Социально-правовые аспекты оказания ппсихиатрической помощти стигматизация в

ЖМО-509 Принял: Смагулов Б. И Шымкент 2018
Международный Казахско-Турецкий университет им Х.А. Ясави
Институт

последипломного образования
Кафедра Неврологии,Психиатрии, Наркологии

ЕвроВОЗ поставлена на одно из первых мест

с проблемой психич. здоровья - 221:
б-е шизофренией и шизотипическим

расстройством – 69;
б-е аффективными расстройствами – 29;
б-е невротическими расстройствами – 31.
Проанализировано 3 800 публикаций
центральной печати о психически больных и психиатрии за 2000-2002 годы

Материал:

человек с непредсказуемым поведением;
опасен даже для медиков;
представляет угрозу

обществу, должен быть изолирован;
может быть талантлив и знаменит;
объект насмешек, непонятный, эксцентричный и нелепый;
беспомощная жертва родственников и врачей;
такой же, как все: страдающий, нуждающийся в помощи (о больных с пограничными расстройствами).

может нанести значительный ущерб (объявить человека недееспособным, превратить его с

помощью лекарств в «овощ») ;
эксперт по широкому кругу вопросов (терроризм, уголовные дела, искусство) ;
допускает злоупотребления (продажа лекарств, поборы, ущемление прав душевнобольных) ;
некомпетентен в экспертных вопросах ;
объект насмешек.

связанных с психиатрией.
Критика недостатков работы психиатрических служб: обвинения

в фактах необоснованной госпитализации; затрудненная процедура госпитализации психически больных в обострении; сложности с решением имущественных и правовых вопросов.
Изменение содержания обвинений в политической ангажированности психиатров.

не журналисты
механизмы
реализации
потребностей
избежание опасности, возможного ущерба
применение социальных стереотипов об опасности,

непредсказуемости

Стигматизация:
Контроль и отвержение

переоценка тяжести психопатологии

больной - слабый и бесполезный человек

Социальная дистанция, ограничение прав больных

Стигматизация психически больных: фактор 1

потребности

эмоций
проекция личностных качеств, вызывающих негативные чувства
Стигматизация:
Агрессивное неприятие
недооценка тяжести психопатологии
больной

- «плохой» человек

Агрессия к больным

Стигматизация психически больных: фактор 2

потенциальные стигматизаторы

что его отдельные качества изменились под влиянием болезни, но в

целом он остается прежней личностью.

Игнорируя проявления болезни, больной относит себя к категории психически здоровых.

Больной чувствует себя изгоем в обществе и отождествляет себя с категорией психически больных (самостигматизотор).

(«уход в болезнь»).
Дистанцирование от психически больных в сфере внутренней активности.
Дистанцирование

от психически больных в социальной сфере.

Идентификация с психически больными в социальной сфере.

«Я».
Идентификация с психически больными по признаку межгруппового различия.
Самостигматизация при неврозах.
Депрессия
Сензитивность.
Переоценка

самореализации

Дистанцирование от психически больных в сфере внутренней активности

психически больными.
Депрессия с тревогой.
Дезорганизация психической деятельности.
Ремиссия после депрессивного эпизода.

социальных факторов. Необходимо создание дифференцированной программы антистигмы для больных и

их родственников, предполагающей тесное сотрудничество профессионалов медицинских, психологических и социальных служб, а также профессионалов, представителей властных и общественных структур.

больных отражается в российских СМИ в виде значительного числа публикаций

о насилии, совершаемом психически больными, а также в виде дефицита статей информационного характера о тяжелых психических заболеваниях.
Стигматизация психически больных является сложным феноменом, в котором выделяется ряд аспектов:
- дистанцирование и стремление ограничивать права и личную свободу психически больных связано с восприятием их как опасных, и в то же время слабых;
- агрессивное неприятие психически больных обусловлено оценочным недифференцированным восприятием их как «плохих людей».

шизофрении самостигматизация отражает измененное болезнью восприятие реальности.
При невротических расстройствах самостигматизация

представляется способом ухода от разрешения внутреннего конфликта.
При аффективных расстройствах во время обострения самостигматизация отражает измененное болезнью восприятие реальности, а в ремиссии является реакцией личности на факт психической болезни.
При разработке дестигматизационных программ необходимо делать акцент на эмпатию, учитывать мотивацию целевых групп, на которые производится воздействие.
Программы необходимо строить с учетом целевых групп.