Стерилизация, дезинфекция. 2015 г. Ростов-на-Дону

действия на микроорганизмы
Влияние химических факторов ,механизм их действия на микроорганизмы
Понятие

о стерилизации
Понятие о дезинфекции
Средства дезинфекции, их выбор в зависимости от объекта, подлежащего обработке ,и микроорганизмов ,на которые направлено действие дезинфицирующих средств
Стационарные ,переносные и передвижные установки для дезинфекции воздуха помещений
Контроль качества стерилизации и дезинфекции .Современные системы экспресс-контроля стерилизации и дезинфекции.
Понятие об асептике и антисептике
Система сбора ,хранения и утилизации медицинских отходов ,содержащих инфицированный материал

обитания микроорганизмов .Микробы участвуют во всех процессах трансформации веществ и

энергии : биологическая фиксация азота ,брожение ,гниение ,нитрификация , трансформация серы , фосфора , почвообразование ,самоочищение ,круговорот .
Почва содержит также микроорганизмы ,поступающие из воды ,воздуха ,от животных ,растений. Санитарно-микробиологическое состояние почвы оценивается на основании сопоставления количества термофильных бактерий и бактерий – показателей фекального загрязнения . В почве живут : азотфиксирующие и гнилостные бактерии ,патогенные ,спорообразующие палочки (возбудители сибирской язвы ,ботулизма , столбняка, газовой гангрены). Кишечные бактерии – кишечная палочка ,возбудители брюшного тифа ,сальмонеллезов ,дизентерии . Для определения давности фекального загрязнения почвы определяют несколько санитарно-показательных организмов .

Микрофлора воды. Вода открытых морских и пресных водоёмов ,так же ,как и почва ,является естественной средой обитания разнообразных бактерий ,грибов , вирусов , простейших . В грунтовых водах содержатся единичные микроорганизмы .Микрофлора водоёмов подразделяется на собственную и заносную ,поступающую из почвы , воздуха , живых организмов .Микрофлора воды отражает микробный пейзаж почвы .В реки попадают представители нормальной микрофлоры человека и животных (кишечная палочка, цитробактер , энтебактпер ,энтерококки , клостридии ) и возбудители кишечных инфекций .Некоторые возбудители могут даже размножаться в воде (холерный вибрион , легионеры)

Микрофлора воздуха .Обнаруживаемые в воздухе микроорганизмы поступают главным образом из почвы ,с поверхности растений и животных ,с продуктами отходов некоторых производств .Видовой и численный состав микрофлоры атмосферного воздуха малочислен ,вариабелен и динамичен .Он зависит от интенсивности радиации , ветра, метеоосадков , покрова почвы ,численности населения и т.д..
Микрофлора воздуха бывает :
1)Резидентная (постоянная) – более часто обнаруживаемая ;
2)Временная (менее стойкая к воздействию различных факторов ).

холодолюбивые микроорганизмы ,растут при минимальной температуре (-10…+30 ’С ).
Мезофиллы –

наиболее обширная группа ,включающая большинство сапрофитов и все патогенные м/о .Оптимальная температура -28-45 ’С .
Термофилы – тепловые м/о ,развиваются при +55…+75 ’С .

1) Температура

2) Высушивание .Высушивание сопровождается обеззараживанием цитоплазмы и денатурации белков в микроорганизмах . Одним из методов консервирования пищевых продуктов является сублимация – обезвоживание при низкой температуре(-175 ’С) и высоком вакууме ,который сопровождается испарением.

3)Ионизирующее излучение губительно действует через короткий промежуток времени .Применяют при стерилизации перевязочного материала ,лекарственных препаратов , для обеззараживания воздуха и других предметов

4) Ультразвук .Определённые частоты ультразвука при искусственном воздействии способны вызывать деполимеризацию органелл микробных клеток , а также денатурацию входящих в их состав молекул в результате локального нагревания или повышенного давления .

5) Давление .Атмосферное давление даже в сотни атмосфер не оказывает существенного влияния на бактерии .Однако к осмотическому давлению,как к повышенному ,так и сниженному ,они высокочувствительны .В том и другом случае происходит разрыв клеточной мембраны и гибель микробных клеток (осмотический шок).

вещества могут оказать различное действие на м/о : служить источником

питания ,стимулировать рост ,вызывать гибель. Антимикробные химические вещества подавляют рост и вызывают гибель микробов . Их используют в качестве антисептических и дезинфицирующих средств ,так как они обладают бактерицидным , вирулицидным, фунгицидным действием . В основе методов профилактики и борьбы с инфекционными болезнями лежат прямые ,косвенные и комплексные методы уничтожения или подавления жизнедеятельности условно-патогенных для человека микроорганизмов .Прямые методы носят название микробной деконтаминации ,под которой понимают полное или частичное удаление микроорганизмов с объектов внешней среды и биотопов человека с помощью факторов прямого повреждающего действия . Выделяют два различных типа деконтаминации : микробная деконтаминация и объектов внешней среды и микробная деконтаминация живых организмов .

стерилизации
Стерилизация предполагает полную инактивацию микробов на предметах, подвергающихся обработке .

автоклавирование.
Газовая – в присутствии пара при 40-80 ‘ C в

специализированных камерах.
Лучевая- позволяет обрабатывать объекты в больших количествах в промышленных условиях (одноразовые шприцы , системы для переливания крови).

среды . Тепловая дезинфекция включает воздействие горячей водой и насыщенным

паром : при 80 ‘ С – 10 минут ,при 85 ‘ С – 3 минуты ,при 90 ‘ С – 1 минута .При этом режиме погибают все вегетативные формы бактерий. При добавлении в воду 2 %-ного раствора гидрокарбоната натрия погибают и бактерии ,и споры.

