Разделы презентаций


Современные аспекты хирургического шва

Содержание

Требования к шовному материалуБиосовместимость;Биодеградация;Атравматичность:Поверхностные свойства нити,Способ соединения нити с иглой;Манипуляционные свойства:Эластичность,Гибкость;Прочность.

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1Современные аспекты хирургического шва

Современные аспекты хирургического шва

Слайд 2Требования к шовному материалу
Биосовместимость;
Биодеградация;
Атравматичность:
Поверхностные свойства нити,
Способ соединения нити с иглой;
Манипуляционные

свойства:
Эластичность,
Гибкость;
Прочность.

Требования к шовному материалуБиосовместимость;Биодеградация;Атравматичность:Поверхностные свойства нити,Способ соединения нити с иглой;Манипуляционные свойства:Эластичность,Гибкость;Прочность.

Слайд 3Классификация шовного материала
По способности к биодеструкции:
Рассасывающийся:
кетгут, коллаген;
материалы на основе целлюлозы

(окцелон, кацелон);
материалы на основе полигликолидов (викрил, дексон, максон, полисорб);
полидиоксанон;
полиуретан.
Медленнорассасывающийся:

шелк, капрон (?)
Нерассасывающийся:
полиэфиры (лавсан, нейлон, мерсилен, этибонд, М-дек);
полиолефины (пролен, полипропилен, суржилен, суржипро);
фторполимеры;
металлическая проволока, металлические скрепки.

Классификация шовного материалаПо способности к биодеструкции:Рассасывающийся:кетгут, коллаген;материалы на основе целлюлозы (окцелон, кацелон);материалы на основе полигликолидов (викрил, дексон,

Слайд 4Рассасывающийся ШМ
Кетгут простой:
Изготавливается

из тонкой кишки здоровых млекопитающих;
Хорошая начальная прочность; до 50% прочности

теряет за 7-14 дней;
Рассасывается в результате протеолитической ферментативной активности за 30-50 дней;
один из самых реактогенных ШМ;
большая абсорбционная способность;
Применяется: ЖКТ, слизистые оболочки, фасции, мышцы, подкожная клетчатка, брюшина, паренхиматозные органы, закрытие ран.


Кетгут хромированный:
Изготавливается из Тонкой кишки здоровых млекопитающих, очищенной и обработанной специальным способом солями хрома для увеличения срока рассасывания;
Хорошая начальная прочность; теряет прочность за 21-28 дней;
Рассасывается в результате протеолитической ферментативной активности. За 60-90 дней;
Может быть идиосинкразия к хрому;
Применяется: ЖКТ, слизистые оболочки, фасции, мышцы, подкожная клетчатка, брюшина, паренхиматозные органы, закрытие ран.


Рассасывающийся ШМ       Кетгут простой:Изготавливается из тонкой кишки здоровых млекопитающих;Хорошая начальная прочность;

Слайд 5Рассасывающийся ШМ

Викрил:
состоит из сополимеров гликолида (90%) и L - лактида (10%);
Обладает

высокой прочностью и гибкостью, держит рану в течение критического периода ее заживления ;
Около 75% начальной прочности сохраняется после 14 дней и 50% - после 21 дня. Рассасывание за счет гидролиза, образуя воду и углекислый газ. Полное рассасывание 60-90 дней. ;
Низкая реуктогенность;
Применяется: ЖКТ, слизистые оболочки, фасции, мышцы, подкожная клетчатка, брюшина, паренхиматозные органы, закрытие ран.
Выпускается с антибактериальным покрытием (Викрил Плюс), ускоренно рассасывающийся (Rapid).


Монокрил:
состоит из сополимера гликолида и эпсилон-капролактона;
Обладает хорошими манипуляционными свойствами;
Монофиламентная нить;
Около 20-30% начальной прочности сохраняется после 14 дней, и вся прочность утрачивается через 21-28 дней. Рассасывание за счет гидролиза, образуя воду и углекислый газ. Полное рассасывание 90-120 дней. ;
Низкая реуктогенность;
Применяется: ЖКТ, слизистые оболочки, фасции, мышцы, подкожная клетчатка, брюшина, паренхиматозные органы, закрытие ран.


Рассасывающийся ШМ         Викрил:состоит из сополимеров гликолида (90%) и L

Слайд 6Медленнорассасывающийся ШМ
Шелк:
Натуральные протеиновые волокна, свитые шелкопрядом;
Высокая прочность на разрыв, мягкость,

гибкость, эластичность;
Через 2 года практически не удается обнаружить в

месте имплантации;
Крайне высокая реактогенность;
Высокая сорбционная способность;
Области применения: кожный шов, серозные швы на полые органы, лигатуры, фасции, мышцы, подкожная клетчатка.

