Түбір өзектерді аспаптармен өңдеу әдістер (Step Back, Crown Down, теңестірілген

күш әдісі). Түбір өзектерді аспаптармен өңдеудің сапалы белгілері. Эндодонтиялық жүйелердің

көмегімен түбір өзектерді өңдеу. Түбір өзектеді физикалық әдістермен өңдеу туралы түсінік. Түбір өзектерді химиялықьжәне физико-химиялық өңдеу әдістері туралы түсінік. Түбір өзектерді медикаментозды өңдеу. Дәрі-дәрмектердің жүйесі, қойылатын талаптар. Медикаментозды өңдеуді жүргізетін жағдайлар.

(тепе-тең түсетін күштер әдісі)

қарай эндодонттық аспаптармен тазаланады және кеңейтіледі.
Аспаптардың мөлшері кіші мөлшерден үлкенге

қарай біртіндеп өсіп отырады.
Түбір ұшында тірек жасалынады.

кезінде құрамында ЭДТА бар эндолубриктар қолдануға болады.
Түбір ұшында тірек жасау

/апикальды/. Ол гуттаперчаның өзек ұшында тығыз тіреліп, түбір сыртына шығып кетпеуіне қамтамасыз етеді. Түбір ұшына тіреу жасау үшін ең жіңішке аспапты аламыз. Соның көмегімен өзектің түбір үшына дейін өтеміз /мысалы: К-файл №15 ұзындығы 21 мм, содан кейін № 20, 25 файлдарды қолдану арқылы өзекті біртіндеп кеңейте береміз. Егер осы аспаптармен өту қиын болса, «Golden Medium» тобынан № 17, 22 аралық файлдарды қолдануға болады.
К –файлмен өзекті кеңейткенде, сағат тілі бағытымен жарты немесе төрттен үш айналым жасап, сағат тіліне қарсы бағытта осы айналымдарды қайталап, файлды өзектен шығарып оны дентин үгінділерінен тазартып қайтадан эндолубрикант жағу қажет. Сөйтіп өзек кеңігенге дейін аталған әрекетті бірнеше рет қайталау керек.

жасалғаннан кейін 25 файл “мастер-файл” деп аталады.

өңделеді. Ол үшін бұрынғыдан бір өлшем үлкен файл аламыз /мысалы

№30/, бірақ файлдың ұзындығы бұрынғыға қарағанда 1 мм қысқа болуы тиіс. Түбір ұшы тіреуінде дентин ұнтақтары тығындалып қалмас үшін әлсін-әлсін №25 файлмен өзек ұзындығын өңдеп отырады. Содан кейін №35 файлмен өңдейді. Оның ұзындығы 1 мм қысқа болу керек. Осы желі бойынша түбір өзектің ауызына жеткенше кеңейте беру керек. Файлдардың өлшемі де өсе береді.

- ұзындығы қысқара береді.

4 аспаптармен кеңейтуге болады.
Қандай асқынулар болу мүмкін?
- түбір өзегінің ұшы

«құм сағат» тәрізді кеңейеді;
- өзекте аспап сынып қалады;
- түбір өзегінің ұштық бөлігінің қабырғалары араның тісі тәрізді ирек-ирек болып қалады;
- түбір өзегі түбір ұшына жақынбөлігінде тесіліп кетеді, немесе жалған түбір ұшы тесігі пайда болады.

глидден,
ларго

Н-файл көмегімен
жоғары-төмен бағытта жұмыс істеуге болады

ұшына қарай кеңейту
Ең үлкен аспаптан бастап, ең кіші аспаппен

аяқтайды.

Әуелі түбір өзегінің ауызын Largo және үлкен өлшемді К-файлдармен кеңейтеді.

Түбір өзегі ұшына жеткенше К-файлдардың өлшемдері кішірейе береді.
Бұл әдістің мақсаты – түбір өзегіндегі ыдырандыларды біртіндеп өзек ауызынан түбір ұшына дейін тазарту.

сыртына залалсыздандырылған ыдырандылардың шығуына мүмкіндік жоқ, периодонтқа аса қысым түспейді.
-

түбір өзегін кеңейтудің әр кезеңінде оны дәрі-дәрмектермен жуу ыңғайлы жағдай туады.
- алдынғы әдіспен салыстырғанда, жіңішке файлдар да көп сынбайды, себебі оларға түсетін қысым өте аз.
- өзекті қонус тәрізді тиімді пішінге келтіруге болады.

өңдеу
1985 жылы Roan ұсынған
Ұштары үшкір емес аспаптарды қолданылады (флексоример, флексофайл,

нитифлекс)
Аспаптарды түбір өзек ішіне еңгізгеннен кейін аспап сағат тілі бағытымен 90° бұралады да алға жылжытылады. Шығарарда 120° кері қарай бұралады да өзек ішінен шығарылады.

мөлшерге кеңейтілген (минимум № 25 –ші размерге дейін)
Түбір өзектің пішіні

конус тәріздес болу керек
Түбір өзек ұшында дурыс қалыптастырылған апикальды тіреу болу керек
Өзек қабырғасынан алынған үгінділерінің түсі ақ болу керек
Жуып кептіргеннен кейін мақта білік немесе қағаз пин таза болу керек

№15 файлмен кеңейтеді
Өзекті 30 сек қажетті күш ультрадыбыспен өңдейді, ол

үшін ұштықты 2-3 мм тереңдікке жоғары және төмен айналдыра қозғалтады.
№20, 25 файлдармен кезек өңдеген соң жоғарғы әрекеттерді қайталайды
Өзектің жоғары 1/3 бөлігін Гейтс глидден аспабымен өңдейді
30 сек ішінде 25-ші файлмен өңдейді
Ұсақ аспаптармен өңдеуді айқтау кері қимыл жасау, апикальды тіреу жасау арқылы бітеді.
Өзекті тазалауды және ирригациялауды Соникпен №20 және№25 файлдармен жүргізу
Натрий гипохлоридінің ертіндісімен өзекті жуып, қағаз пинмен кептіру.

заттары бар дәрмектерді қолданылады. Оларға этилендиаминтетрауксус қышқылы (ЭДТА) жатады.
ЭДТА өзек

қабырғасындағы дентиннің декальцинация және жұмсаруына, майлы қабатының жоғалып кетуіне әсер етеді. ЭДТА-мен майланған аспап өзекте жеңіл жылжыйды, өзекте сынып қалуының мүмкіндігі аз болады.

- Ededat solution (Pierre Rolland)
Гель түрінде:

- Canal plus (Septodont)
- Rc Prep (Premier)

Бірақ, ЭДТА-да микробтарға қарсы қасиеті жоқ және органикалық тіндерді еріте алмайды.

В – натрий гипохлоридпен жуғаннан кейін
Г – ЭДТА-мен өңдегенен кей

қабат пайда болады. Сондықтан, медикаментозды өңдеу қажет болады.
Мақсаты -

негізгі түбір өзекте және микроөзектерде органикалық және бейорганикалық компоненттерді еріту мен микроорганизмдерді жою.

бактериоцидтік әсері болу керек;
- тез әер етпей, бірақ дентин түтікшілеріне

терең ену;
- микроорганизмдердің резистенттық түрлерін тудырмау керек;
- химиялық тұрақты болу керек;
- спецификалық дәмі және иісі болмау керек;
- ұзақ уақытқа белсенділігін сақтау керек;
- регенерация үрдісін жоғарылату керек.

өзектерді антисептикалық өңдеуге және жууға арналған;
- уақытша түбір өзектерді пломбылауға

арналған.

ерітіндісі
- 1% хлорамин ерітіндісі
- 3% сутегін асқын тотығы – түбір

өзектерді жууға арналған. Оны гипохлорид Na ерітіндісімен кезек қолданылады. Осы кезде дентин қалдықтары белсенді түбір өзектен шығады.

қасиеті бар. Периодонт тіндерін регенерациясына қамтамасыз етеді.

- 1% диоксидин ерітіндісі
- 0,01% фурагин ерітіндісі
-0,1% -0,25% мефеминат

Na ерітіндісі – қабынуға қарсы және жансыздандыратын әсері бар.
Препараттар грам оң және грам теріс микроорганизмдерге әсер етеді, фаоцитозды белсенділетеді.

әсер етпей, некроздалған тіндерді, экссудатты, ұйылған қанды ерітеді. Трипсин, химотрипсин,

лизоцим, панкреатин және дезоксирибонуклеаза ерітінділерді қолданған кезде жақсы нәтиже болады.

– қабынуға қарсы, жансыздандыру 0,1 -0,25 % ерітіндісі
- ортофен -

қабынуға қарсы, жансыздандыру -2,5 % ерітіндісі
- димексид - қабынуға қарсы, антисептикалық, жансыздандыру 10 -20 % ерітндісі