Социальное обслуживание инвалидов с хронической болезнью почек в Российской

и городе Москве
(состояние и перспективы)
Специалист по социальной работе ГБУ

ПВТ №1 А.В. Якунин

18 ноября 2018 г.

31.12.2015 в Российской Федерации количество пациентов с ХБП 5 стадии,

получающих лечение диализом достигло 35 701 человек.*
Из них:
на программном гемодиализе - 33 365 больных,
на перитонеальном диализе - 2 336 пациентов.

В Москве на конец 2015 года лечилось:
3 419 больных методом гемодиализа,
351 пациент - методом перитонеального диализа.

* По данным Председателя Общероссийской Общественной Организации Нефрологов «РОССИЙСКОЕ ДИАЛИЗНОЕ ОБЩЕСТВО» Андрусёва А.М.

года было проведено онлайн анкетирование 150 человек с ХБП, находящихся

на диализе из 98 населённых пунктов России (из них 40 человек из Москвы).*

В полной мере удаётся ли реализовать свои материальные, духовные и культурные потребности: Да – 25,2%; Нет – 74,8%.

Получают ли социальные услуги: Да – 16,7%; Нет – 83,3%.

Если не получают социальные услуги, то в какой помощи больше всего нуждаются:

* Анкета была размещена в сообществах больных ХБП в социальных сетях ВКонтакте, Фейсбук и на официальном сайте Межрегиональной общественной организации нефрологических пациентов «НЕФРО – ЛИГА». (ссылка на анкету - https://goo.gl/forms/QXEMyU17oRfz2iZg2)

2013 года № 442-ФЗ "Об основах социального обслуживания граждан в

Российской Федерации".

Закон города Москвы от 9 июля 2008 года № 34 "О социальном обслуживании населения и социальной помощи в городе Москве".

Постановление Правительства Москвы от 26 декабря 2014 года № 829-ПП "О социальном обслуживании граждан в городе Москве".

Постановление Правительства Москвы от 26 декабря 2014 года № 827-ПП "Об утверждении дополнительного перечня категорий граждан, имеющих право на бесплатное предоставление социальных услуг в городе Москве по формам социального обслуживания, установленным федеральным законодательством".

Приказы Департамента труда и социальной защиты населения города Москвы:
от 30 декабря 2014 года № 1171 "Об организации работы по реализации положений постановления Правительства Москвы;
от 26 декабря 2014 года № 829-ПП "О социальном обслуживании граждан в городе Москве";
от 28 сентября 2015 г. № 865 "Об утверждении тарифов на социальные услуги";
от 26 августа 2015 г. № 739 "Об утверждении стандартов социальных услуг";

в Российской Федерации"
Статья 3. Основные понятия, используемые в настоящем Федеральном

законе:

социальное обслуживание граждан - деятельность по предоставлению социальных услуг гражданам;

2) социальная услуга - действие или действия в сфере социального обслуживания по оказанию постоянной, периодической, разовой помощи, в том числе срочной помощи, гражданину в целях улучшения условий его жизнедеятельности и (или) расширения его возможностей самостоятельно обеспечивать свои основные жизненные потребности;

3) получатель социальных услуг - гражданин, который признан нуждающимся в социальном обслуживании и которому предоставляются социальная услуга или социальные услуги;

4) поставщик социальных услуг - юридическое лицо независимо от его организационно-правовой формы и (или) индивидуальный предприниматель, осуществляющие социальное обслуживание;

5) стандарт социальной услуги - основные требования к объему, периодичности и качеству предоставления социальной услуги получателю социальной услуги, установленные по видам социальных услуг;

6) профилактика обстоятельств, обусловливающих нуждаемость в социальном обслуживании, - система мер, направленных на выявление и устранение причин, послуживших основанием ухудшения условий жизнедеятельности граждан, снижения их возможностей самостоятельно обеспечивать свои основные жизненные потребности.

орган исполнительной власти, осуществляющий функции по выработке и реализации государственной

политики и нормативно-правовому регулированию в сфере социального обслуживания;

орган государственной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченный на осуществление предусмотренных настоящим Федеральным законом полномочий в сфере социального обслуживания;

организации социального обслуживания, находящиеся в ведении федеральных органов исполнительной власти;

организации социального обслуживания, находящиеся в ведении субъекта Российской Федерации;

негосударственные (коммерческие и некоммерческие) организации социального обслуживания, в том числе социально ориентированные некоммерческие организации, предоставляющие социальные услуги;

индивидуальных предпринимателей, осуществляющих социальное обслуживание.

нуждающимся в социальном обслуживании в случае, если существуют следующие обстоятельства,

которые ухудшают или могут ухудшить условия его жизнедеятельности:
полная или частичная утрата способности либо возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, обеспечивать основные жизненные потребности в силу заболевания, травмы, возраста или наличия инвалидности;

2) наличие в семье инвалида или инвалидов, в том числе ребенка-инвалида или детей-инвалидов, нуждающихся в постоянном постороннем уходе;

3) наличие ребенка или детей (в том числе находящихся под опекой, попечительством), испытывающих трудности в социальной адаптации;

4) отсутствие возможности обеспечения ухода (в том числе временного) за инвалидом, ребенком, детьми, а также отсутствие попечения над ними;

5) наличие внутрисемейного конфликта, в том числе с лицами с наркотической или алкогольной зависимостью, лицами, имеющими пристрастие к азартным играм, лицами, страдающими психическими расстройствами, наличие насилия в семье;

6) отсутствие определенного места жительства, в том числе у лица, не достигшего возраста двадцати трех лет и завершившего пребывание в организации для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей;

7) отсутствие работы и средств к существованию;

8) наличие иных обстоятельств, которые нормативными правовыми актами субъекта Российской Федерации признаны ухудшающими или способными ухудшить условия жизнедеятельности граждан.

2. Уполномоченный орган субъекта Российской Федерации принимает решение о признании гражданина нуждающимся в социальном обслуживании либо об отказе в социальном обслуживании в течение пяти рабочих дней с даты подачи заявления. О принятом решении заявитель информируется в письменной или электронной форме. Решение об оказании срочных социальных услуг принимается немедленно.

3. Решение об отказе в социальном обслуживании может быть обжаловано в судебном порядке.

представителя, решение органа опеки и попечительства для недееспособных граждан.

Решение Комиссии

Уполномоченного органа субъекта Российской Федерации о нуждаемости.


Индивидуальная программа предоставления социальных услуг (ИППСУ).

Договор, заключенный с поставщиком социальных услуг.

Комиссия по оценке индивидуальной нуждаемости в социальном обслуживании ОСЗН района организует обследование материально-бытовых и социальных условий проживания гражданина, по результатам которого составляются акт материально-бытового обследования и проект ИППСУ.

указаны форма социального обслуживания, виды, объем, периодичность, условия, сроки предоставления

социальных услуг, перечень рекомендуемых поставщиков социальных услуг, а также мероприятия по социальному сопровождению, осуществляемые в соответствии со статьей 22 настоящего Федерального закона.

Индивидуальная программа составляется исходя из потребности гражданина в социальных услугах, пересматривается в зависимости от изменения этой потребности, но не реже чем раз в три года. Пересмотр индивидуальной программы осуществляется с учетом результатов реализованной индивидуальной программы.

Индивидуальная программа для гражданина или его законного представителя имеет рекомендательный характер, для поставщика социальных услуг - обязательный характер.

Индивидуальная программа составляется в двух экземплярах. Экземпляр индивидуальной программы, подписанный уполномоченным органом субъекта Российской Федерации, передается гражданину или его законному представителю в срок не более чем десять рабочих дней со дня подачи заявления гражданина о предоставлении социального обслуживания. Второй экземпляр индивидуальной программы остается в уполномоченном органе субъекта Российской Федерации.

