Тактическая помощь пострадавшим в бою для медицинского персонала Август 2018 (

медицинского персонала Август 2018 (На основе протокола ТССС-МР 180801)

авторов и не должны рассматриваться как официальные или отражающие взгляды

сотрудников департаментов армии, военно-воздушных сил, военно-морского флота или министерства обороны»

ограничения методов управления дыхательными путями в тактической помощи на местах.
Опишите

меры предосторожности в отношении позвоночника при проникающей и тупой травм.

путей при потере сознания
Продемонстрируйте открытие дыхательных путей с помощью

подъема
Продемонстрировать введение назофарингеального воздуховода
Продемонстрировать введение орофарингеального воздуховода

Цель обучения

для крикотиреотомии.
Продемонстрировать рекомендуемую процедуру хирургической крикотиреотомии.
Определите важность и применение пульсоксиметрического

мониторинга в управлении дыхательными путями TFC.

Цель обучения

- Не требуется вмешательство в дыхательные пути
* Новый материал помечен

красным текстом

пострадавшего в восстановительное положение - Подъем подбородка или выдвижение челюсти или -

установка назофарингеального воздуховода или - установка орофарингеального воздуховода

* Новый материал помечен красным текстом

пострадавшим в сознании
Смазать перед применением
Вставьте под углом 90 градусов к

лицу, НЕ вдоль оси внешнего носа
Записать
Не используйте орофарингеальный воздуховод (‘J’ Tube) - Может заткнуть рот пострадавшему в сознании - Легко смещается

передней плоскости лица.)

дыхательные пути были открыты.

обструкцией дыхательных путей: - Позвольте пострадавшему в сознании занять любую позицию,

которая наилучшим образом защищает дыхательные пути, включая положение сидя - Используйте подъем подбородка или выдвижение челюсти - Используйте всасывание, если доступно и уместно - назофарингеальный воздуховод или - орофарингеальный воздуховод пути (если пострадавший без сознания) - Поместите пострадавшего без сознания в положение восстановления

защищать свои дыхательные пути, сидя и наклонившись вперед.
Пусть они сделают

это, если смогут!

гелем манжета упрощает его использование и устраняет необходимость в накачке

манжеты и контроле. Если используется орофарингеальный воздуховод с заполненной воздухом манжетой, необходимо контролировать давление в манжете, чтобы избежать избыточного давления, особенно во время TACEVAC на воздушном судне с сопровождающими изменениями давления.
*Орофарингеальные воздуховоды не будет терпеть пострадавший, который не находится в глубоком бессознательном состоянии. Если пострадавший без сознания без прямой травмы дыхательных путей нуждается в восстановлении дыхательных путей, но не переносит орофарингеальные воздуховоды, рассмотрите возможность использования назофарингеального воздуховода.

лица с подозрением на вдыхание продуктов горения, назофарингеальный и орофарингеальный

воздуховоды могут быть недостаточными, и может потребоваться хирургическая крикотиреототомия. * Хирургическая крикотиреототомия не должна проводиться у пострадавших без сознания, у которых нет прямой травмы дыхательных путей, за исключением случаев, когда использование назофарингеального иил орофарингеального воздуховодов не привело к открытию дыхательных путей.

хирургическую криотиреототомию, используя одно из следующих действий:   - техника Cric-Key (предпочтительный

вариант)   - метод открытой хирургической операции с применением бужа с использованием канюли с фланцевыми и манжетными отверстиями для дыхательных путей с внешним диаметром менее 10 мм, внутренним диаметром 6-7 мм и внутритрахеальной длиной 5-8 см   - стандартная открытая хирургическая техника с использованием канюли с фланцем и манжетой для дыхательных путей с внешним диаметром менее 10 мм, внутренним диаметром 6-7 мм и длиной до 8-8 см внутритрахеальной длины (наименее желательный вариант)    - используйте лидокаин, если пострадавший находится в сознании.

Руководство

пострадавших, перенесших только проникающую травму. f. Мониторинг насыщения крови кислородом у

пострадавших, чтобы помочь оценить проходимость дыхательных путей. g. Всегда помните, что состояние дыхательных путей пострадавшего может со временем меняться и требует частой переоценки.

Руководство

в Ираке» и операция «Несокрушимая свобода» с октября 2001 года

по июнь 2011 года
87,3% всей смертности от травм произошло в догоспитальной среде (n = 4013)
из догоспитальных смертей 24,3% считались потенциально выжившими. (n = 976)
второй наиболее распространенной причиной (8%) потенциально предотвратимых смертей была обструкция верхних дыхательных путей, вызванная главным образом прямым повреждением структур дыхательных путей лица и шеи. (n = 78)

Eastridge, et al. Death on the battlefield (2001Y2011): Implications for the future of combat casualty care. J Trauma Acute Care Surg. 73; 6: Supplement 5

процедуры ». * Это самая технически сложная процедура, которую мы просим

у медиков, санитаров и спасателей-парашютистов.

* Mabry RL, Frankfurt A. An Analysis of Battlefield Cricothyrotomy in Iraq and Afghanistan
J Spec Oper Med. 2012 Spring;12(1):17-23.

Univ. of Arizona

технику CricKey и одну открытую хирургическую технику на трупах. - медики

смогли выполнить Cric-Key значительно быстрее (34 с против 65 с) - несмотря на то, что они не были статистически значимыми, было три сбоя с открытой хирургической техникой и ни одного с CricKey.

Mabry, et al. A Comparison of Two Open Surgical Cricothyroidotomy Techniques by Military Medics Using a Cadaver Model. Ann Emerg Med. 2014 Jan;63(1):1-5.

дистальный кончик направлен вперед.
Предназначен для направления введения 5-канальной канюли Melker

с манжеткой для дыхательных путей.
Сочетает в себе функции трахеального крючка, стилета, расширителя и бужа в сочетании с дыхательными путями Melker.

battlefield lessons learned. Mil Med. 2011 Nov;176(11):1311-9.
Разрез кожи – показан

пунктиром

Macdonald JC , Tien HC. Emergency Battlefield Cricothyrotomy. CMAJ 2008;178:1133-1135

выполнять крикотиреотомию как минимум пять раз во время тренировки на

анатомически реалистичной модели.

метод
- 5 повторений на 1 студента