Разделы презентаций


Современные подходы к лекарственному лечению рака яичников, рака маточных труб

Содержание

Прогностические факторыСтадия по FIGO Размер опухоли Гистологический подтип, степень дифференцировки*Объём циторедукции BRCAmut, HRD*Соматический статус пациентаВозраст пациента *также и предиктивные факторы

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1Современные подходы к лекарственному лечению рака яичников, рака маточных труб

и первичного рака брюшины
САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ
МЕДИЦИНСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ
КАФЕДРА ОНКОЛОГИИ
Подготовила студентка

6 курса
медицинского факультета
Арсланова П.Р., 608 гр,

Санкт-Петербург, 2019 г.

Современные подходы к лекарственному лечению рака яичников, рака маточных труб и первичного рака брюшины САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТМЕДИЦИНСКИЙ

Слайд 4Прогностические факторы
Стадия по FIGO
Размер опухоли
Гистологический подтип, степень дифференцировки*
Объём

циторедукции
BRCAmut, HRD*

Соматический статус пациента
Возраст пациента
*также и предиктивные факторы


Прогностические факторыСтадия по FIGO Размер опухоли Гистологический подтип, степень дифференцировки*Объём циторедукции BRCAmut, HRD*Соматический статус пациентаВозраст пациента *также

Слайд 5Homologous recombination deficiencies (HRD)
Один из механизмов – мутация в

gBRCA ½
Хороший ответ на препараты платины и PARP-ингибиторы

Homologous recombination deficiencies (HRD) Один из механизмов – мутация в gBRCA ½Хороший ответ на препараты платины и

Слайд 6Соматические и наследственные мутации

Соматические и наследственные мутации

Слайд 7Химиотерапия

Химиотерапия

Слайд 8Виды ХТ:
Адъювантная ХТ (послеоперационная) – профилактическая, после радикальной операции

с целью предотвращения рецидива
Неоадъювантная ХТ (предоперационная) – проводится перед

операцией с целью уменьшения объёма опухоли и выполнения органосохраняющей операции
Лечебная ХТ – для контроля симптомов и продления жизни

Виды ХТ: Адъювантная ХТ (послеоперационная) – профилактическая, после радикальной операции с целью предотвращения рецидива Неоадъювантная ХТ (предоперационная)

Слайд 10Алгоритм назначения химиотерапии в зависимости от стадии и морфологических особенностей опухоли

Алгоритм назначения химиотерапии в зависимости от стадии и морфологических особенностей опухоли

Слайд 11Препараты для адъювантной и лечебной (1я линия) ХТ
Паклитаксел (Т) +

Карбоплатин (C) (category 1)
Паклитаксел (Т) + Цисплатин (Р)
Доксорубицин (А)

+ Карбоплатин (С)
Пегилированный липосомальный доксорубицин (D) + Карбоплатин (C)
Доцетаксел + Карбоплатин
Доцетаксел + Цисплатин
Доксорубицин + Цисплатин
Препараты для адъювантной и лечебной (1я линия) ХТПаклитаксел (Т) + Карбоплатин (C) (category 1)Паклитаксел (Т) + Цисплатин

Слайд 12 Периоперационная ХТ
Выживаемость больных РЯ III-IV стадии после первичной

ХТ (неоадъювантная ХТ + промежуточная циторедукция + адъювантная ХТ) до

операции сопоставима с первичной циторедукцией (первичная циторедукция + адъювантная ХТ)
IIIС – IV – предпочтительней неоадъювантная ХТ с интервальной циторедукцией
2-3 курса
Препараты: паклитаксел + карбоплатин
Бевацизумаб?

Периоперационная ХТ Выживаемость больных РЯ III-IV стадии после первичной ХТ (неоадъювантная ХТ + промежуточная циторедукция +

Слайд 13Интраперитонеальная ХТ
Дополнительный метод
Введение препарата платины внутрь брюшной полости

после циторедукции
NB! Только в специализированных центрах, у отобранных пациенток III-IV

стадии.
Использование внутрибрюшинной гипертермической химиоперфузии (HIPEC) не рекомендуется в рутинной клинической практике
Интраперитонеальная ХТ Дополнительный метод Введение препарата платины внутрь брюшной полости после циторедукцииNB! Только в специализированных центрах, у

Слайд 15Основные побочные эффекты ХТ
Нейтропения 1-4 степени
Фебрильная нейтропения
Артралгия, миалгия