наличие. Ее проводят в лечебно-профилактических, детских учреждениях, в местах общего

пользования, на пищевых и производственных объектах, в банях, парикмахерских и др. Цель профилактической дезинфекции — снизить обсемененность объектов внешней среды, тем самым уменьшить риск заражения людей.
 Очаговую дезинфекцию проводят в эпидемических очагах. Цель очаговой дезинфекции — предупреждение заражения лиц, окружающих больного, и предупреждение выноса возбудителя за пределы очага. В зависимости от условий проведения различают текущую (при наличии источника инфекции) и заключительную (после удаления источника) дезинфекцию.
Текущую дезинфекцию проводят непрерывно в течение всего заразного периода у постели больного, в изоляторах медицинских пунктов, лечебных учреждениях с целью предупреждения распространения инфекционных заболеваний за пределы очага. Цель текущей дезинфекции - уничтожение и предупреждение рассеивания возбудителя инфекции на путях передачи, в самом очаге и за его пределами. Эпидемиологическая ценность текущей дезинфекции определяется обеззараживанием каждой новой порции выделений больного или уничтожением возбудителей, попавших в окружающую среду иным путем. Текущая дезинфекция проводится систематически, в отличие от заключительной, которая обычно проводится лишь один раз..
 Заключительная дезинфекция проводится после госпитализации, выздоровления или смерти больного. При хронических инфекциях (туберкулез) после переезда больного на новое место жительства. Заключительную дезинфекцию проводят в очагах тех инфекций, возбудители которых устойчивы в окружающей среде. К ним относятся чума, холера, возвратный тиф, сибирская язва, брюшной тиф, сальмонеллезы, дизентерия бактериальная, гастроэнтериты и колиты инфекционный гепатит (гепатит А) и вирусные гепатиты неустановленного вида, полиомиелит и Другие энтеровирусные инфекции .

Виды дезинфекции :

,и микроорганизмов ,на которые направлено действие дезинфицирующих средств
Основанием для выбора

соответствующих дезинфицирующих средств , как известно , является мониторинг устойчивости микроорганизмов к ним , который считается не просто компонентом эпидемиологического надзора за ЛПУ ,но приобретает теперь особое превентивное значение .Требование пр проведению мониторинга устойчивости закреплено в регламентирующих документах последних лет ,в частности ,в Санитарно-эпидемиологических правилах и нормативах СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям ,осуществляющим медицинскую деятельность» . Для обоснованности выбора дезсредств в ЛПУ включают следующие позиции : тип ЛПУ и отделения (стационара); цели дезинфекции ;обрабатываемые объекты (поверхности )

аэрозолей для дезинфекции . Благодаря использованию современного оборудования – установок

очистки и обеззараживания воздуха – поддержание чистоты воздуха в медучреждениях стало доступным и безопасным. Очистители и обеззараживатели воздуха основаны на технологии комплексной очистки и обеззараживания воздуха (дезинфекции воздуха). Медицинские очистители воздуха могут использоваться в системах вентиляции ,кондиционирования и рециркуляции воздуха для инактивации микроорганизмов ,очистки воздуха от аэрозольных и молекулярных загрязнителей в медицинских помещениях всех классов чистоты.

мероприятиями в лечебно-профилактических учреждениях проводится санитарно-эпидемиологическими и дезинфекционными станциями одновременно

с контролем санитарно-противоэпидемического режима . Контроль осуществляется визуально – бактериологическим и химическим методами ,а также с помощью специальных приборов и оборудования.
При контроле объекта надзора выясняют санитарное состояние , обращают особое внимание на правильность выбора средств и методов обеззараживания , эффективность работы моющей ,дезинфекционной и стерилизационной аппаратуры , своевременность и объём проведённых мероприятий ,условий хранения средств дезинфекции и стерилизации ,правильность их приготовления и использования , оснащение мягким и твёрдым инвентарём ,аппаратурой , изделиями медицинского назначения и т.д.

на инструментах и определяет качество обработки инструментов от крови. При

положительной пробе цвет реактива изменяется на сине-фиолетовый.
Фенолфталеиновая проба определяет качество очистки инструментов от моющего раствора .При положительной пробе цвет реактива изменится от розового до малинового
Азопирамовая проба считается положительной , если цвет реактива изменился на сине-фиолетовый ,что свидетельствует о наличии хлорсодержащих окислителей , ржавчины . Розовое окрашивание свидетельствует о наличии моющего средства с щелочной реакцией

бактерий, вирусов;
В процессе очистки воздуха не нарушается газовый и ионный

состав атмосферы в помещении ;
Установка для очистки воздуха помимо дезинфекциипомещения уничтожает неприятные запахи ,токсигенные и канцерогенные вещества;
Благодаря компактности прибора его можно установить в любое удобное место ;
Работа в непрерывном режиме ;
Абсолютная безопасность для здоровья человека ,присутствующего в помещении .

предупреждение попадания возбудителя инфекции в рану и органы больного при

операции .
Антисептика – совокупность мер ,направленных на уничтожение микробов в ране ,патологическом очаге или организме в целом ,на предупреждение или ликвидацию воспалительного процесса .

эпидемиологически безопасные отходы ,приближенные по составу к твёрдым бытовым отходам;
Класс

Б – эпидемиологически опасные отходы;
Класс В – чрезвычайно эпидемиологически опасные отходы;
Класс Г – токсикологически опасные отходы 1-4 классов опасности;
Класс Д – радиоактивные отходы .

Все отходы здравоохранения разделяются по степени их эпидемиологической ,токсикологической и радиационной опасности на 5 классов.
(СанПин 2.1.7.728-99)