Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Сухой глаз в работе врача первичного звена
Содержание
- 1. Сухой глаз в работе врача первичного звена
- 2. В III веке до н.э. Гиппократ описал сухой глаз (ксерофтальмию)
- 3. Синдром Сухого Глаза
- 4. Почему он возникает?
- 5. Синдром сухого глазаСиндром сухого глаза - это
- 6. Откуда берётся слёзная жидкость?
- 7. Образование слезной пленкиЖелезы, участвующие в образовании слезной
- 8. ЯдроМикроворсинкаМуцинСтроение слезной пленки
- 9. актуальность30 – 45 %в структуре первичных обращений к офтальмологу(В.В.Бржеский, Е.Е.Сомов)
- 10. Слайд 10
- 11. Кто в группе риска?
- 12. Группы риска пациентов: Пациенты, страдающие хроническими
- 13. Перечень заболеваний, вызывающих снижение продукции слёзной жидкости1.Коллагенозы2.
- 14. Экзогенные причины сухости глаза Воздействие ветра, кондиционированного
- 15. Слайд 15
- 16. Клиническая классификация тяжести сухого глаза
- 17. На что жалуется больной?
- 18. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ СИНДРОМА СУХОГО ГЛАЗАЖАЛОБЫ:Ощущение «инородного тела»
- 19. Клинические проявления Синдрома Сухого ГлазаССГ легкой степениГиперемия,
- 20. Блефароконъюнктивит
- 21. Клинические проявления Синдрома Сухого ГлазаССГ тяжелой степени
- 22. Нитчатый кератит при синдроме Съегрена
- 23. КАК ДИАГНОСЦИРОВАТЬ? ЛЕГКО!!!
- 24. Диагностика Cиндрома Сухого Глаза(ССГ) Жалобы, анамнез Осмотр
- 25. Тест ШирмераИспользование тест-полосок из фильтровальной бумаги
- 26. Как лечить?
- 27. Симптоматическая терапия – применение
- 28. ВИДИСИК, ОКСИАЛ, СИСТЕЙН, ЛАКРИСИФИ, ОФТАГЕЛЬ, КОРНЕРЕГЕЛЬ, СОЛКОСЕРИЛ, ХИЛО-КОМОД, ВИД- КОМОД, ХИЛАБАК и мн. др.
- 29. Характеристики идеального заменителя слезной жидкостиНе ухудшает зрение
- 30. Хилабак– Описание Гиалуронат натрия 0,15%: Наиболее эффективный
- 31. ЛЕЧЕНИЕ СИНДРОМА СУХОГО ГЛАЗА ХИЛАБАК: показания
- 32. ХилабакДозировка: Закапывание в глаз: по 1 капле
- 33. Увлажняющие глазные капли Systane® Ultra(полиэтиленгликоль,пропиленгликоль) Интеллектуальная
- 34. Препарат ОПТИВ Новый слезозаместитель двойной механизм действия Увлажнение и Осмопротекция
- 35. ОПТИВ : основные действующие веществаАктивные вещества в
- 36. Рестасис (Циклоспорин) Мощное иммуносупрессивное
- 37. Рестасис, применение в офтальмологииСтимулирует эпителизациюНормализует слёзную плёнкуБлокирует
- 38. Осложнения сухого глаза (кератит)
- 39. Лечение синдрома сухого глазаСтимуляторы репаративных процессов (КОРНЕРЕГЕЛЬ
- 40. Годовое использование
- 41. ВИТАБАКТ (пиклоксидин) Антисептик широкого спектра действия
- 42. Разрешение на применение с 0 лет и
- 43. Зимар Зарегистрирован в Россиифевраль 2012 г.Зимар
- 44. ЗИМАР®: показания к применениюЗИМАР (гатифлоксацин 0.3%), капли
- 45. Эффективность лечения пациентов с синдромом сухого глаза(Полунина Е. Г. и др. 2006).
- 46. Назначение слезозаменителей без дополнительной диагностикиХарактерные
- 47. СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ !
- 48. Скачать презентанцию
В III веке до н.э. Гиппократ описал сухой глаз (ксерофтальмию)
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1«Сухой глаз» в работе врача первичного звена
Санкт-Петербургский государственный медицинский университет
им акад. И.П.Павлова
Слайд 5Синдром сухого глаза
Синдром сухого глаза - это комплекс признаков поражения
роговичного и конъюнктивального эпителия, вследствие снижения качества и / или
количества слезной жидкости
Слайд 7Образование слезной пленки
Железы, участвующие в образовании слезной жидкости:
Главная слезная железа
Добавочные
слезные железы Вольфринга и Краузе
Мейбомиевые железы
Железы Цейса (сальные)
Железы Молля (потовые)
Бокаловидные
клетки Бехера конъюнктивы
Слайд 10
Синдромальный сухой глаз обусловлен понижением выделительной функции слёзных и слизистых желез на почве некоторых эндокринных, иммунных заболеваний и коллагенозов
Симптоматический сухой глаз связан с подсыханием тканей переднего отдела глаза вследствие неполного смыкания век, деструктивных и трофических роговичных нарушений, авитаминоза А.
