Стандарты и алгоритмы мер при токсоплазмозе и лейшманиозе

ОЗ 15-001-01
Проверила: Алимханова К.Н.

системы, глаз, скелетной мускулатуры и мышцы сердца, а также увеличением

лимфоузлов, печени и селезенки. Склонно к хроническому течению.  Распространенность токсоплазмоза в мире невероятно высока, в основном за счет стран Африки, а также Латинской и Южной Америки, в которых инфицированность населения доходит до 90%. Показатели в Европе и Северной Америке ниже – 25-50% населения. 

(Protozoa), классу споровиков (Sporozoa), отряду кокцидий (Coccidia). Токсоплазмы подвижны и

имеют форму дуги, арки или напоминают дольку апельсина. Встречаются также овальные и округлые формы. Тип движения у токсоплазмы скользящий. 

котором отмечается снижение уровня лейкоцитов с относительным увеличением количества лимфоцитов,

ростом числа эозинофилов и нормальной СОЭ;
пункция спинного мозга строго по показаниям (увеличение количества лимфоцитов и белка);
рентгенография черепа, где обращается внимание на усиленный сосудистый рисунок, выраженные пальцевые вдавления, расширенные межкостные швы, визуализацию внутричерепных кальцификатов;
проба с токсоплазмином (положительная реакция свидетельствует о перенесенной либо хронической инфекции);
УЗИ внутренних органов при необходимости.

термически обработанного мяса и мясопродуктов, чисто вымытых овощей, фруктов и

ягод. В процессе приготовления пищи запрещается пробовать на вкус сырой мясной фарш. Необходимо тщательно мыть руки после обработки сырых мясопродуктов, работе в саду, огороде, детям после игры на детской площадке и, особенно, в песочнице. Следует тщательно соблюдать санитарно-гигиенические правила содержания в квартире домашних животных, не забывая мыть руки после контактов с ними.  При наступлении беременности каждая женщина должна быть обследована на токсоплазмоз в женской консультации. При выявлении у беременной клинических проявлений токсоплазмоза, а также обнаружение антител к токсоплазмам класса IgM, следует решить вопрос о необходимости лечения или прерывания беременности. 

приобретенной форме - инфекционист, при врожденной - педиатр, при наличии

глазной патологии - офтальмолог и т.д.
Во время лечения применяются паразитоцидные препараты, например, хлоридин (дараприм, тиндурин, пирематамин). Его назначают совместно с сульфаниламинадами, так как они усиливают действие хлоридина. При непереносимости последнего используют аминохол или клиндамицин с пиреметамином.
Для беременных прописывается спирамицин.
Параллельно назначают:
антиаллергические средства;
токсоплазминотерапию;
стимуляторы иммунитета.
При поражении головного мозга и глаз необходим прием глюкокортикоидов (преднизолон, гидрокортизон).
Длительность лечения зависит от выраженности, тяжести и формы заболевания и может составлять от четырех недель до года.

основном зоонозных, трансмиссивных заболеваний, распространенных в тропических и субтропических странах;

вызывается паразитирующими простейшими рода Leishmania, которые передаются человеку через укусы москитов.  По данным Всемирной организации здравоохранения, лейшманиозы встречаются в 88 странах Старого и Нового Света. Из них 72 относятся к развивающимся странам, а среди этих тринадцать являются беднейшими странами мира. Висцеральный лейшманиоз встречается в 65 странах.  Лейшманиозы относятся к забытым болезням. 
Переносчики – самки москитов.

пробы с лейшманином (проба Монтегоро): при кожной форме положительны через

6–8 недель после выздоровления, но не при диффузном лейшманиозе. При висцеральном лейшманиозе результаты отрицательные;
Для видовой идентификации используют моноклональные антитела или метод гибридизации ДНК;
ИФА – высокочувствительный и специфичный метод в диагностике висцеральных поражений.

антимонат – по 20–60 мг/кг глубоко в/м 1 р./сут. в

течение 20–30 дней. При рецидиве лейшманиоза или недостаточной эффективности лечения следует провести повторный курс инъекций в течение 40–60 дней. Эффективно дополнительное назначение аллопуринола 20–30 мг/кг/сут. в 3 приема внутрь.

Альтернативные препараты при рецидивах и устойчивости возбудителя к препаратам выбора: амфотерицин В – 0,5–1,0 мг/кг внутривенно через день. При отсутствии эффекта химиотерапии – дополнительно интерферон альфа (человеческий рекомбинантный).

благоприятный.
К осложнениям токсоплазмоза при отсутствии лечения или некорректной терапии относятся:
расстройства

мозговых функций;
развитие сердечно-сосудистой недостаточности (аритмии);
слепота;
анемия.
Лейшманиоз:
У 3–10 % леченых пациентов развиваются изменения кожных покровов в виде обесцвеченных пятен и бородавкообразных узелков на лице и разгибательной поверхности конечностей. У пациентов со слизисто-кожным лейшманиозом возможны поражения слизистой носоглотки.
При ранней диагностике лейшманиоза и своевременном лечении выздоравливают более 90 % больных. При отсутствии лечения 95% взрослых и 85% детей погибают в течение 3–20 месяцев.