Спинной мозг и его поражения

расположенный в позвоночном канале и окруженный мозговыми оболочками.

41—45 см. Вверху граница его находится на уровне первого шейного

позвонка, что соответствует перекресту пирамид, внизу оканчивается мозговым конусом (conus medullaris), вершина которого достигает верхнего края второго поясничного позвонка

которыми имеются пространства: эпидуральное (cavitas epiduralis) — между листками твердой

оболочки спинного мозга; субдуральное (spatium subdurale)—между твердой и паутинной оболочками; подпаутинное (cavitas subarachnoidealis)—между паутинной и мягкой оболочками, в котором циркулирует спинномозговая жидкость.

V—VIII шейными и I—II грудными сегментами, обеспечивающими иннервацию верхних конечностей,

и пояснично-крестцовое (intumescentia lumbosacralis), образованное I—V поясничными и I—II крестцовыми сегментами, обеспечивающее иннервацию нижних конечностей.
Пояснично-крестцовое утолщение переходит в мозговой конус (conus medullaris), к которому относятся III—V крестцовые и копчиковые сегменты. Расположенные над конусом I—II крестцовые сегменты называют еще эпиконусом. Спинномозговой конус переходит в нитевидное продолжение (filum terminale memingeum) — терминальную нить (диаметром около 1 мм), доходящую до конца позвоночного канала.

спинномозговых корешков: передних, двигательных (центробежных, эфферентных), образуемых аксонами клеток передних

рогов, и задних, чувствительных (центростремительных, афферентных), образованных отростками псевдоуниполярных клеток спинномозговых узлов.

Сегментарным аппаратом спинного мозга является серое его вещество с соответствующими передними и задними корешками. Сегмент спинного мозга входит в состав метамера тела, к которому относится также определенный участок кожи (дерматом), мышцы (миотом), кости (склеротом) и внутренностей (спланхнотом), иннервируемый этим сегментом.

отделов:
шейный (pars cervicalis) — C1—C8,
грудной (p. thoracica) — Th1—Th12,

поясничный (p. lumbalis) — L4—L8
крестцовый (pars sacralis) — Si—85. Внизу имеются 1-2 рудиментарных копчиковых сегмента (Co1—Со2).

одноименные сегменты и позвонки находятся не в одной горизонтальной плоскости

в грудном отделе идет косо книзу, а ниже мозгового конуса — отвесно вниз в виде мощного пучка, именуемого конским хвостом (cauda equina)

позвонками составляет один позвонок, то
в верхнегрудном отделе эта разница

выражается двумя,
в нижнегрудном—тремя позвонками .
Вершина мозгового конуса находится, как уже отмечалось, на уровне верхнего края второго поясничного позвонка, а конский хвост ниже.

отделов:
шейный — pars-cervicalis (СI — CVIII);
грудной — pars thoracica

(TI — ТIII)
поясничный— pars lumbalis (LI — LV);
крестцовый — pars sacralis (SI — SV) и
копчиковый — pars coccigea (CoI — СоII).

(Говерса)
Боковой спино-таламический
Рубро-спинальный(Монакова)
Задний спино-церебеллярный (Флексиго)
Боковой кортико-спинальный
Клиновидный пучок Бурдаха
Нежный пучок Голля

в грудном отделе составляет 10 мм, в области шейного утолщения

— 12—14 мм, в пояснично-крестцовом — 11—13 мм. В норме ширина центрального канала равна 20 мм. Длина спинного мозга зависит от роста человека и составляет 42—46 см.

— CVII, пояснично-крестцовое — на уровне TX — ТXII .

атрофией мышц, иннервируемых поврежденными мотонейронами соответствующего сегмента — сегментарный или

миотомный паралич (парез).
Синдром заднего рога проявляется диссоциированным нарушением чувствительности (снижение болевой и температурной чувствительности при сохранности суставно-мышечной, тактильной и вибрационной) на стороне очага поражения, в зоне своего дерматома (сегментарный тип расстройства чувствительности).
Синдром передней серой спайки характеризуется симметричным двусторонним расстройством болевой и температурной чувствительности при сохранности суставно-мышечной, тактильной и вибрационной чувствительности (диссоциированная анестезия) с сегментарным распределением.

(Говерса)
Боковой спино-таламический
Рубро-спинальный(Монакова)
Задний спино-церебеллярный (Флексиго)
Боковой кортико-спинальный
Клиновидный пучок Бурдаха
Нежный пучок Голля

параплегия.
Верхнешейные сегменты (С1-С4) – центральная тетраплегия, проводниковая параанестезия, периферическая задержка

мочи и кала.
Поперечное поражение шейного утолщения (С5-D2) – периферический паралич рук и спастический ног, задержка мочи и кала, (С8-D1) – синдром Бернара-Горнера.
Поперечное поражение поясничного утолщения (D12-S2) – периферический паралич нижних конечностей, задержка мочи и кала.
Поражение медуллярного конуса (S3-S5) – истинное недержание мочи и кала, «седловидная анестезия».
Поражение корешков конского хвоста – периферический паралич ног , недержание мочи и кала, корешковые боли.

шейный нерв – паралич проксимального отдела руки – паралич Дюшенна-Эрба.
нижний

ствол – VII шейный, I-II грудной – паралич Дежерина-Клюмпке – дистальные отделы в/к.
средний ствол – продолжение VII шейного нерва – парлич разгибателей пальцев и кисти, сгибетелей кисти, круглого пронатора Анестезия в зоне корешка С7.

Запирательный нерв
- иннервирует приводящие мышцы бедра
- при поражении: невозможность положить

ногу на ногу, ротация ноги кнаружи, нарушение чувствительности на внутренней поверхности бедра

2. Бедренный нерв (L2-L4)
- при поражении невозможность разгибания голени, сгибания бедра, атрофия мышц
- исчезает коленный рефлекс
- симптом Вассермана.

нерв (n. tibialis) LIV — SIII
- При поражении:
паралич

мышц, утрачивается возможность сгибания нижней конечности в голеностопном суставе, в суставах дистальных фаланг пальцев стопы, средних фаланг II—V пальцев и проксимальной фаланги 1 пальца стопы
- пяточная стопа (pes calcaneus).

Малоберцовый нерв (n. peroneus communis) LIV — LV и SI — SII
- При поражении:
утрачиваются возможность разгибания стопы в голеностопном суставе и пальцев, отведение стопы и пронация ее наружного края. Стопа вяло отвисает и ротирована кнутри. Пальцы согнуты в проксимальных фалангах. Стопа принимает вид «лошадиной стопы» (pes equinovarus).

присоединяется парез ягодичных мышц (затруднено разгибание и отведение бедра).