Капрон:
Полиамид;
Обладает высокой прочностью и гибкостью;
Скользит: требуется завязывать более трех узлов;
Теряет по 15-20% прочности в год, полная биодеградация через 3 года;
Области применения: ЖКТ, кожный шов, фиксированные раны.


Медленнорассасывающийся ШМШелк:Натуральные протеиновые волокна, свитые шелкопрядом;Высокая прочность на разрыв, мягкость, гибкость, эластичность; Через 2 года практически не

Слайд 7Нерассасывающийся ШМ:


Лавсан:
Синтетический шовный материал на основе полдиэтилентерефталатовых волокон;
Высокая

прочность;
Сохраняется в тканях неопределенно долгое время;
Высокая биосовместимость и индифферентность;
Хорошие манипуляционные свойства;
Области применения: ЖКТ, слизистые оболочки, фасции, мышцы;
Выпускается в виде крученой, плетеной нити и нити с фторкаучуковым покрытием (фторэст).

Полипропилен:
Шовный материал из группы полиолефинов;
Более высокая инертность и прочность;
Может применяться в инфицированных тканях;
Лучше, чем капрон держит узел;
Нить монофиламентная;
Область применения: ЖКТ, фиксированные раны, кожные швы.

Нерассасывающийся ШМ:           Лавсан:Синтетический шовный материал на основе

Слайд 8Классификация шовного материала
По структуре:
Монофиламентные

Полифиламентные
Крученые

Плетеные

Комплексные

Классификация шовного материалаПо структуре:МонофиламентныеПолифиламентныеКрученыеПлетеныеКомплексные

Слайд 9Хирургические иглы
По типу острия:
Режущие
Колющие
Колюще-режущие
С притупленным концом
По кривизне, форме тела и

размеру( полуискревленные, прямые, загнутые и.т.д.)

По способу крепления нити:
С французским ушком
Атравматические

Хирургические иглыПо типу острия:РежущиеКолющиеКолюще-режущиеС притупленным концомПо кривизне, форме тела и размеру( полуискревленные, прямые, загнутые и.т.д.)По способу крепления

Слайд 10Узлы в хирургии
Основные требования:
Необходимо использовать столько узлов, сколько требуется для

надежной фиксации нити; 
Нельзя стягивать ткани слишком сильно;
Не следует натягивать

нить слишком сильно;
Не следует брать зажимами узел;. 
Узел необходимо затягивать до тех пор, пока не прекратится скольжение нити;
При завязывании узла на ткани с «натяжением» нельзя ослаблять или отпускать нить, так как это приводит к ослаблению узла.

Бабий узел

Морской узел

Хирургический узел

Узлы в хирургииОсновные требования:Необходимо использовать столько узлов, сколько требуется для надежной фиксации нити;  Нельзя стягивать ткани слишком

Слайд 11Кожный шов
Основные требования:
1) точно адаптировать края раны (прецизионность);
2) ликвидировать полости

и карманы;
3) минимально травмировать сшиваемые ткани;
4) не допускать натяжения кожи;
5)

достигать гемостатического эффекта;
6) достигать косметического эффекта;
7) иметь возможность полного удаления или биодеструкции;
8) быстро накладываться и сниматься;
9) не препятствовать естественному дренированию раны;
10) накладываться минимальным количеством шовного материала в полости раны.
Кожный шовОсновные требования:1) точно адаптировать края раны (прецизионность);2) ликвидировать полости и карманы;3) минимально травмировать сшиваемые ткани;4) не

Слайд 12Одиночный узловой шов
Требования:
Тщательное сопоставление краев раны;
Используются режущие иглы;
Основание треугольной раны,

образуемой иглой должно находиться параллельно линии разреза;
Вкол и выкол производятся

строго перпендикулярно поверхности кожи;
Вкол и выкол должны находиться строго на одной линии;
Расстояние от края раны должно составлять 0,5-1 см;
Необходимо захватывать ткани на всю глубину раны, чтобы избежать образования полостей в дне раны;
Расстояние между стежками должно составлять 1-1,5 см;
Избегать чрезмерного затягивания швов;
Узел должен находиться сбоку от раны.
Одиночный узловой шовТребования:Тщательное сопоставление краев раны;Используются режущие иглы;Основание треугольной раны, образуемой иглой должно находиться параллельно линии разреза;Вкол

Слайд 13Шов Макмилена-Донати
Применяется для ушивания глубоких ран с большим диастазом

краев, обеспечивает хорошую адаптацию краев раны.

Шов Макмилена-Донати Применяется для ушивания глубоких ран с большим диастазом краев, обеспечивает хорошую адаптацию краев раны.

Слайд 14Внутрикожные швы
Холстеда и Холстеда-Золтона: обеспечивают хорошее сопоставление тканей без лишней

травматизации и косметический эффект.

Внутрикожные швыХолстеда и Холстеда-Золтона: обеспечивают хорошее сопоставление тканей без лишней травматизации и косметический эффект.

Слайд 15Шов Апоневроза
Простой узловой
Внахлест
С образованием дупликатуры

Шов АпоневрозаПростой узловойВнахлестС образованием дупликатуры

Слайд 16Кишечный шов
Основные требования:
Герметичность: механическая и биологическая;
Гемостатический эффект;
Механическая прочность;
Асептичность.
Классификация:
По количеству

захватываемых слоев стенки ЖКТ:
серозно-мышечный,
серозно-мышечно-подслизистый,
серозно-серозный,
через

все слои;
По количеству рядов: одно- двух- трехрядный;
По способности к биодеградации:
рассасывающийся,
нерассасывающийся;
По технике исполнения: одиночный узловой, непрерывный обвивной, непрерывный матрацный, одиночный П-образный, кисетный, Z-образный.
Кишечный шовОсновные требования:Герметичность: механическая и биологическая;Гемостатический эффект;Механическая прочность;Асептичность.Классификация: По количеству захватываемых слоев стенки ЖКТ: серозно-мышечный, серозно-мышечно-подслизистый, серозно-серозный,

Слайд 17Схема строения стенки ЖКТ
Серозная оболочка
Мышечная оболочка
Подслизистая оболочка
Слизистая оболочка

Схема строения стенки ЖКТСерозная оболочкаМышечная оболочкаПодслизистая оболочкаСлизистая оболочка

Слайд 18Однорядные швы
Краевой через все слои шов Жели

Однорядные швыКраевой через все слои шов Жели

Слайд 19Однорядные швы
Краевой серозно-мышечный шов Бира

Однорядные швыКраевой серозно-мышечный шов Бира

Слайд 20Однорядные швы
Краевой серозно-мышечно-подслизистый шов Пирогова

Однорядные швыКраевой серозно-мышечно-подслизистый шов Пирогова

Слайд 21Однорядные швы
Краевой серозно-мышечно-подслизистый шов с внутренним расположением узелков Матешука

Однорядные швыКраевой серозно-мышечно-подслизистый шов с внутренним расположением узелков Матешука

Слайд 22Однорядные швы
Скорняжный (вворачивающий) шов Шмидена

Однорядные швыСкорняжный (вворачивающий) шов Шмидена

Слайд 23Однорядные швы
Серозно-серозный шов Ламбера
кисетный
Z-образный

Однорядные швыСерозно-серозный шов ЛамберакисетныйZ-образный

Слайд 24Двухрядные швы
Шов Альберта: шов Жели и шов Ламбера

Двухрядные швыШов Альберта: шов Жели и шов Ламбера

Слайд 25Двухрядные швы
Шов Пирогова-Черни: шов Пирогова и шов Ламбера

Двухрядные швыШов Пирогова-Черни: шов Пирогова и шов Ламбера

Слайд 26Трехрядные швы
Толстокишечный шов: шов Жели (Шмидена) и два ряда швов

Ламбера

Трехрядные швыТолстокишечный шов: шов Жели (Шмидена) и два ряда швов Ламбера

Слайд 27Сосудистый шов
Требования:
Герметичность;
Гемостатический эффект;
Атромбогенность;
Отсутствие сужения и деформации просвета;
Асептичнеость.
Разновидности:
Циркулярный шов:
Карреля
Полянцева
Боковой шов

Сосудистый шовТребования:Герметичность;Гемостатический эффект;Атромбогенность;Отсутствие сужения и деформации просвета;Асептичнеость.Разновидности:Циркулярный шов:КарреляПолянцеваБоковой шов

Слайд 28Сосудистый шов
Шов Карреля
Шов Полянцева
Боковой сосудистый шов

Сосудистый шовШов КарреляШов ПолянцеваБоковой сосудистый шов

Слайд 29Спасибо за внимание!

Спасибо за внимание!

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать доклад-презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое TheSlide.ru?

Это сайт презентации, докладов, проектов в PowerPoint. Здесь удобно  хранить и делиться своими презентациями с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика