Слайд 2Снотворные средства или гипнотики – лекарственные средства для облегчения наступления
сна и (или) обеспечения его нормальной глубины и (или) продолжительности
Слайд 3СТРУКТУРА СНА
Медленный (синхронизированный) сон – 75-80% продолжительности сна;
Быстрый (десинхронизированный) сон
– 20-25% продолжительности сна
Объединены
в циклы по1,5-2часа. В течение сна сменяется 4-5 циклов.
Слайд 4Классификация инсомний
пресомническая – затрудненное засыпание (более 30 мин) – «юношеская»
бессонница;
интрасомническая – поверхностный сон с частыми ночными пробуждениями;
постсомническая - ранние
пробуждения – «старческая» бессонница
Слайд 5Требования к «идеальному» снотворному
Обеспечивать сон нормальной глубины и продожительности;
Не изменять
структуру сна;
Не иметь синдрома отдачи;
Не иметь последействия;
Не вызывать толерантности;
Не вызывать
лекарственной зависимости.
Слайд 6Классификация снотворных по химическому строению
1. ПРОИЗВОДНЫЕ БЕНЗОДИАЗЕПИНА:
НИТРАЗЕПАМ
ФЛУНИТРАЗЕПАМ
МИДАЗОЛАМ
АЛЬПРАЗОЛАМ ТРИАЗОЛАМ
2. ПРОИЗВОДНЫЕ БАРБИТУРОВОЙ КИСЛОТЫ:
ФЕНОБАРБИТАЛ ЭТАМИНАЛ-НАТРИЙ
3. ПРЕПАРАТЫ РАЗНЫХ ГРУПП:
НАТРИЯ ОКСИБУТИРАТ БРОМИЗОВАЛ МЕТАКВАЛОН
ГЕМИНЕЙРИН ДОКСИЛАМИН
ЗОЛПИДЕМ ЗОПИКЛОН
НОКСИРОН ХЛОРАЛГИДРАТ
Слайд 7КЛАССИФИКАЦИ СНОТВОРНЫХ ПО ДЛИТЕЛЬНОСТИ ДЕЙСТВИЯ
КОРОТКОГО ДЕЙСТВИЯ (до 3 ч):
оксазепам, триазолам, золпидем
СРЕДНЕЙ ДЛИТЕЛЬНОСТИ (3-5ч):
темазепам, зопиклон,
доксиламин, этаминал-натрий
ДЛИТЕЛЬНОГО ДЕЙСТВИЯ (6-8ч):
нитразепам, флунитразепам, фенобарбитал, натрия оксибутират
Слайд 8Механизм действия производных бензодиазепина
Взаимодействие с ГАМК А-барбитуратно-бензодиазепиновым рецепторным комплексом.
Открытие хлорных
ионных каналов.
Повышение сродства рецептора к естественному тормозному медиатору.
Слайд 9Механизм действия производных барбитуровой кислоты
Взаимодействие с ГАМК А-барбитуратно-бензодиазепиновым рецепторным комплексом.
Открытие
хлорных ионных каналов.
Пролонгирование связи естественного тормозного медиатора с рецептором.
Слайд 10Фармакодинамика производных бензодиазепина
Седативный эффект,
Противотревожное (анксиолитическое) действие,
Снотворный эффект,
Наркозное действие,
Противосудорожное действие,
Центральный миорелаксирующий
эффект.
На СС и дыхательную систему в терапевтических дозах не влияют
Слайд 11Фармакодинамика производных барбитуровой кислоты
Седативный эффект,
Противотревожное (анксиолитическое) действие,
Снотворный эффект,
Наркозное действие,
Противосудорожное действие,
Индукция
микросомальных ферментов печени,
Угнетение дыхания,
Развитие толерантности,
Возникновение лекарственной (психической и физической)
лекарственной зависимости
Слайд 12Принципы лечения инсомний
Нормализация образа жизни,
Прием седативных препаратов,
Выбор препаратов короткого действия
(юношеская бессонница),
Прерывистое назначение,
Курс лечения не более 3-4 недель (10-14
дней - оптимум) (риск развития толерантности и лекарственной зависимости).
Слайд 13ОСТРОЕ ОТРАВЛЕНИЕ БЕНЗОДИАЗЕПИНАМИ
Симптомы:
Галлюцинации,
Нарушения артикуляции,
Нистагм,
Атаксия.
Гипотония мышц,
Сон,
Кома,
Коллапс (угнетение дыхания и сердечной
деятельности).
Меры помощи:
Специфический антидот – ФЛУМАЗЕНИЛ
(в/в медленно)
Слайд 14ОСТРОЕ ОТРАВЛЕНИЕ БАРБИТУРАТАМИ
СИМПТОМЫ:
сон,
кома,
гипотермия,
сужение зрачков,
угнетение всех (в т.ч.
сухожильных) рефлексов,
угнетение дыхания,
бронхорея,
гипоксия,
ацидоз
угнетение сердечной деятельности,
коллапс,
анурия,
бронхопневмонии,
отек мозга,
почечная недостаточность,
некротизирующий дерматомиозит
Слайд 15ПОМОЩЬ ПРИ ОТРАВЛЕНИИ БАРБИТУРАТАМИ
Промывание желудка (NaHCO3 и активированный уголь),
Форсированный диурез,
Гемодиализ,
Перитонеальный
диализ,
Гемосорбция,
Препараты калия и гидрокарбонат натрия в/в,
Кардиотонические средства,
ИВЛ
Слайд 16АНАЛЕПТИКИ ПРИ ЛЕГКОМ
ОТРАВЛЕНИИ НЕ НУЖНЫ,
ПРИ ТЯЖЕЛОМ - ВРЕДНЫ
Слайд 17КЛАССИФИКАЦИЯ ПРОТИВОПАРКИНСОНИЧЕСКИХ СРЕДСТВ
1. ПРЕПАРАТЫ ДОФАМИНА:
ЛЕВОДОПА, ЛЕВОДОПА+КАРБИДОПА (НАКОМ, СИНЕМЕТ)
ЛЕВОДПА+БЕНСЕРАЗИД (МАДОПАР)
2. ДОФАМИНОМИМЕТИКИ:
а) ПРЯМЫЕ:
БРОМОКРИПТИН КАРБЕГОЛИН ЛИЗУРИД ПЕРГОЛИД
б) НЕПРЯМЫЕ:
МИДАНТАН ГЛУДАНТАН
3. ИНГИБИТОРЫ ФЕРМЕНТОВ, РАЗРУШАЮЩИХ ДОФАМИН:
ДЕПРЕНИЛ ЭНТАКАПОН ТОЛКАПОН СЕЛЕГНИН
4. ХОЛИНОБЛОКАТОРЫ:
ЦИКЛОДОЛ ТРОПАЦИН ТРИПЕРИДЕН БИПЕРИДЕН
Слайд 18ПРИМЕНЕНИЕ ПРОТИВОЭПИЛЕПТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