией различных
Слайд 3ЭТИОЛОГИЯ СКВ
В развитии CКВ предполагается:
-пусковая роль РНК - вирусов
-генетическая
предрасположенность (высокая частота ревматических заболеваний у родственников, случаи заболевания у
близнецов).-среди больных преобладают молодые женщины, нередко заболевание развивается или обостряется после родов или абортов при нарушении у больных метаболизма эстрогенов с повышением их активности.
Проявлению СКВ способствует целый ряд неспецифических факторов - инсоляция, неспецифическая инфекция, введение сывороток, прием некоторых лекарственных средств, стресс.
Слайд 4ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
4-250 случаев на 100 000 населения в год
Наиболее часто развивается
у женщин репродуктивного возраста:
в пубертатный период
во время беременности
в послеродовом
периодеСоотношение мужчин : женщин 1 : 10
Пик заболеваемости в возрасте 15-45 лет
Слайд 5ОСНОВЫ ПАТОГЕНЕЗА СКВ
нарушения иммунорегуляции
ослабление супрессорной активности Т-лимфоцитов
усиление активности В-лимфоцитов
с образованием антител к ДНК
и фосфолипидам
Слайд 6ОСНОВЫ ПАТОГЕНЕЗА СКВ
АТ+АГ= ЦИК
Фиксация в эндотелии сосудов, органах и
тканях
Развитие иммунокомплексного воспаления
Слайд 7КЛАССИФИКАЦИЯ СКВ
По течению:
Острое (быстрое развитие мультиорганных проявлений, включая поражение
почек, и высокой иммунологической активностью)
Подострое (периодически возникающие, невыраженные обострения
и развитие поражения почек в течение 1-го года заболевания)Хроническое (превалирует один или несколько симптомов: поражения кожи, полиартрит, гематологические нарушения, АФС)
Слайд 8КЛАССИФИКАЦИЯ СКВ
По активности:
Низкая (I)
Средняя (II)
Высокая
(III)
или
ремиссия (0)
Определяется по специальным шкалам включающих в себя лихорадку, похудание, утомляемость, поражения кожи, суставов, внутренних органов, лабораторные показатели
Слайд 9КЛАССИФИКАЦИЯ СКВ
Кроме того, в диагнозе указывается клинико-морфологические изменения и
синдромы
Например:
СКВ, подострое течение, активность высокая, лихорадка, лимфоаденопатия, лейкопения, люпус-нефрит, ХПН
2 СКВ, хроническое течение, активность умеренная, полиартрит, антифосфолипидный синдром.
Слайд 10КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА СКВ
Конституциональные симптомы: слабость, снижение массы тела, лихорадка, анорексия
– отражают активность воспалительного процесса
Слайд 13ПОРАЖЕНИЯ КОЖИ
Дискоидные очаги дефекты кожи с гиперемированными краями,
инфильтрацией, рубцовой атрофией и депигментацией в центре
Слайд 15ПОРАЖЕНИЯ КОЖИ
Фотодерматит или повышенная чувствительность к свету — кожные высыпания
в результате необычной реакции на солнечный свет
Слайд 18ПОРАЖЕНИЯ КОЖИ
Алопеция (выпадение волос)
Панникулит (воспаление волосенного фолликула)
Васкулит
Сетчатое ливедо (сосудистый
рисунок на коже)
Слайд 20ПОРАЖЕНИЕ СУСТАВОВ
Артралгии
Волчаночный артрит (Жакку)-симметричный неэрозивный полиартрит, чаще мелких суставов кистей,
лучезапястных суставов.
Асептический некроз чаще головки бедренной и плечевой костей
Слайд 22ПОРАЖЕНИЯ ЛЕГКИХ
Плеврит, сухой или выпотной, чаще двусторонний, наблюдают у 20-40%
больных
Люпус-пневмонит особенность процесса в виде малопродуктивного кашля в сочетании с
медленно прогрессирующей одышкой и изменениями легких при рентгенологическом исследовании; Синдром легочной гипертензии редко при рецидивирующих ТЭЛА при АФС
Слайд 23ПОРАЖЕНИЯ СЕРДЦА И СОСУДОВ
Перикардит (обычно сухой) у 20% больных
Миокардит проявляется
нарушениями ритма и проводимости
Эндокардит поражает чаще митральный, также аортальный, трикуспидальный
клапан. Протекает бессимптомно.Коронариит – воспаление коронарных артерий с развитием инфаркта миокарда
Для СКВ характерно раннее ускоренное развитие атеросклероза
Слайд 24ПОРАЖЕНИЕ ПОЧЕК
Встречается редко
Люпус-нефрит может протекать от невыраженной протеинурии до быстропрогрессирующего
диффузного гломерулонефрита и нефротического синдрома.
Синдром артериальной гипертензии
Синдром почечной недостаточности
Слайд 25ПОРАЖЕНИЕ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
Головная боль, чаще мигренозного характера, резистентная к анальгетикам
Судорожные
припадки
Поражение черепных нервов
Инсульты
Периферическая нейропатия (чувствительная и двигательная)
Острый психоз
Органический мозговой синдром
(эмоциональная лабильность, депрессия, нарушение памяти, слабоумие)
Слайд 26АНТИФОСФОЛИПИДНЫЙ СИНДРОМ
клинико-лабораторный симптомокомплекс, включающий артериальные и венозные тромбозы,
различны формы акушерской патологии (привычное невынашивание беременности), тромбоцитопению и др.
Слайд 27ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ СКВ
КОЖА
1. Эритема на щеках, «бабочка»
2. Дискоидные очаги
3.
Фотосенсибилизация
4. Язвы в полости рта или носа
Слайд 29ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ СКВ
7. Персистирующая протеинурия более 0,5 г за сутки
в ОАМ
8. Судороги и/или психозы
Слайд 30ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ СКВ
ЛАБОРАТОРНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ
9. Гемолитическая анемия или лейкопения или тромбоцитопения
10. Наличие LE-клеток или антител к ДНК или ложноположительная реакция
Вассермана 11. Наличие АнтиНуклеарногоФактора
Слайд 32ЛЕЧЕНИЕ
Цели:
Достижение клинико-лабораторной ремиссии
Предотвращение поражения жизненно важных органов и
систем в первую очередь – почек и ЦНС
Улучшение качества жизни
больных
Слайд 33ОБЩИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
Избегать длительного пребывания на солнце
Относительно противопоказаны прививки, КОКи,
плановые и косметические операции
Профилактика инфекции
Исключение хронических интоксикаций
Поддержание идеальной массы тела
В
период активного лечения цитотоксическими препаратами требуется контрацепция
Слайд 34МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
- НПВС в стандартных дозировках для лечения серозитов, артритов,
лихорадки
Гидроксихлорохин при поражении кожи, суставов
Глюкокортикоиды пероральные дозировки
Низкие
10-20мг/сутСредние 20-40 мг/сут
Высокие 40-60 или 1 мг/кг/сут
Пульс – терапия введение 500-1000 мг в/в метилпреднизолона в течении 30 мин
Слайд 35МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Циклофосфамид препарат выбора при волчаночном нефрите и поражении ЦНС
Пероральный
прием препарата в дозе 1-2 мг/кг/сут
Интермитирующее в/в болюсное введение высоких
доз препарата (пульс -терапия) 500-1000мг/кв.мОсновные побочные эффекты: подавление костномозгового кроветворения, аллопеция, инфекции, бесплодие, геморрагический цистит.
Метотрексат при рефрактерном волчаночном артрите (10-20 мг/нед)
Плазмоферез показан при цитопении, васкулите, поражении ЦНС.
Слайд 36ПРОГНОЗ
Выживаемость в течение 10 лет после установления диагноза составляет 80%,
через 20 лет – 60%.
К факторам, связанным с неблагоприятным прогнозом,
относят поражение почек, артериальную гипертензию, мужской пол, начало заболевания до 20 лет, АФС, высокую активность, присоединение инфекции, осложнения терапии.