на 3-5 сутки
Астения на 3-5 сутки
Потеря аппетита =

тошнота
Алопеция – у 100% пациенток
Периферическая полинейропатия – ближе к 4-6 циклу


Тошнота и рвота полностью профилактируются
Основные побочные эффекты ХТ Нейтропения 1-4 степени Фебрильная нейтропенияАртралгия, миалгия на 3-5 сутки Астения на 3-5 сутки

Слайд 16Таргетная терапия
англ. target- «цель, мишень»

Таргетная терапия англ. target- «цель, мишень»

Слайд 17Исследования таргетной терапии при раке яичника:
Ингибиторы ангиогенеза
PARP (серозный

эпителиальный/эндометриоидный РЯ высокой ст. злокачественности)
RAS-MEK сигнальный путь (серозный РЯ

низкой степени злокачественности)
Folate receptor (все карциномы яичника)
EGFR
ErbB3 (пертузумаб)
PI3K/AKR/mTOR (светло-клеточный рак)
IGF-1R, Notch, Hedgehog
Селективные ингибиторы нуклеарного транспорта (все карциномы яичника)

Исследования таргетной терапии при раке яичника: Ингибиторы ангиогенеза PARP (серозный эпителиальный/эндометриоидный РЯ высокой ст. злокачественности) RAS-MEK сигнальный

Слайд 18Бевацизумаб

Бевацизумаб

Слайд 20Бевацизумаб показан:
При стадии IIIC после субоптимальной циторедукции
При стадии

IV
Неоперабельным пациентам
Поддерживающая терапия в 1й линии

Бевацизумаб показан: При стадии IIIC после субоптимальной циторедукции При стадии IV Неоперабельным пациентам Поддерживающая терапия в 1й

Слайд 21Побочные эффекты бевацизумаба
Артериальная гипертензия
Протеинурия
Кровотечения – NB!
Не вводить 6-8

недель до и после большой хирургии!

Артериальные и венозные тромбозы

Побочные эффекты бевацизумаба Артериальная гипертензияПротеинурияКровотечения – NB! Не вводить 6-8 недель до и после большой хирургии! Артериальные

Слайд 22PARP-ингибиторы

PARP-ингибиторы

Слайд 23Олапариб:
Поддерживающая терапия пациенток с мутацией BRCА (SOLO-1)

Олапариб: Поддерживающая терапия пациенток с мутацией BRCА (SOLO-1)

Слайд 24У 75% пациенток развиваются рецидивы

У 75% пациенток развиваются рецидивы

Слайд 25Лекарственная терапия рецидивов РЯ

Лекарственная терапия рецидивов РЯ

Слайд 261. Когда начинать?
2. Возможно ли хирургическое лечение?
3. Какое

лечение?

1. Когда начинать? 2. Возможно ли хирургическое лечение? 3. Какое лечение?

Слайд 27Длительность безплатинового интервала как предиктивный маркер

Длительность безплатинового интервала как предиктивный маркер

Слайд 28Рецидивы РЯ и ХТ 2-й линии
+ поддерживающая таргетная терапия бевацизумабом

до прогрессирования или неприемлемой токсичности

Рецидивы РЯ и ХТ 2-й линии+ поддерживающая таргетная терапия бевацизумабом до прогрессирования или неприемлемой токсичности

Слайд 2930-40% пациенток с платиночувствительными рецидивами РЯ имеют мутацию BRCA1/2
Олапариб: поддерживающая

терапия пациенток с BRCAmut
Нирапариб: поддерживающая терапия независимо от BRCA/HRD

статуса
Рукапариб: поддерживающая терапия независимо от BRCA/HRD статуса; лечение платиночувствительного РЯ


30-40% пациенток с платиночувствительными рецидивами РЯ имеют мутацию BRCA1/2Олапариб: поддерживающая терапия пациенток с BRCAmut Нирапариб: поддерживающая терапия

Слайд 30Побочные эффекты PARP-ингибиторов
тошнота,
утомляемость,
рвота,
анемия, тромбоцитопения

Побочные эффекты PARP-ингибиторов тошнота, утомляемость, рвота, анемия, тромбоцитопения

Слайд 32Благодарю за внимание и понимание 

Благодарю за внимание и понимание 

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать доклад-презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое TheSlide.ru?

Это сайт презентации, докладов, проектов в PowerPoint. Здесь удобно  хранить и делиться своими презентациями с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика