Слайд 1ТЕМА 10. Роль социальных и социально-юридической служб в реабилитации
Социально-бытовая
реабилитация
Лекция
А.И. Шпаков, зав. кафедрой спортивной медицины и ЛФК
Слайд 2Правовые аспекты реабилитации.
http://ru.belbsi.by/rights/council/theses/?tid=5531.
Основные конфликтные ситуации, связанные с реабилитацией.
Социальная
реабилитация инвалидов
Слайд 3Общей гарантией права на охрану здоровья является:
обеспечение всех граждан бесплатной
квалифицированной медицинской помощью, оказываемой государственными учреждениями здравоохранения,
развитие и совершенствование
техники безопасности и производственной санитарии;
Слайд 5Общей гарантией права на охрану здоровья является:
проведение широких профилактических мероприятий;
меры по оздоровлению окружающей среды;
забота о здоровье подрастающего поколения,
включая запрещение детского труда, не связанного с обучением и трудовым воспитанием;
развертывание научных исследований, направленных на предупреждение и снижение заболеваемости.
Слайд 7Согласно Конституции,
гражданам Республики Беларусь гарантируется право на
социальное обеспечение в
старости,
в случае болезни,
инвалидности,
утраты трудоспособности,
потери кормильца и
в других случаях, предусмотренных законом.
Слайд 8Согласно Конституции,
Государство проявляет особую заботу о ветеранах войны и труда,
а также о лицах, утративших здоровье при защите Отечества.
Слайд 10ПРАВОВЫЕ АСПЕКТЫ РЕАБИЛИТАЦИИ ИНВАЛИДОВ
Создание условий для лиц с ограниченными возможностями
полноценной жизни должно быть сориентировано на
формирование адекватной среды жизнедеятельности,
Реализацию всей полноты основных прав, свобод и обязанностей и прежде всего конституционных.
Слайд 11Инвалид
- это лицо с устойчивыми физическими, психическими, интеллектуальными или сенсорными
нарушениями, которые при взаимодействии с различными барьерами мешают полному и
эффективному участию его в жизни общества наравне с другими (Закон РБ "О предупреждении инвалидности и реабилитации инвалидов ст.1).
Слайд 12Инвалид
лицо, которое в связи с ограничением жизнедеятельности вследствие наличия физических
или умственных недостатков нуждается в социальной помощи и защите. (Закон
РБ "О социальной защите инвалидов" ст.1).
Слайд 13Общая информация
На август 2012 года на учете в органах по
труду, занятости и социальной защите Республики Беларусь состояли 515,4 тыс.
инвалидов (5% населения):
инвалидов I группы – 75,0 тыс.,
II группы – 273,6 тыс.,
III группы – 140,9 тыс.,
Детей-инвалидов до 18 лет – 25,8 тыс.
Слайд 15Общая информация
В Беларуси есть:
77 стационарных учреждений социального обслуживания для престарелых
и инвалидов
(45 психоневрологических, 22 для престарелых и инвалидов и
10 для детей-инвалидов с особенностями психофизического развития), в которых проживают 17,7 тыс. человек.
Слайд 16Инвалидность
Условием признания лица инвалидом выступает совокупность наличия трех необходимых и
достаточных условий
Слайд 17Инвалидность
• нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное
заболеваниями, последствиями травм или дефектами;
Слайд 18Инвалидность (ограничение жизнедеятельности)
(полная или частичная утрата гражданином способности или
возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение,
обучаться или заниматься трудовой деятельностью);
Слайд 19Инвалидность
необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию.
Слайд 20ПРАВОВЫЕ АСПЕКТЫ РЕАБИЛИТАЦИИ ИНВАЛИДОВ
Утрата трудоспособности, как основание социальной помощи, нашла
свое воплощение в развитии системы пособий по временной нетрудоспособности и
пенсий и пособий по инвалидности.
Слайд 21ПРАВОВЫЕ АСПЕКТЫ РЕАБИЛИТАЦИИ ИНВАЛИДОВ
Полная или частичная утрата трудоспособности компенсируется выплатой
пенсий по инвалидности, частично утратившим трудоспособность гарантируется и трудоустройство.
Слайд 22ПРАВОВЫЕ АСПЕКТЫ РЕАБИЛИТАЦИИ ИНВАЛИДОВ
Лица, полностью утратившие трудоспособность - инвалиды 1,
2 групп.
Слайд 23ПРАВОВЫЕ АСПЕКТЫ РЕАБИЛИТАЦИИ ИНВАЛИДОВ
Социальная помощь этому контингенту состоит в более
высоких нормах пенсионного обеспечения по сравнению с инвалидами 3 группы,
относимыми к лицам с частичной утратой трудоспособности.
Слайд 24ПРАВОВЫЕ АСПЕКТЫ РЕАБИЛИТАЦИИ ИНВАЛИДОВ
Для инвалидов 3 группы реальность трудоустройства вовсе
не гарантирована, поскольку вместо рабочих мест для них существует лишь
обширное законодательство, подтверждающее это правомочие.
Отсутствие работы, невозможность реального трудоустройства, т. е. фактически частичная безработица, этим лицам материально не компенсируется.
Слайд 25Права инвалидов и интеграция в общество
Инвалидность — не свойство человека,
а препятствия, которые возникают у него в обществе.
Слайд 26Модели
медицинская модель усматривает причины затруднений инвалидов в их уменьшенных возможностях.
Инвалиды
не могут делать что-то, что характерно для обычного человека, и
поэтому вынуждены преодолевать трудности с интеграцией в обществе.
Слайд 27Медицинская модель
Предполагает помощь инвалидам, создавая для них особые учреждения, где
они могли бы на доступном им уровне работать, общаться и
получать разнообразные услуги.
Т.е. медицинская модель выступает за изоляцию инвалидов от остального общества, способствует дотационному подходу к экономике инвалидов.
Медицинская модель долгое время преобладала в воззрениях общества и государства, поэтому инвалиды по большей части оказывались изолированными и дискриминированными.
Слайд 28Социальная модель
предполагает, что трудности создаются обществом, не предусматривающим участия во
всеобщей деятельности в том числе и людей с различными ограничениями.
Слайд 29Права инвалидов и интеграция в общество
Такая модель призывает к интеграции
инвалидов в окружающее общество, приспособление условий жизни в обществе и
для инвалидов в том числе.
Слайд 30Права инвалидов и интеграция в общество
создание так называемой доступной среды
(пандусов и специальных подъемников для инвалидов с физическими ограничениями, для
слепых дублирование визуальной и текстовой информации по Брайлю и дублирование звуковой информации для глухих на жестовом языке), а также поддержание мер, способствующих трудоустройству в обычные организации, обучение общества навыкам общения с инвалидами.
Слайд 32Роль социальных работников в реабилитации инвалидов
виды помощи инвалидам определены
законодательством, соответствующими нормативными актами, инструкциями и рекомендациями, известен механизм их
реализации.
все нормативные акты касаются льгот, пособий, пенсий и других форм социальной помощи, которая направлена на поддержание жизнедеятельности, на пассивное потребление материальных затрат.
Слайд 33Роль социальных работников в реабилитации инвалидов
инвалидам необходима такая помощь,
которая могла бы стимулировать и активизировать и подавляла бы развитие
иждивенческих тенденций.
необходимо вовлечение их в общественно-полезную деятельность, развитие и поддержание связей инвалидов со здоровым окружением, государственными учреждениями различного профиля, общественными организациями и управленческими структурами.
речь идет о социальной интеграции инвалидов, которая является конечной целью реабилитации.
Слайд 34ПРАВОВЫЕ АСПЕКТЫ РЕАБИЛИТАЦИИ ИНВАЛИДОВ
Актуальные задачи в сфере реабилитации больных и
инвалидов состоят в четком, исходя из фактических потребностей лиц с
нарушением здоровья и трудоспособности, оформлении элементов формирующейся системы реабилитации, упорядочении взаимосвязей между ними и в создании механизма, включая правовое регулирование, обеспечивающее эффективность этой системы.
Слайд 35ПРАВОВЫЕ АСПЕКТЫ РЕАБИЛИТАЦИИ ИНВАЛИДОВ
Принципиальным недостатком правотворческой работы является отсутствие попытки
связать все вопросы в единое решение, подчиненное единой цели, позволяющее
сосредоточить все материальные ресурсы и повысить эффективность не только каждой меры социальной помощи, а всей системы в целом.
Слайд 36ПРАВОВЫЕ АСПЕКТЫ РЕАБИЛИТАЦИИ ИНВАЛИДОВ
Гиперболизируется значение благотворительности и игнорируется мнение специалистов
по этому вопросу.
Вынужденное в государственном масштабе обращение в сфере
помощи инвалидам к милосердию и благотворительности не должно подменить суть социальной политики в отношении к ним.
Слайд 37Каким образом реализуется социальная поддержка инвалидов?
Инвалидам гарантирована социальная поддержка
со стороны государства в виде
денежных выплат (пенсии, пособия, государственная
адресная социальная помощь),
обеспечения техническими средствами социальной реабилитации, включая кресла-коляски, протезно-ортопедические изделия, печатные издания со специальным шрифтом, звукоусиливающую аппаратуру и сигнализаторы, а также
путем оказания социальных услуг и услуг жилищно-бытового обслуживания.
Слайд 38Понятие социально-бытовой реабилитации
Социально-бытовая реабилитация - это процесс ознакомления клиента с предметами
и окружением социально-бытового назначения, в котором участвует специалист, который ориентирует
клиента в социально-бытовых проблемах, раскрывает перспективу его способностей к осуществлению жизнедеятельности, показывает необходимость приложения определённых усилий.
Слайд 39Понятие социально-бытовой реабилитации
Социально-бытовая реабилитация - организация жилого пространства для человека с
ограниченными физическим возможностями, помощь в бытовой адаптации и других сферах
жизни
Слайд 42Направления деятельности
проведение занятий с использованием элементов эрготерапии.
социально-педагогическая консультация, диагностика,
коррекция.
программы по социально-бытовой ориентации в условиях специально организованного пространства,
обучение
пользованию техническими средствами реабилитации, бытовой техникой, восстановление навыков самообслуживания
Слайд 43Направления деятельности
социальный пункт проката технических средств реабилитации
восстановление навыков самообслуживания
адаптационное обучение
клиентов с частично утраченными функциями верхних конечностей
индивидуальный подбор ТСР в
соответствии с физическим состоянием клиента
Слайд 44Социальная реабилитация инвалидов
Комитет ВОЗ (1980 г.) дал определение медицинской
реабилитации:
реабилитация — это активный процесс, целью которого является достижение
полного восстановления нарушенных вследствие заболевания или травмы функций,
либо, если это нереально — оптимальная реализация физического, психического и социального потенциала инвалида, наиболее адекватная интеграция его в обществе.
Слайд 45Социальная реабилитация инвалидов
Оптимальным является устранение или полная компенсация повреждения
путем проведения восстановительного лечения.
или желательно организовать жизнедеятельность больного таким
образом, чтобы исключить влияние на неё существующего анатомического и физиологического дефекта.
Слайд 46Социальная реабилитация инвалидов
Если при этом прежняя деятельность невозможна или
отрицательно влияет на состояние здоровья, необходимо переключение больного на такие
виды социальной активности, которые в наибольшей степени будут способствовать удовлетворению всех его потребностей.
Слайд 47Особенности социальной реабилитации инвалидов с нарушением функций ОДА
1. Предусмотреть возможность
использования инвалидом обыденного хозяйственно-бытового оборудования и кухонной утвари путем обучения
(переобучения).
Слайд 49Особенности социальной реабилитации инвалидов с нарушением функций ОДА
2. Оснастить имеющееся
оборудование, утварь элементарными специальными приспособлениями (насадками, рычагами) для использования его
инвалидом.
Слайд 50Особенности социальной реабилитации инвалидов с нарушением функций ОДА
3. Оборудовать квартиру
новыми специальными адаптивными техническими средствами с учетом потребностей инвалида, основательно
приспособить жилищные условия к потребностям инвалида с учетом типа дефекта.
Слайд 51Социальная реабилитация инвалидов с нарушением слуха
индивидуальные слуховые аппараты:
- ушные
вкладыши каплевидной формы, которая максимально соответствует анатомическим особенностям слухового прохода,
что позволяет избежать обратной акустической связи;
- заушные слуховые аппараты с присоединением к дужке очковой оправы;
- система индивидуального прослушивания телерадиоаппаратуры;
- усилитель акустический на телефонную трубку.
Слайд 52Социальная реабилитация инвалидов с нарушением слуха
- индикатор телефонного вызова
с возможностью подключения комнатного светильника;
- телефонная трубка с усилителем;
- световой
сигнализатор дверного звонка;
- будильник со световой, вибрационной индикацией;
- телефон-принтер с памятью со встроенным экраном;
Слайд 53Социальная реабилитация инвалидов с нарушением зрения
Осязательные ориентиры:
направляющие поручни,
рельефные обозначения на поручнях,
таблицы с выпуклыми надписями или шрифтом
Брайля,
рельефные планы этажей, здания т.п.;
изменяемый тип покрытия пола перед препятствиями.
Слуховые ориентиры:
звуковые маяки при входах,
радиотрансляция.
Слайд 54Социальная реабилитация инвалидов с нарушением зрения
- для передвижения и
ориентировки (трость, системы для ориентации - локаторы лазерные, световые и
др.)
- для самообслуживания - тифлосредства культурно-бытового и хозяйственного назначения (кухонные приборы и приспособления для приготовления пищи, для ухода за ребенком и др.)
Слайд 55Социальная реабилитация инвалидов с нарушением зрения
- для информационного обеспечения,
обучения (приборы и приспособления для чтения, письма по Брайлю, системы
«говорящая книга», специальные компьютерные устройства и др.)
- для трудовой деятельности - тифлосредства и приспособления, которыми незрячих обеспечивает производство в зависимости от вида трудовой деятельности.
Слайд 56Социальная реабилитация инвалидов с нарушением зрения
Для лиц с остаточным
зрением и слабовидящих необходимы специальные средства коррекции зрения:
увеличивающие приставки,
лупы,
гиперокуляры,
телескопические очки, а также
некоторые тифлотехнические средства бытового, хозяйственного и информационного назначения.
Слайд 57Роль социальных работников в реабилитации инвалидов
По месту проживания (пребывания)
всех инвалидов можно разделить на 2 категории:
- находящихся в
домах- интернатах;
- проживающих в семьях.
Слайд 58Дома-интернаты
Дома-интернаты общего типа предназначены для медико-социального обслуживания инвалидов.
В них
принимаются граждане (женщины с 55 лет, мужчины с 60 лет)
и инвалиды 1 и 2 групп старше 18 лет, не имеющие трудоспособных детей или родителей, обязанных по закону их содержать.
Слайд 59Задачами дома- интерната являются:
- создание благоприятных условий жизни, приближенных
к домашним;
- организация ухода за проживающими, оказание им медицинской помощи
и организация содержательного досуга;
- организация трудовой занятости инвалидов.
Слайд 60В соответствии с основными задачами дом- интернат осуществляет:
- активное
содействие в адаптации инвалидов к новым условиям;
- бытовое устройство, обеспечивая
поступивших благоустроенным жильем, инвентарем и мебелью, постельными принадлежностями, одеждой и обувью;
Слайд 61В соответствии с основными задачами дом- интернат осуществляет:
- организацию
питания с учетом возраста и состояния здоровья;
- диспансеризацию и лечение
инвалидов, организацию консультативной медицинской помощи, а также госпитализацию нуждающихся в лечебные учреждения;
Слайд 62В соответствии с основными задачами дом- интернат осуществляет:
- обеспечение
нуждающихся слуховым аппаратами, очками, протезно- ортопедическими изделиями и кресло-колясками;
- в
соответствии с медицинскими рекомендациями организацию трудовой занятости, способствующей поддержанию активного образа жизни.
Слайд 63Дома-интернаты общего типа
инвалиды молодого возраста (18-44 лет) (10% всего контингента
проживающих).
Более 50% - инвалиды с детства,
27,3% - вследствие
общего заболевания,
5,4% - в связи с трудовым увечьем,
2,5% - прочие.
преобладание инвалидов 1 группы (67,0%).
Слайд 64Дома-интернаты общего типа
Наибольшую группу (83,3%) составляют инвалиды с последствиями поражения
ЦНС (остаточные явления детского церебрального паралича, полиомиелита, энцефалита, травмы спинного
мозга и др.),
5,5% - инвалиды вследствие патологии внутренних органов.
Слайд 65Дома-интернаты общего типа
Следствием различной степени нарушений функции ОДА является ограничение
двигательной активности инвалидов.
8,1% нуждаются в постороннем уходе,
50,4% передвигаются
с помощью костылей или кресло-колясок и только
41,5% - самостоятельно.
Слайд 67Пожилые и молодые
характерны ограниченные потребности (преобладают витальные и связанные с
продлением активного образа жизни)
Необходимость в
получении образования и трудоустройстве,
реализации желаний
в области развлекательного досуга и спорта,
создании семьи и др.
Слайд 68Дома-интернаты общего типа
В условиях дома-интерната при отсутствии в штате специальных
работников, которые могли бы изучить потребности молодых инвалидов, и при
отсутствии условий для их реабилитации возникает ситуация социальной напряженности, неудовлетворенности желаний.
Слайд 69Дома-интернаты общего типа
Молодые инвалиды, по существу находятся в условиях социальной
депривации, они постоянно испытывают дефицит информации.
Повысить свое образование хотели
бы только 3,9%, а получить профессию - 8,6% молодых инвалидов.
Среди пожеланий доминируют запросы в отношении культурно-массовой работы (у 41,8% молодых инвалидов).
Слайд 70Дома-интернаты общего типа
Для реализации идеи активизации среды можно использовать
занятость
трудом,
любительские занятия,
общественно-полезную деятельность,
спортивные мероприятия,
организацию содержательно-развлекательного досуга,
обучение профессиям.
Слайд 71Дома-интернаты общего типа
Для создания положительной терапевтической среды социальному работнику необходимы
знания не только психолого-педагогического плана.
Слайд 72Дома-интернаты общего типа
Приходится решать вопросы и юридические (гражданского права, трудового
регулирования, имущественные и др.), что должно способствовать социальной адаптации, нормализации
взаимоотношений молодых инвалидов, а, возможно, и их социальной интеграции.
Слайд 73Дома-интернаты общего типа
При осуществлении реабилитации инвалидов, находящихся в семьях, и
тем более живущих одиноко, важную роль приобретает морально-психологическая поддержка этой
категории лиц.
Крах жизненных планов, разлад в семье, лишение любимой работы, разрыв привычных связей, ухудшение материального положения.
Слайд 74Дома-интернаты общего типа
Роль социального работника состоит в соучастии, в проникновении
в сущность психогенной ситуации инвалида и в попытке устранить или
хотя бы смягчить воздействие ее на психологическое состояние инвалида.
Социальный работник должен обладать определенными личностными качествами и владеть основами психотерапии.
Слайд 75Факторы, обусловливающие конфликтогенность в медико-социальной экспертизе
Слайд 77Неэффективные, противопоказанные для использования при общении стили общения
Слайд 87Мероприятия по социально-бытовой адаптации
-информирование и консультирование
инвалида и его семьи;
-«адаптационно обучение инвалида и его семьи;
-обучение
инвалида: персональному уходу(самообслуживанию);
-персональной сохранности; овладению социальными навыками;
-обеспечение инвалида техническими средствами реабилитации и обучение пользованию ими;
- адаптацию жилья инвалида к его потребностям.
Слайд 88Социалъно-средовая ориентация
реализуется в отношении инвалидов и представляет собой систему и
процесс определения структуры наиболее развитых функций
инвалида с целью последующего подбора на этой основе вида общественной или семейно-общественной деятельности.
Слайд 89Мероприятия по социально-средовой ориентации включают:
- социально-средовое обучение;
-обучение общению, социальной независимости, навыкам
проведения отдыха, досуга, занятиями физкультурой и спортом;
- оказание помощи в решении личных проблем;
-социально-психологический патронаж семьи.
Слайд 90Заключение
Социально-бытовая адаптация предусматривает определение оптимальных режимов общественной и семейно-бытовой деятельности
в конкретных социально-средовых условиях и приспособление к ним больных и
инвалидов.
Слайд 91Заключение
Созданная система социального обслуживания пока не может компенсировать и преодолеть
трудности, с которыми сталкивается больной человек или инвалид, особенно на
первых этапах адаптации к новым условиям существования и жизнеобеспечения.