В случае изменения места жительства получателя социальных услуг индивидуальная программа, составленная по прежнему месту жительства, сохраняет свое действие в объеме перечня социальных услуг, установленного в субъекте Российской Федерации по новому месту жительства, до составления индивидуальной программы по новому месту жительства в сроки и в порядке, которые установлены настоящей статьей.

программы предоставления социальных услуг)

Индивидуальная программа предоставления социальных услуг

____________________ N _________________
(дата составления)

1. Фамилия, имя, отчество (при наличии) ___________________________________
2. Пол _______________________ 3. Дата рождения ___________________________
4. Адрес места жительства:
почтовый индекс ___________ город (район) _________________________________
село ___________________ улица _______________________ дом N ______________
корпус ______________ квартира _____________ телефон ______________________
5. Адрес места работы:
почтовый индекс ___________ город (район) _________________________________
улица _______________ дом __________________ телефон ______________________
6. Серия, номер паспорта или данные иного документа, удостоверяющего
личность, дата выдачи этих документов, наименование выдавшего органа ______
___________________________________________________________________________
7. Адрес электронной почты (при наличии) _________________________________.
8. Индивидуальная программа предоставления социальных услуг разработана
впервые, повторно (нужное подчеркнуть) на срок до: _______________________.
9. Форма социального обслуживания ________________________________________.

10. Виды социальных услуг:

I. Социально-бытовые

N п/п Наименование социально-бытовой услуги Объем предоставления услуги Периодичность предоставления услуги

Срок предоставления услуги Отметка о выполнении

11. Условия предоставления социальных услуг:

12. Перечень рекомендуемых поставщиков социальных услуг:

С содержанием индивидуальной программы предоставления социальных услуг
согласен

на основании договора о предоставлении социальных услуг, заключаемого между поставщиком

социальных услуг и гражданином или его законным представителем, в течение суток с даты представления индивидуальной программы поставщику социальных услуг.

Существенными условиями договора о предоставлении социальных услуг являются положения, определенные индивидуальной программой, а также стоимость социальных услуг в случае, если они предоставляются за плату или частичную плату.

Отношения, связанные с исполнением договора о предоставлении социальных услуг, регулируются в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Статья 18. Отказ от социального обслуживания, социальной услуги

Гражданин или его законный представитель имеет право отказаться от социального обслуживания, социальной услуги. Отказ оформляется в письменной форме и вносится в индивидуальную программу.

Отказ получателя социальных услуг или его законного представителя от социального обслуживания, социальной услуги освобождает уполномоченный орган субъекта Российской Федерации и поставщиков социальных услуг от ответственности за предоставление социального обслуживания, социальной услуги.

Гражданину или получателю социальных услуг может быть отказано, в том числе временно, в предоставлении социальных услуг в стационарной форме в связи с наличием медицинских противопоказаний, перечень которых утверждается федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения. Такой отказ возможен только при наличии соответствующего заключения уполномоченной медицинской организации.

домах-интернатах для престарелых и инвалидов, психоневрологических интернатах);
– полустационарная форма (в

территориальных центрах социального обслуживания и стационарах*);
– форма социального обслуживания на дому.

Статья 19. Формы социального обслуживания

1. Социальные услуги предоставляются их получателям в форме социального обслуживания на дому, или в полустационарной форме, или в стационарной форме.
2. Социальные услуги в полустационарной форме предоставляются их получателям организацией социального обслуживания в определенное время суток.
3. Социальные услуги в стационарной форме предоставляются их получателям при постоянном, временном (на срок, определенный индивидуальной программой) или пятидневном (в неделю) круглосуточном проживании в организации социального обслуживания. Получатели социальных услуг в стационарной форме обеспечиваются жилыми помещениями, а также помещениями для предоставления видов социальных услуг

Формы предоставления социального обслуживания

* С 2019 г. в Москве полустационарная форма (ОДП) только в стационарах

индивидуальных потребностей предоставляются следующие виды социальных услуг:

социально-бытовые, направленные на поддержание

жизнедеятельности получателей социальных услуг в быту;

2) социально-медицинские, направленные на поддержание и сохранение здоровья получателей социальных услуг путем организации ухода, оказания содействия в проведении оздоровительных мероприятий, систематического наблюдения за получателями социальных услуг для выявления отклонений в состоянии их здоровья;

3) социально-психологические, предусматривающие оказание помощи в коррекции психологического состояния получателей социальных услуг для адаптации в социальной среде, в том числе оказание психологической помощи анонимно с использованием телефона доверия;

4) социально-педагогические, направленные на профилактику отклонений в поведении и развитии личности получателей социальных услуг, формирование у них позитивных интересов (в том числе в сфере досуга), организацию их досуга, оказание помощи семье в воспитании детей;

5) социально-трудовые, направленные на оказание помощи в трудоустройстве и в решении других проблем, связанных с трудовой адаптацией;

6) социально-правовые, направленные на оказание помощи в получении юридических услуг, в том числе бесплатно, в защите прав и законных интересов получателей социальных услуг;

7) услуги в целях повышения коммуникативного потенциала получателей социальных услуг, имеющих ограничения жизнедеятельности, в том числе детей-инвалидов;

8) срочные социальные услуги.

каждом субъекте Российской Федерации установлен конкретный перечень предоставляемых гражданам социальных

услуг.

Закон г. Москвы от 09.07.2008 N34 "О социальном обслуживании населения и социальной помощи в городе Москве»

Статья 5. Перечень социальных услуг
социально-бытовые;

2) социально-медицинские;

3) социально-психологические;

4) социально-педагогические;

5) социально-трудовые;

6) социально-правовые;

7) социально-консультативная помощь;

8) услуги в целях повышения коммуникативного потенциала получателей социальных услуг, имеющих ограничения жизнедеятельности, в том числе детей-инвалидов;

9) участие в культурно-досуговых мероприятиях;

10) социальное сопровождение;

11) социальная реабилитация;

12) срочные социальные услуги.

РФ от 24.11.2014 N 1236 "Об утверждении примерного перечня социальных

услуг по видам социальных услуг»

Приложение 2 «Состав социальных услуг и требования к стандартам социальных услуг» к Постановлению Правительства Москвы от 26 декабря 2014 г. N829-ПП "О социальном обслуживании граждан в городе Москве»

детям;

лицам, пострадавшим в результате чрезвычайных ситуаций, вооруженных межнациональных (межэтнических) конфликтов;

иным

категориям граждан, которые установлены нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации.

Для остальных категорий граждан размер ежемесячной платы за предоставление социальных услуг в стационарной форме рассчитывается на основе тарифов на социальные услуги, но не может превышать 75% среднедушевого дохода получателя социальных услуг.

услуг на дому.

Бесплатно социальные услуги предоставляются:

несовершеннолетним детям;

лицам, пострадавшим в результате

чрезвычайных ситуаций, вооруженных межнациональных (межэтнических) конфликтов;

гражданам, среднедушевой доход которых на дату обращения за предоставлением социальных услуг ниже или равен полуторной величине прожиточного минимума, установленного в субъекте Российской Федерации;

иным категориям граждан, которые установлены нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации.

Для остальных категорий граждан социальные услуги в полустационарной форме социального обслуживания и на дому предоставляются за плату или частичную плату.
Размер ежемесячной платы за предоставление социальных услуг рассчитывается на основе тарифов на социальные услуги, но не может превышать 50% разницы между величиной среднедушевого дохода получателя социальных услуг и полуторной величиной прожиточного минимума, установленного в субъекте Российской Федерации.

форма социального обслуживания )


Иванова Степанида Ивановна, инвалид 2 группы. Заявление

о предоставлении услуг ОДП подано 15 сентября 2016 года. Согласно ИППСУ и договору нуждается в услугах отделения дневного пребывания:
обеспечение горячим питанием 22 х 87, 59 = 1926,98;
Организация культурно-досуговых мероприятий
22 х 315 = 6930.
Итого к оплате за ОДП –
8856,98 рублей.

Размер предельной величины среднедушевого дохода для предоставления социальных услуг бесплатно - не менее 1,5 ПМ в размере на душу населения – 22638 рублей.
Среднедушевой доход за последние 12 месяцев Ивановой С.И. 23600 рублей.
Насчитано по тарифам – 8856,98 рублей.
Учитывая ограничение по ч. 2 статьи 32 442-ФЗ Иванова С.И. обязана заплатить не 8856,98 рублей, а 481 рубль

категорий граждан, имеющих право на бесплатное предоставление социальных услуг в

городе Москве по формам социального обслуживания, установленным федеральным законодательством"

Граждане, имеющие право на бесплатное предоставление социальных услуг в организациях социального обслуживания в форме социального обслуживания на дому и полустационарной форме социального обслуживания:
1.1. Инвалиды и участники Великой Отечественной войны.
1.2. Супруг (супруга) погибшего (умершего) инвалида или участника Великой Отечественной войны, не вступивший (не вступившая) в повторный брак.
1.3. Супруг (супруга) военнослужащего, погибшего на войне с Финляндией, Великой Отечественной войне, войне с Японией, не вступивший (не вступившая) в повторный брак.
1.4. Лица, проработавшие в тылу в период с 22 июня 1941 г. по 9 мая 1945 г. не менее 6 месяцев, исключая период работы на временно оккупированных территориях СССР, либо награжденные орденами или медалями СССР за самоотверженный труд в период Великой Отечественной войны.
1.5. Бывшие несовершеннолетние узники концлагерей, гетто и других мест принудительного содержания, созданных фашистами и их союзниками в период Второй мировой войны.
1.6. Участники обороны Москвы в период Великой Отечественной войны.
1.7. Лица, награжденные знаком "Жителю блокадного Ленинграда".
2. Инвалиды с детства при получении социальных услуг в стационарной форме социального обслуживания на условиях пятидневного проживания.
3. Лица, подвергшиеся насилию, при получении социальных услуг в стационарной и полустационарной формах социального обслуживания. (в ред. ППМ от 10.11.15 №743-ПП)

Льгот и освобождений от оплаты дополнительных социальных услуг (за рамками, указанных в приложении № 2 к ППМ № 829-ПП) действующее федеральное и городское законодательство о социальном обслуживании не содержит.

обеспечивается получение инвалидами набора социальных услуг наравне с ежемесячными выплатами, а не взамен их.

В 2018 году набор включает в себя:

Обеспечение необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Предоставление при наличии медицинских показаний путевки на санаторно-курортное лечение, осуществляемое в целях профилактики основных заболеваний, в санаторно-курортные организации. Длительность санаторно-курортного лечения в рамках предоставляемого гражданам набора социальных услуг в санаторно-курортной организации составляет 18 дней.

Бесплатный проезд на пригородном железнодорожном транспорте, а также на междугородном транспорте к месту лечения и обратно.

на получение на тех же условиях второй путевки на санаторно-курортное

лечение и на бесплатный проезд на пригородном железнодорожном транспорте, а также на междугородном транспорте к месту лечения и обратно для сопровождающего их лица.

Поскольку права инвалидов 1 группы защищены на законодательном уровне, то за ними закреплена возможность получения и ежемесячной выплаты, и набора социальных услуг.

От последних можно отказаться в пользу денежных средств, однако в большинстве случаев граждане получают именно НСУ.

Набор социальных услуг дает возможность получать необходимые лекарственные препараты по рецепту бесплатно в любой государственной аптеке или аптечном пункте, работающем с медицинскими учреждениями по социальному договору.