Слайд 12
Группы риска пациентов:
Пациенты, страдающие хроническими конъюнктивитами и блефаритами
Пациенты старше 40 лет
Лица с гормональными нарушениями
Применяющие оральные
контрацептивыНосители контактных линз
Лица, перенесшие пластические операции на веках или рефракционные операции
Слайд 13Перечень заболеваний, вызывающих снижение продукции слёзной жидкости
1.Коллагенозы
2. Заболевания кожи: пемфигус,
врождённый ихтиоз и др.
3.Истощающие состояния: тиф, голодание, дефицит витаминов А,
С, В.4.Эндокринные заболевания и дисфункции: сахарный диабет, климактерический синдром, аутоиммунная офтальмопатия
Слайд 14Экзогенные причины сухости глаза
Воздействие ветра, кондиционированного
воздуха, дыма, смога
Ношение контактных линз
Электромагнитное
излучение от мониторов компьютерных и телевизионных системПриём лекарственных препаратов (оральные контрацептивы, В-блокаторы, антигистаминные и др.)
Слайд 18КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ СИНДРОМА СУХОГО ГЛАЗА
ЖАЛОБЫ:
Ощущение «инородного тела» в глазу
Повышенная чувствительность
к табачному дыму, кондиционированному воздуху
Жжение, резь в глазах
Колебание зрения в
течение дня- «плавающее» зрение Слезотечение
Появление слизистого отделяемого в виде "нитей"
Ощущение "сухости" в глазах
Болевая реакция при закапывании индифферентных глазных капель
Слайд 19Клинические проявления
Синдрома Сухого Глаза
ССГ легкой степени
Гиперемия, отек конъюнктивы
Наличие включений в
слезной пленке (комочки слизи, клеточный детрит)
Появление конъюнктивального отделяемого в виде
слизистых «нитей»
Слайд 21Клинические проявления
Синдрома Сухого Глаза
ССГ тяжелой степени
Имеет 3 клинические формы:
Нитчатый кератит
Сухой кератоконъюнктивит
Рецидивирующая микроэрозия роговицы
Слайд 24Диагностика
Cиндрома Сухого Глаза(ССГ)
Жалобы, анамнез
Осмотр век,
конъюнктивы, роговицы, слезного мениска.
Проведение функциональных проб
(тест
Ширмера, проба по Норну)
Слайд 27Симптоматическая терапия – применение
заменителей слезной
жидкости
(лубрикантов) Этиологической терапии Синдрома
сухого глаза не существует
Лечение
Синдрома Сухого Глаза
Слайд 28 ВИДИСИК, ОКСИАЛ, СИСТЕЙН, ЛАКРИСИФИ, ОФТАГЕЛЬ, КОРНЕРЕГЕЛЬ, СОЛКОСЕРИЛ, ХИЛО-КОМОД,
ВИД- КОМОД, ХИЛАБАК и мн. др.
Слайд 29Характеристики идеального заменителя
слезной жидкости
Не ухудшает зрение (раствор должен быть
бесцветным и прозрачным)
Не нарушает метаболизм роговицы, НЕ содержит консервантов
Значение pH:
7,2 - 7,7 Вязкость не должна быть слишком низкой (недостаточный эффект) или слишком высокой (раздражение)
Лечение
«Синдрома сухого глаза»
Слайд 30Хилабак– Описание
Гиалуронат натрия 0,15%: Наиболее эффективный препарат для лечения
синдрома «сухого глаза»
Высокая гидратация
Продолжительное время контакта
Способствует рубцеванию
В системе Абак ®:
без консервантовОтличная переносимость
Емкость по 10 мл
Можно использовать во время ношения контактных линз
Биосовместимость:
pH = 7,3 (значение рН слезной пленки между 7,3 and 7,7)
Слайд 31ЛЕЧЕНИЕ СИНДРОМА СУХОГО ГЛАЗА
ХИЛАБАК: показания к применению
"офисный"
и «мониторный» синдром, утомление глаз, вызванное внешними факторами
ношение контактных
линзпользование сауной, бассейном
длительное лечение глаукомы (применение β-блокаторов)
общие заболевания (сахарный диабет, гипертоническая болезнь, климактерический период, коллагенозы)
Слайд 32Хилабак
Дозировка:
Закапывание в глаз: по 1 капле по необходимости
Нанесение
на контактные линзы: по 1 капле при снятии либо надевании
линзСодержание: АБАК® 10 мл (325 капель), срок годности - 8 недель после вскрытия упаковки
Слайд 33Увлажняющие глазные капли
Systane® Ultra(полиэтиленгликоль,пропиленгликоль)
Интеллектуальная полимерная система
Имеют вязкоэластичные свойства,
моделирующие функцию человеческой слезы
