Слайд 1Состав и функции внутренней среды организма.
Слайд 2Гематология – наука, изучающая кровь.
Кровь, лимфа и межтканевая жидкость являются
внутренней средой организма.
Гомеостаз – постоянство внутренней среды организма.
Кровь
– это жидкая соединительная ткань красного цвета, состоящая из плазмы - жидкое межклеточное вещество (55-60%) и форменных элементов крови ( ФЭК ) (40-45%).
Слайд 31.Транспортная (перенос О2 и СО2, питательных веществ, продуктов метаболизма, тепла,
гормонов)
2.Гомеостатическая – поддержание постоянства внутренней среды организма (гомеостаза).
3.Защитная – участие
в иммунитете и в свертывании для прекращения кровотечения.
Функции крови:
Слайд 4Виды крови:
1.В покое в сосудистой системе находится 60-70% крови. Это
так называемая периферическая или циркулирующая в сосудах. ОЦК – объем циркулирующей
крови
2. Другая часть крови (30-40%) содержится в специальных кровяных депо. Это так называемая депонированная, или резервная, кровь. Депонированная –(депо крови – печень, селезенка, подкожная клетчатка).
Общее количество крови: 6-8% от массы тела (4,5-6 л у взрослого человека).
Слайд 5Физико-химические свойства крови
1. рH крови = 7,36 – 7,42.
Слайд 61. рH крови = 7,36 – 7,42.
Ацидоз – сдвиг рH
в кислую сторону: слабость, головная боль, тошнота, рвота, потеря сознания,
кома, смерть. (при рH=7,28 – реанимация)
Алкалоз - сдвиг рH в щелочную сторону: перевозбуждение нс, судороги, смерть.
рH поддерживается буферными системами крови: белковый, гемоглобиновый, фосфатный,
бикарбонатный
Физико-химические свойства крови
Слайд 72. Осмотическое давление – давление, обуславливаемое электролитами, равно 7,6-8,1атм.
Солевой
раствор, имеющий давление, одинаковое с кровью – изотонический, его концентрация
0,9%. Раствор с концентрацией больше 0,9% - гипертонический, меньше 0,9% - гипотонический. В гипертоническом растворе эритроциты сморщиваются, в гипотоническом – набухают и разрушаются.
Слайд 83. Онкотическое давление, обуславливается белками, равно 25-30 мм.рт.ст.
удельный вес крови
– 1.050-1.060
удельный вес плазмы – 1.025-1.034
4. Цветной показатель – условная
величина, показывающая степень насыщения эритроцитов гемоглобином = 0.8- 1.0
5. Гематокрит, HCT – процентное содержание ФЭК в цельной крови. Мужчины – 40-48%, женщины 36-42%
Слайд 9Плазма – прозрачная жидкость, в состав которой входят неорганические вещества
(минеральные соли) и органические вещества (белки, глюкоза, витамины, липопротеиды и.т.д.)
Слайд 101. Вода 90%
2. Белки 6-8%
- альбумины – транспортируют малорастворимые вещества,
удерживают воду в кр.русле. Если их мало, вода выходит в
ткани и образуются отеки.
- глобулины – образуют антитела при инфекционных заболеваниях
- фибриноген – участвует в свертывании крови.
Сыворотка крови – плазма, лишенная фибриногена, не сворачивается.
Состав плазмы крови
Слайд 113. Минеральные соли – 0,9%
Соотношение Ca:Na: К=const
4.Глюкоза (сахар крови) =
3.33-5.55ммоль/л или 80-120 мг%
5. Небелковые азотсодержащие соединения, или остаточный азот,
или азотистые шлаки (мочевина, аммиак, мочевая кислота, креатинин) 20-40мг%
6. Гормоны, витамины, аминокислоты
Слайд 13Er, RBC
Эритроциты – это красные кровяные безъядерные клетки в
форме двояковогнутого диска.
Функции:
1.Перенос О2 и СО2
2.Поддержание рH
3.Питательная – перенос
аминокислот
4.Связывают токсины
Свойства:
способны с помощью гемоглобина связывать и переносить газы
Эритроциты
Слайд 14Женщины 3,7 - 4,7x10 12, 3.7- 4.7 млн. в
1 мм3
Мужчины 4 - 5x10 12, 4-5 миллионов в 1
мм3
Много – эритроцитоз
Мало – эритропения
Ядра – нет.
Живут 120 дней
Количество в 1 л
Слайд 16Hb, HGB
- это дыхательный пигмент, который находится в эритроцитах и
только там выполняет свои функции:
- перенос газов
- поддержание рH
Количество Hв:
женщины – 120-140г/л (12-14г%),
мужчины – 130-160г/л (13-16г%)
Анемия (малокровие) – пониженное
содержание гемоглобина.
Гемоглобин
Слайд 17 Гемоглобин состоит из белковой части (глобина)
и небелковой (гема). Гем содержит Fe 2+. При патологических состояниях
оно переходит в 3 валентное состояние и образуется метгемоглобин, при накоплении которого в крови наступает смерть.
Соединения гемоглобина:
Hb + O2 = HbO2 – оксигемоглобин
Hb + CO2 = HbCO2 -карбогемоглобин
Hb + CO = HbCO– карбоксигемоглобин
Соединения гемоглобина
Слайд 18L, WBC
Функции:
1. Защитная
- фагоцитоз (пожирание)
- выработка антител
2.Регенеративная – ускоряют
заживление ран
3.Разрушение отмерших клеток организма
Свойства:
- амебовидная подвижность
- диапедез – способность
выходить из сосудистого русла
- фагоцитоз
Лейкоциты- это бесцветные кровяные клетки, выполняющие защитную функцию.
Слайд 194-9 x 10 9 4- 9 тысяч
в 1 мм3
Много – лейкоцитоз
Мало – лейкопения
Ядро – есть
Живут –
8-12 дней
Количество в 1 л
Слайд 22Лейкоцитарная формула – это процентное содержание разных видов лейкоцитов.
В организме
ФЭК находятся в определенных количественных соотношениях, которые принято выражать формулой
крови (гемограммой), а процентные соотношения различных видов лейкоцитов в крови – лейкоцитарной формулой.
У здорового человека последняя имеет следующий вид:
Слайд 23I. Зернистые (гранулоциты)
1. эозинофилы 0-5%
2. базофилы 0-1%
3. нейтрофилы 65-80%:
- юные
0-1%
- палочкоядерные 1-6%
- сегментоядерные 47-72%
II. Незернистые (агранулоциты)
1. лимфоциты 18-40%
2. моноциты
2-9%
Лейкоциты
Слайд 24Tr, PLT
Функции:
1.Свертывание крови
2.Участие в фибринолизе
Свойства:
- амебовидная подвижность
- способность прилипать
к чужеродной поверхности и склеиваться между собой
Тромбоциты-это кровяные ,бесцветные пластинки,
необходимые для свертывания крови.
Слайд 25180-320x10 9, 180- 320 тысяч в 1 мм3
Много –
тромбоцитоз
Мало – тромбоцитопения
Ядра – нет
Живут 4 дня
Количество в 1 л
Слайд 33Гемолиз. Гемостаз. Группы крови.
Гемограмма – это запись количественных показателей крови:
количество эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, лейкоцитарная формула, количество гемоглобина, цветной показатель,
СОЭ.
Система крови.
Постоянство ФЭК, их обновление и разрушение происходит в спец.органах – это красный костный мозг, печень, селезенка («кладбище эритроцитов), лимфатические узлы. Эти органы называют еще системой крови.
Слайд 34- это сложный процесс образования, развития и созревания ФЭК.
Единой маточной
клеткой кроветворения является клетка-предшественник (стволовая клетка), из которой, через ряд
промежуточных стадий образуются ФЭК .
У взрослого человека гемопоэз происходит в красном костном мозге губчатого вещества грудины, ребер, позвонков.
Кроветворение или гемопоэз
Слайд 36- это разрушение оболочек эритроцитов и выход гемоглобина в окружающий
раствор. При этом образуются токсины, отравляющие организм.
Гемолиз
Слайд 37I. Гемолиз внутри организма
- постоянно происходит в селезенке при отмирании
эритроцитов
- м.б. при переливании иногруппной крови, или при попадании ядов
(укусы змей).
Виды гемолиза
Слайд 382. Вне организма (донорская кровь)
- механический
- температурный
- химический
- осмотический –
при попадании воды в кровь, поэтому забор крови проводят сухим
шприцом в сухую пробирку.
Слайд 39Группы крови - совокупность признаков, которые учитываются при подборе крови для трансфузий
(переливании).
Групповая принадлежность крови обуславливается наличием:
1. в эритроцитах особых белков –
агглютиногенов, которые бывают 2 видов: А и В
2. в плазме - особых белков – агглютининов, которые бывают 2 видов: α, β
Группы крови
Слайд 40 При встрече одноименных агглютиногенов и агглютининов происходит
склеивание эритроцитов (агглютинация), разрушение их оболочек и выход гемоглобина –
гемолиз, который сопровождается выделением токсинов.
Слайд 42Донор – человек, отдающий кровь. Реципиент – человек, принимающий кровь.
Человек
с 1 группой – универсальный донор, с 4 группой –
универсальный реципиент. В настоящее время принято переливать только одногруппную кровь с учетом резус-фактора.
Слайд 43Кроме основных агглютиногенов в эритроцитах могут быть дополнительные – Резус-фактор.
У 85% людей – он есть – кровь Rh(+). У
15% его нет - кровь Rh(-).
Особенностью Rh является то, что у людей отсутствует антирезус-агглютинин, но он может образовываться и накапливаться (при беременности)
Резус-фактор Rh
Слайд 44ESR - это скорость оседания эритроцитов, т.е. способность эритроцитов оседать
.
Мужчины – 1-10мм/час.
Женщины – 2-15 мм/час (беременные до 25мм/час)
СОЭ
Слайд 45- это остановка кровотечения.
Различают 2 механизма гемостаза:
1. Сосудисто-тромбоцитарный (микроциркуляторный) –
это остановка кровотечения из небольших сосудов с низким АД. (Спазм
– сокращение сосуда и образование тромбоцитарной пробки)
Гемостаз
Слайд 472. Свертывание крови – (гемокоагуляция).
Предохраняет организм от кровопотери в случае
повреждения артерии среднего калибра.
Гемокоагуляция – цепная физико-химическая реакция, в результате
которой растворимый белок крови фибриноген превращается в нерастворимый фибрин.
Слайд 48В гемокоагуляции принимают участие 4 фактора:
- фибриноген
- тромбопластин
- протромбин
- ионы
кальция.
В настоящее время открыт ряд доп.факторов, одни из которых ускоряют
гемокоагуляцию – акцелераторы; а другие замедляют - ингибиторы
Слайд 491 фаза. Предшественник тромбопластина (неактивный) + ионы Са + факторы
свертывания крови (ФСК) = активный тромбопластин.
2 фаза. Тромбопластин + ионы
Са + ФСК + протромбин = тромбин.
3 фаза. Тромбин + ионы Са + ФСК + фибриноген = фибрин.
Механизм гемокоагуляции
Слайд 50ФСК-факторы свертывания крови
Предотвратить свертывание донорской крови можно:
осаждением ионов Са
цитратом Nа – цитратная, или стабилизированная кровь – не сворачивается
и применяется для переливаний крови.
2. удалив фибриноген – дефибринированная кровь – используется для проведения анализов.
К ингибиторам свертывания относится гепарин – естественный антикоагулянт широкого спектра действия, который тормозит все 3 стадии гемокоагуляции.
Слайд 51Кроме системы свертывания в организме существует фибринолитическая система, которая расщепляет
нити фибрина на растворимые компоненты.
Она является антиподом системы гемокоагуляции.
Слайд 52 В здоровом организме системы гемокоагуляции и фибринолитическая система
уравновешены.
Нарушение баланса между ними может привести к тяжелым
пат. состояниям: повышенной кровоточивости или внутрисосудистому тромбообразованию.
Слайд 53Составить схему плазмы крови и указать основные показатели.
Составить таблицу
по ФЭК (функции, свойства, количество в 1 литре)
Составить таблицу
по лейкоцитной формуле
Написать механизм гемокоагуляции.
ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ
Слайд 54Обосновать групповую принадлежность крови и составить таблицу по группам крови
с учетом Rh-фактора. Проанализировать предложенный общий клинический анализ крови.
Проанализировать предложенный
общий клинический анализ крови.
Дать подробное пояснение предложенного клинического анализа крови.
Дать понятия гемостаза, гемокоагуляции, гемолиза. Представить схему видов гемолиза, привести примеры.