Тема 13. Человек как объект и субъект естественнонаучного познания: этическое и

и правовое регулирование биоэтических ситуаций. Часть 1

как форма общественного сознания.

Этика в своем историческом развитии реализует разные

подходы. Ее цель – рациональный анализ ценностей и конфликтов ценностей.

Моральный опыт универсален, но иерархия моральных ценностей меняются постоянно.

для обозначения этических проблем, связанных с потенциальной опасностью для

выживания человечества в современном мире.

Van Rensselaer Potter
1911-2001

«Я прошу вас понимать биоэтику как новое этическое учение, объединяющее смирение, ответственность и компетентность, как науку, которая по своей сути является междисциплинарной, которая объединяет все культуры и расширяет значение слова «гуманность»».

с познанием системы человеческих ценностей для обозначения проблем, связанных с

опасностью для выживания человечества в техногенном мире.

Биоэтика - это практика, основанная на совокупности принципов, предупреждающих о негативных последствиях биомедицинских технологий не только для человека, но и для общества в целом.

Биоэтика – это социальный институт, регулирующий социальные, правовые и этические последствиях получения знания и применения новых медико-биологических технологий.

Регулирование биоэтических ситуаций нормами права (например, уголовного права).
3. Правовая

коллизия как источник биоэтического обсуждения.
4. Биоэтика как дополнительный к праву механизм социального контроля (самоконтроля индивида и социальных групп).

нравственности:
«право есть низший предел, или определенный минимум, нравственности»;
право есть требование

внешней реализации этого минимума, тогда как «интерес собственно нравственный относится непосредственно не к внешней реализации добра, а к его внутреннему существованию в сердце человеческом»;
нравственное требование предполагает свободное или добровольное исполнение, правовое, напротив, «допускает пря­мое или косвенное принуждение».

имеющих биоэтическую размерность:
рост динамизма мировой экономики
усиление неравномерности развития мировой экономики
рост

глобальной нестабильности мировой экономики
изменение роли субъектов мировой экономики
усиление интеграционных процессов на региональном уровне
рост глобальной конкуренции, изменение её характера

биомедицины, выходят на приоритетное место в политической жизни.

Возникает опасность

утраты культурной идентичности отдельными странами и народами.

Обостряются дискуссий о соотношении биологического и социального в становлении индивидуальности человека как основы создания социальных проектов будущего.

и прогресс технологий создают исторически беспрецедентные проблемы и придают новый

размах старым проблемам.

неклассической науке, складывание черт постнеклассической науки.

ориентированных форм исследований;

формируются особые способы описания и предсказания возможных состояний

развивающегося объекта ;

применяются методы исторической реконструкции объекта, сложившиеся в гуманитарном знании; результаты экспериментов с объектом, находящимся на разных этапах развития, могут быть согласованы только с учетом вероятностных линий эволюции системы;

нет свободы выбора эксперимента с системами, в которые непосредственно включен человек;

современные способы описания объектов предполагают введение аксиологических факторов в содержание и структуру способа описания (этика науки, социальная экспертиза программ и др.).

основе контролировать исследовательскую деятельность в области биомедицины, поскольку эта деятельность

имеет серьезную социальную и человеческую значимость, затрагивая основополагающие ценности общества.

технологию,
исчезает разграничение
опасности и безопасности
внутри исследовательского процесса.

в целом:
достижения, открытия и изобретения ученых все более становятся товаром.

Знание превращается в приносящий прибыль товар.
как следствие необходимость популяризации науки как условие ее функционирования в социуме.

большей степени «осложнились» институциональным окружением.

жалоб пациента.

проблем воспринимается людьми как проблемы, допускающие и даже требующие медицинских

вмешательств.

взаимоотношений между медиком и пациентом.

отклонений физиологического механизма

Методы диагностики
Физиологические параметры, биохимические, рентгенологические



Пастырская

Межличностные отношения отец-ребенок, наставник-подопечный.

Любовь,

милосердие, забота, справедливость. (отражено в клятве Гиппократа)

Патернализм нравственно оправдан в должном месте и в должной мере (педиатрия, психиатрия).

Коллегиальная


Равноправие

Врач сообщает правдивую информацию (диагноз, методы лечения, осложнения и т.д.) Пациент участвует в обсуждении. Реализуется право свободного выбора.

Контрактная


Идея общественного договора

Каждая сторона несет свои обязательства и каждая достигает своей выгоды.

Заключается договор на медицинское обслуживание с лечебным учреждением или через страховую компанию.
Защищает моральные ценности личности.

таблицу.

Распределите УКАЗАННЫЕ ДАЛЕЕ признаки в соответствии с моделями отношения

врача и пациента, выделяемыми в современной биоэтике (внесите номер признака в таблицу). Учтите, что один и тот же признак может относиться более, чем к одной модели.