Дают низковязкую каплю при инстилляции, не вызывая
тем самым затуманивания зренияПредоставляют длительную защиту благодаря динамическому восстановлению слезной пленки (большее увеличение ВРСП)
Избирательность действия в зависимости от тяжести состояния ССГ. Применяется при различной тяжести ССГ
Хранение 6 месяцев после вскрытия флакона
Слайд 35ОПТИВ : основные действующие вещества
Активные вещества в составе Оптив обеспечивают
формирование увлажняющей защитной пленки:
Кармеллоза натрия (=карбоксиметилцеллюлоза (КМЦ)
глицерол
Вспомогательные вещества:
левокарнитин и эритритол
Консервант:
Консервант
PURITE®Окси-хлоро комплекс стабилизированный [натрия хлорит, натрия хлорат, хлора диоксид]
Не повреждает глазную поверхность
Way WA et al, Invest Ophthalmol Vis Sci 2001;42(4):S39
Оптив Инструкция по медицинскому применению
Слайд 36Рестасис (Циклоспорин)
Мощное иммуносупрессивное средство-
Циклический полипептид (11 аминокислот)
1.Селективное действие на Т-лимфоциты
2.Не подавляет гемопоэз3. Не влияет на фагоцитоз
4.Участвует в иммунном ответе
(иммуномодулятор)
Слайд 37Рестасис, применение в офтальмологии
Стимулирует эпителизацию
Нормализует слёзную плёнку
Блокирует неоваскуляризацию
Уменьшает инфильтрацию и
пролиферацию
0,05% эмульсия 1 капля 2 раза в день 2 месяца
Слайд 39Лечение синдрома сухого глаза
Стимуляторы репаративных процессов (КОРНЕРЕГЕЛЬ и др.)
Антибиотики (Флоксал,
Тобрекс 2х,Вигамокс, Зимар и др.), антисептики( ВИТАБАКТ)
Обтураторы слёзоотводящих путей
Пересадка слюнных
желёз
Слайд 40 Годовое использование
фторхинолонов
Офтальмология (профилактика и лечение)
около 5
млн курсов 0.3% 4 раза в сутки 8 дней = 24 кг - (0.02%)Системное использование (терапия и хирургия)
Около 200 000 кг - (99.98%)
Вывод: Именно широкое системное применение фторхинолонов является основной причиной резистентности
Gordon YJ. Vancomycin prophylaxis and emerging resistance: are ophthalmologists the villains? The heroes?Am J Ophthalmol. 2001;131:371-376.
ТЕНДЕНЦИИ РАЗВИТИЯ РЕЗИСТЕНТНОСТИ К ХИНОЛОНАМ
Слайд 41ВИТАБАКТ (пиклоксидин)
Антисептик широкого спектра действия
для профилактики и
лечения бактериальной, вирусной и грибковой инфекций в амбулаторной офтальмологической практике
Способ
применения:1 кап.2-6 раз в деньКурс 10 дней
Слайд 42Разрешение на применение с 0 лет и отпуск без рецепта
Решением
Минздравсоцразвития России №31-3-411191 от 3 апреля 2011 года препарат Витабакт
разрешен к применению у новорожденных с 0 лет и разрешен его безрецептурный отпуск.
Слайд 43Зимар
Зарегистрирован в России
февраль 2012 г.
Зимар (гатифлоксацин 0,3 %) -
новый
фторхинолон IV поколения
Механизм действия: Зимар ингибирует
2 фермента: ДНК-гиразу и
ТопоизомеразуРезультат-нарушение деления и гибель бактерии
1 капля каждые 2 часа 2 дня, затем 4р.в день
http://www.allergan.com/products/eye_care/zymar.h
Слайд 44ЗИМАР®: показания к применению
ЗИМАР (гатифлоксацин 0.3%), капли глазные, применяется
при лечении бактериальных конъюнктивитов, вызванных чувствительными к препарату возбудителями:
1 капля каждые 2 часа 2дня, с 3 дня
4 раза в день
Аэробные грамположительные бактерии:
Corynebacterium propinquum
Staphylococcus aureus
Staphylococcus epidermidis
Streptococcus mitis
Streptococcus pneumoniae
Аэробные грамотрицательные бактерии :
Haemophilus influenzae
ЗИМАР® - инструкция по применению. Номер РУ: ЛП-001525 от 16.02.2012
Слайд 46Назначение слезозаменителей без дополнительной диагностики
Характерные жалобы или объективные
признаки
Хронический блефарит, конъюнктивит
Длительная работа за
компьютеромКондиционер в помещении
Накуренное помещение
Положительный эффект от применения слёзозаменителей
Положительный субъективный тест (дискомфорт исчезает при смыкании век на 10-15 секунд) Профессор Бржеский В.В.
