СВА хирургиялық ауруларға көрсетілетін көмектердің ерекшкліктері

қайтақалыптастыру .
ЖҰД-СВА амбулаторя-емхана профилінде дәрігерлердің күнделікті жұмыстарының негізгі

бір бөлігі болып хирургиялық көмек саналады.
Бұлжұмыстардың негізіне келесілер жатады:
бұл региондағы қолайсыз жағңдайлардың адам денсаулығына, жұмысына, тұрмыстарына зиян келтіретін ерекшеліктерін зерттеп білу;
региондғы тұрғындардың денсаулығына қатер тудыратын жағдайлардың сараптамасы арқасында медициналық бақылау және алдыналу жұмыстарының эффективтілігін анықтау;
региондағы травматизм мен аурулардың жүйелі зерттеулерінің сараптамаларының анализі, олардың себептерін, осыған байланысты еңбек ету қабілеттіліктерінің жоғалуының себептерін ашу.

негізгі элементтерден тұрады:
тұрғындарға хирургиялық көмектерді көрсету және оны ұйымдастыру;
күндізгі стационарда

және емхананың орталықтарында хирургиялық профилдегі науқастарды емдеу, амбулаторялық хирургиялық көмек көрсету;
науқастарға жанұяда емдеуді ұйымдастыру;
науқастарды тиісті хирургиялық стационар және басқа да емдеу орындарынан консультативтік көмек алуды, орналастыруды ұйымдастыру;
хирургиялық аурулары, травма не оперативтік ем алған науқастарды дәрігерлік қадағалау;
тұрғындардың денсаулығына медициналық бақылау, дәрігерлік-еңбекке жарамдылық экспертизалар мен диспансерлік бақылауды ұйымдасьыру;
регионда хирургиялық аурулар мен травматизмді төмендетудің нұсқаулары мен оны жоғальудың жолдарына арналған жұмыстар жүргізу.
Емханада хирургиялық көмек көрсету үшін:
таза операцияға таза байлам;
іріңді операцияға арналған іріңді науқастарға таза емес бйлам кеңсесі;
жедел хирургиялық және терапевтік көмек көрсетуге арналған процедура кеңсесі;
стоматология кеңсесі;
офтальмологқа және отоларингологқа арналған кеңселер.
емханада дәрігердің хирургиялық жұмыс жедел дәрігерлік көмек көрсетуі негізгі жұмысы , бірақ онымен қоса терапевтік көмек, хирургиялық көмек травмасы бар науқастарғада қажет.
ҚР денсаулықсақтау жүйесінде медицина қызметкерлеріне тұрақты дәл жасалған нұсқаулар науқастарға көмек көрсетудің барлық этаптары мен оның ауру алған (травмалар) жерінен квалифицирленген немесе мамандандырылған медициналық көмек алулары анықталған.

көмек, мханада, стационарда текскріп диагнозын анықтау керектер;
емханада емін арықарай жалғастыратындар;
кундізгі

стационарда немесе амбулаторлық хирургия орталықтарында емделушілер;
стационарда не,месе специализирленген орталықтарда емделетіндер.

тесу;
терісіндегі тігістерді алу және байламдарды ауыстыру;
аса үлкен емес жараларға тігістер

салу егер оған қарсы көрсеткіштері болмаса;
жұмсақ тіндерде беткей орналсқан ісіктерді жедел гистологиялық тексеріс қажет болмағанда алып тастау.

ЖДА-/СВА/ орындауы тиіс:
сыртқы қанағуды толық немесе уақытша тоқтату;
сынықтарды иммобилдеу және

ауырсыздандыру;
трахеостомя және интубация, тілді тігіп бекіту көмегімен асфиксиядан құтқару;
ашық пневмоторакста герметикалық байлам салу;
қысылған пневмоторакта, гемоторакста пункция және плевра қуысына дренаж жасау (қанның реинфузиясын);
жүрекке тікелей емес массаж жасау;
көздің конъюнктивасындағы бөгде затты алу;
қ/і трансфузиялық және емдік сұйықтықтарды жіберуді;
тері-бұлшқетте орналасқан кіші көлемді жараларға /ПХО/ХБЗ;
көрсеткіштеріне байланысты тері және т/а жараларына тігіс салуды;
асептикалық байламдар салуды;
танаудан қанағуда тампонада жасау.

тұрақты 10 тәулік бақыланады.
Бұлар:
тері, теріасты, тырнақ және буын күбірткелері;
Теріастындағы

тор қ-ң флегмоналары мен абсцестері;
Қажалған, беткей орналасқан инфицирленген жаралар;
фурункулдер (бет фурункулдері мен танауда орналаспағандағы);
стрептодермия мен пиодермиялврдың локалді түрінде;
I-II ст. күйіктер мен үсіктерді 10 %-ке дейінгі.
Күндізгі стационарға орналастыруды талап ететін бірақ транспортаауға келмейтін, тек оның жағдайын түзеп барып қауіпсіз эвакуациялау.

Науқастарды үйінде емдеудің көлемі /ВОП / т. аспауы тиіс:
жедел

хирургиялық аурулар мен құрсақ қуысының ағзаларының жарақаттарының симптомдарын білу және оны диагностикалау;
т/пункция, мүмкін болса – венесекция арқылы тамшылатып т/і не тездетіп емдік дәрмектермен, трансфузиондық заттар жіберу;
сынған тұсқа және ұрық без бауына новокаинді инфильтрациялы анестезия және н. футлярлық тосқауылдар жасау;
қыақа уақытқа беткейлік эфир наркозын беруді;
жұмсақ тіндерге (беттен басқа) ХБЗ/ПХО жасау;
транспорттық иммобилизацияны;
тампонадамен, жарада тамырды байлау, қанап тұрған тамырға зажим не жгут салу арқылы сыртқы қанағысты тоқтату;
қолындығы медицина құжаттары бар қызметкерлер дәрігерлік құпияны сақтаулары қиын болғандықтан, аса ауыр, қийындық тары бар науқастардың жайын өте жоғары дәрежелі не емдеуші, меңгерушінің тек өздері туыстарына баяндаулары тиіс. Орташа деңгейдегі қызмкткерлер мұндай информацияларды берулеріне тыйым салынады.

пункция жасап, дренаж қою;
Кеуде қуысына кіре алынған жарада окклюзиондық байлам;
жасанды

тыныс берудің әр түрін;
Жүрекке тікелей емес массаж;
трахеостомия;
I ст. (10%) шекті күйіктерде, үсінуде, электротравмада емханада 1ДК беріледі;
тері, тынақасты, тырнақ айналасындағы күбірткілерде, беткейлі абсцестерде, кіреөскен тырнақтарға, қатерсіз аз көлемді ісіктерге (атерома, липома ж тб.) операция;
емханада (сырылған, теріасты гематомалар), соғылулар және сүйектің байлам аппараттарының асқынбаған жарақаттарын емдеу.

быть по срочным и обычным показаниям.

ВОП обязан:
определить предварительный диагноз заболевания и показания к госпитализации;
оценить транспортабельность больного и осуществить необходимые мероприятия по обеспечению безопасности его транспортировки;
определить вид транспорта, на котором больной может быть эвакуирован, и положение больного в пути следования;
оформить всю документацию, которая должна выдаваться в поликлинике при направлении на стационарное лечение в другое лечебное учреждение;
определить степень необходимости и медицинскую квалификацию сопровождающего медицинского работника.

следующие симптомы и состояния:
наружные и внутренние кровотечения;
острую травму магистральных кровеносных

сосудов или нервных стволов и сухожилий;
проникающие ранения;
переломы костей любой локализации;
сотрясения и ушибы головного мозга;
шок;
повреждения позвоночника;

брюшной полости и забрюшинного пространства даже в случаях обоснованного их

подозрения (синдром острого живота);
осложненные поверхностные и глубокие панариции;
глубокие абсцессы и флегмоны, карбункулы любой локализации, фурункулы лица;
острые остеомиелиты и артриты;
инородные тела любых органов;
злокачественные новообразования любой локализации;
дисфагию любого происхождения;
гематурию, пиурию, острый орхит, эпидидимит, простатит;
ожоги и отморожения III-IVст.

тыс. населения) на базе СВА и стационарных лечебно-профилакти ческих учреждений

создаются центры амбулаторной хирургии по территориальному принципу, где больным хирургического профиля оказывается амбулаторная квалифицированная хирургическая помощь в расширенном объеме. В центре совместно с другими хирургическими отделениями территориальных СВА проводится активное выявление больных с хирургическими заболеваниями среди населения, отбор и опреде ление показаний к операции, оперативное и консервативное лечение и их реабилитация.

в центрах проводятся расширенные диагностические манипуляции (фистулография, ангиография, пневмомедиас тинография,

различные виды биопсий и др.) и различные оперативные вмешательства:
резекция щитовидной железы при верифицированном узловом зобе;
пластика брюшной стенки при наружных грыжах живота;
операции при варикоцеле и хронической водянке оболочек яичка;
флебэктомия по поводу ВРВ нижних конечностей;
геморроидэктомия;
удаление верифицированных доброкачественных образований молочной железы;
операции при фимозе;
иссечение эпителшальных кист и ходов копчиковой области;
ортопедические операции по поводу контрактуры Дюпюитрена и вальгусного искривления большого пальца стопы;
вскрытие межмышечных флегмон и постинъекционных абсцессов;
операции при осложненных формах панариция (костном, сухожильном, костно-суставном, пандактилите) и др.

где находится (в зависимос ти от объема перенесенного вмешательства и

состояния) от 1 до 6 часов.
В центрах также проводится:
разработка и внедрение в практическую деятельность хирургических отделений СВА прогрессивных патогенетически и экономически обоснованных методов диагностики и лечения больных с хирургическими заболеваниями;
оценка возможности применения различных методов анестезиологического пособия в амбулаторно-поликли нических условиях и отработка наиболее оптимальных методик;
оказание экспертной и консультативной помощи амбулаторно-поликлиническим учреждениям района;
повышение квалификации медицинских работников района.

перенесшими оперативные вмешательства, и выявление в процессе медицинских осмотров заболеваний,

подлежащих оперативному лечению (грыжи, новообразования и др.).
ВОП СВА может быть привлечен в качестве хирурга к экспертной работе. Эта деятельность требует не только знания руководящих документов, соответствующей клинической подготовки. Осуществить успешно весь этот комплекс лечебно-профилактических мероприятий в области хирургической патологии в регионе может только врач, хорошо усвоивший основы клинической хирургии.