МОДЕЛИ ОБЩЕНИЯ ВРАЧА И ПАЦИЕНТА

независимо от желания пациента;
Врач стремится всеми доступными для него современными

научными способами довести пациента до состояния, описанного наукой как норма;
Пациент устанавливает с врачом отношения на тех условиях, которые пациент считает удобными, выгодными и возможными для себя.
Для врача важнее не бороться за продление жизни пациента любой ценой, а обеспечить максимально качество жизни, возможное при заболевании данного человека.
Врач готов откорректировать свои назначения в соответствии с представлениями пациента о собственном благе.
Пациент должен неукоснительно следовать требованиям врача как носителя объективного научного знания.

совокупность объективно регистрируемых и оцениваемых событий в организме человека

2. совокупность

субъективно воспринимаемых и оцениваемых состояний человека

Два плана страдания

соблюдении которого моральный акт может считаться объективно позитивным, поэтому следует

избегать лжи, часто возводимой в систематический принцип родственниками и медицинским персоналом. …Литература подтверждает, что, когда больному в нужный момент открывают правду и он принимает её, она оказывает положительное психологическое и духовное воздействие, как на самого больного, так и на его близких».
Сгречча Элио, Тамбоне Виктор. Биоэтика.
Учебник. М., 2002, с.362-363

Федерации об охране здоровья граждан» (ред.2011г)
«Каждый имеет право получить в

доступной для него форме имеющуюся в медицинской организации информацию о состоянии своего здоровья, в том числе сведения о результатах медицинского обследования, наличии заболевания, об установленном диагнозе и о прогнозе развития заболевания, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных видах медицинского вмешательства, его последствиях и результатах оказания медицинской помощи».

заболевания информация должна сообщаться в деликатной форме гражданину или его

супругу (супруге), одному из близких родственников (детям, родителям, усыновленным, усыновителям, родным братьям и родным сестрам, внукам, дедушкам, бабушкам), если пациент не запретил сообщать им об этом и (или) не определил иное лицо, которому должна быть передана такая информация.

опасность привлечения к суду.
Российская традиция информированного согласия
Объем, характер и форма

разъяснений зависят от состояния больного, уровня интеллекта, тяжести состояния.


Информирование – путь установления обязательств.

семей
Ограничения пациента в принятии независимого решения

на автономию, т.е. право на свободу распоряжаться своей собственной жизнью.

Сохранение врачебной тайны способствует правдивости и откровенности во взаимоотношениях врача и пациента, защищает имидж самого врача и укрепляет доверие пациента к медицинским работникам.

Конфиденциальность является существенным моментом терапевтических отношений, она и есть выражение долга, описанного в клятве Гиппократа.

информации вступает в прямой конфликт с его долгом перед другими

пациентами или обществом в целом.

негативных последствиях биомедицинских технологий не только для человека, но и

для общества в целом.

эпоху новых репродуктивных технологий.
Проблемы смерти и умирания.
Проблемы вмешательства в физическую

и психическую целостность человека.
Права граждан и обязанности государства в вопросах охраны здоровья граждан.

(комиссии) в различных научно-исследовательских учреждениях, объединяющие медиков, представителей различных религиозных

конфессий, юристов, специалистов по биомедицинской этике и рядовых граждан.

Их задача - выработка рекомендаций по конкретным проблемным ситуациям медико-биологической и исследовательской деятельности, будь то ее теоретическая или практическая сторона.

Становление биоэтики как социального института происходит на фоне снижения роли государств как субъектов принятия решений в разных сферах, в том числе в биомедицине, в первую очередь за счет снижения государственного финансирования. Одним из главных факторов становления и развития биоэтики как социального института гражданского общества является стремление защитить права человека в таких областях как повседневная практика здравоохранения и биомедицинских исследований.

№144 от 05.03.2008г.
В МГУ создается Комиссия по биоэтике в

целях
обеспечения правовых и этических норм по содержанию лабораторных животных, контроля за экспериментами и процедурами, проводимыми с лабораторными животными, контроля за состоянием помещений, в которых содержатся лабораторные животные, в соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологического и ветеринарного законодательства, а также рассмотрения предложений, жалоб и заявлений, касающихся содержания и использования лабораторных животных в научных и учебных целях.

биоэтических ситуациях не может осуществляться лишь на основе экспертного заключения

врачей или биологов. Необходимо сотрудничество с представителями гуманитарных дисциплин, различных конфессий. Значимость «профанного знания».

религиозной доктрины, которые могли бы предложить систему универсально признаваемых ценностей

или антропологических идей для решения быстро нарастающего числа конфликтов и затруднений в биомедицине.

социальным институтом. В биомедицине сферой принятия решения становится гражданский форум.

При этом сама биоэтика становится фактором формирования публичного пространства – сети этических комитетов в сочетании с публичным обсуждением.