Денежная компенсация НСУ лишает этого права.

Набор социальных услуг

в территориальном органе Пенсионного фонда Российской Федерации по месту жительства

гражданина. Для постановки на учет гражданину необходимо подать заявление до 1 октября текущего года на период с 1 января года, следующего за годом подачи указанного заявления.

После 1 октября текущего года в Пенсионном фонде надо взять справку о наборе социальных услуг на следующий год.

Порядок получения социальных услуг

является наличие медицинских показаний и отсутствие противопоказаний для санаторно-курортного лечения,

что должно подтверждаться справкой, выдаваемой лечебно-профилактическом учреждении по месту жительства по форме №070/у-04, действительной 12 месяцев.

При наличии справки №-70/у для получения путевки, граждане обращаются с паспортом, справкой об инвалидности и заявлением о предоставлении санаторно-курортной путевки в МФЦ или органы социальной защиты населения по месту жительства до 1 декабря текущего года для последующей передачи заявлений в исполнительные органы Фонда социального страхования Российской Федерации.

найти ближайший с санаторием центр гемодиализа и связаться с ним

по уточнению свободных мест, перечню предоставляемых документов и возможности проведения процедуры в даты отдыха в санатории.

После получения санаторно-курортной путевки, но не ранее чем за 2 месяца до начала срока ее действия, граждане обязаны получить санаторно-курортную карту (учетная форма N 072/у-04).

По прибытии в санаторно-курортное учреждение граждане предъявляют санаторно-курортную путевку и санаторно-курортную карту.

Документами, подтверждающими получение санаторно-курортного лечения, являются отрывной талон путевки, а также билеты и посадочные талоны на поезд или самолёт (на себя и сопровождающего), который граждане обязаны представить в срок не позднее 30 дней после окончания санаторно-курортного лечения в Фонд социального страхования Российской Федерации или органы социальной защиты населения, которые выдавали путёвку.

Органы социальной защиты населения в течение 10 дней с момента поступления заявления сообщают гражданину о регистрации его заявления с указанием даты регистрации и регистрационного номера.

В срок не позднее чем за 18 дней до даты заезда в санаторно-курортное учреждение, выдают гражданам санаторно-курортные путевки в соответствии с их заявлениями и справками для их получения.

социальных услуг полностью либо частично. Для этого ему необходимо обратиться

с соответствующим заявлением в территориальный орган Пенсионного фонда Российской Федерации, и воспользоваться правом на получение денежного эквивалента услуги.

С февраля 2018 года размер набора социальных услуг составляет 1075,19 рублей в месяц из них:

на обеспечение необходимыми лекарственными препаратами приходится 828,41 рублей;

на предоставление путевки на санаторно-курортное лечение – 128,11 рублей;

на бесплатный проезд на пригородном железнодорожном транспорте и на междугородном транспорте к месту лечения и обратно – 118,94 рублей.

процедуру гемодиализа,
в городе Москве
ГБУ ТЦСО «Беговой» - 3
ГБУ ТЦСО

«Бескудниково» - 10
ГБУ ТЦСО «Вешняки» - 0
ГБУ ТЦСО «Восточное Измайлово» - 13
ГБУ ТЦСО «Новогиреево» - 2
ГБУ ТЦСО «Сокольники» - 3
ГБУ ТЦСО «Тушино» - 5
ГБУ ТЦСО «Ховрино» - 10
__________________________
Итого в ТЦСО: 46 человек – обслуживание на дому*

ПВТ – 7
ПНИ – 3
____________________________________________________
Итого: Из более 3 500 инвалидов, всего 56 человек с ХБП, проходящих процедуру диализа, являются получателями социальных услуг в г. Москве.

* Данные по количество ПСУ только из тех ТЦСО, которые подали сведения по запросу.

– стационарное социальное обслуживание