ТЕМА 1.9 Организация оказания помощи при взрыве, обрушении здания и

землетрясении »
Лекция для студентов 2-го курса лечебного и педиатрического факультетов

взрывные травмы

Землетрясения

Особенности оказания медицинской помощи при землетрясении

легковоспламеняющиеся и взрывоопасные вещества, создающие реальную угрозу возникновения техногенной чрезвычайной

ситуации. 

Взрывчатое вещество: химическое соединение или смесь веществ, способные при воздействии пламени к крайне быстрому само распро-страняющемуся химическому превращению с выделением тепла и образованием большого количества газообразных продуктов. 
Взрывоопасная горючая смесь: Смесь горючего вещества и окислителя. 
Взрывоопасная система: Термодинамическая система, состоящая из взрывчатых веществ, взрывоопасных горючих смесей, взрывчатых смесей пыли, а также сосуды, работающие под давлением, обладающие способностью выделять энергию в виде взрыва. 
Взрыв: Быстропротекающий процесс физических и химических превра-щений веществ, сопровождающийся освобождением значительного ко-личества энергии в ограниченном объеме, в результате которого в окру-жающем пространстве образуется и распространяется ударная волна, способная привести или приводящая к возникновению техногенной ЧС. 

безопасности, получить документ на право эксплуатации газовых приборов;
поручить установку, наладку,

ремонт газовых приборов специалистам;
эксплуатировать только исправные газовые приборы;
не допускать случаев утечки газа в помещении;
при появлении запаха газа в помещении следует перекрыть кран подачи газа, открыть окна и двери для проветривания помещения, не использовать открытый огонь, не включать электричество и электрические приборы;
если ситуация выходит из-под контроля, следует вызвать работников газовой службы, пожарных и спасателей;
при необходимости следует покинуть помещение и предупредить соседей.

поражения взрывной ударной волной, сопровождающихся взрывным разрушением тканей или отрывом

сегмента конечности.
При взрыве на организм действуют следующие факторы:
Ударная волна;
Ранящие снаряды;
Высокая температура и пламя;
Токсические продукты взрыва и горение.
Минно-взрывные травмы в большинстве случаев являются множественными и сочетанными по локализации и комбинированными по механогенезу.

огнестрельной раны и характеризуются 3-мя зонами:
Зона разрушения или отрыва.
Зона первичного

некроза.
Зона вторичного некроза.
Раневой процесс при минно-взрывных ранениях имеет ряд особенностей, которые обусловлены:
острой массивной кровопотерей;
ушибами сердца;
ушибами легких;
сочетанным характером ранения;
травматическим эндотоксикозом;
комбинированным характером воздействия поражающих факторов.

поражений населения нередко приводит к невозможности оказания экстренной хирургической помощи

всем в ней нуждающимся, в оптимальные сроки и в полном объеме имеющимися силами и средствами здравоохранения. Известно, что до 30% поражённых могут находиться в тяжелом и крайне тяжелом состояниях, требуя оказания неот-ложной хирургической помощи по жизненным показаниям, остальные — с поражениями легкой и средней тяжести. Оказание медицинской помощи для них может быть отсрочено, хотя в ряде случаев это грозит развитием различных, нередко тяжелых осложнений.

обычно охватывают обширные территории. Число толчков и промежутки времени между

ними могут быть самыми различными. Ежегодно на планете происходит около 100 тыс. тектонических землетрясений, из них люди ощущают около 10 тыс., а около 100 имеют катастрофический характер.

Около 20% территории Российской Федерации подвержено сейсмическому воз­действию интенсивностью более 7 баллов и более 5% занимают чрезвычайно опас­ные 8-9-балльные зоны. Основными активными сейсмическими районами являются Северный Кавказ, Прибайкалье, Приморье, Сахалин, Камчатка и Курильские остро­ва, где расположено более 100 городов и населенных пунктов, в которых проживает более 20 млн. россиян.
Только за период 1992-1995 гг. в России произошло более 120 землетрясений, в том числе 2 сильнейших землетрясения с катастрофическими последствиями (Шикотанское 4-5 октября 1994 г. и Сахалинское 27 мая 1995 г.), в результате которых погибло 2 тыс. чел.

гипоцентральные (продольные и поперечные) и поверхностные (волны Релея и Лява).
Гипоцентральные

продольные волны (Р-волны) – сейсмические волны, распространяющиеся от очага землетрясения во всех направлениях с поочередным образованием зон сжатия и растяжения. Смещение частиц грунта при этом происходит вдоль направления распространения волн.
Гипоцентральные поперечные волны ( S -волны) – сейсмические волны, распространяющиеся от очага землетрясения во всех направлениях с образованием зон сдвига. Смещение частиц происходит перпендикулярно направлению распространения волн.
Волны Релея и Лява ( R -волны и L -волны) – сейсмические волны, распространяющиеся от эпицентра землетрясения в толще верхнего слоя земной коры. Смещение частиц грунта в R -волне происходит в вертикальной плоскости, а в L -волне – в горизонтальной плоскости перпендикулярно направлению распространения этих волн.
Основными параметрами сейсмических волн являются: скорость распространения, максимальная амплитуда колебаний, период колебаний и время действия волн. 
Скорость распространения гипоцентральных продольных волн около 8 км/с, гипоцентральных поперечных волн около 5 км/с , а поверхностных волн – 0,5 – 2 км/с .

(II-IV) балла ощущаются большей или меньшей частью людей, но разрушений

зданий и сооружений нет.
Характер зданий: тип «А» - дома со стенами из рваного камня, кирпича-сырца, самана и т.п.; тип «Б» - кирпичные, каменные, бетонные и железобетонные дома; тип «В» -деревянные дома.
Степени и характер разрушений зданий: 1-я степень (легкие повреждения) - тонкие трещины в штукатурке и в печах, осыпание побелки; 2-я степень (значительные повреждения) – трещины в штукатурке, падение кусков штукатурки, тонкие трещины в стенах и перегородках, повреждения дымовых труб, печей и т.п.; 3-я степень (разрушения) - большие трещины в стенах, расслоение кладки, обрушение отдельных участков стен, падение карнизов и парапетов, обвалы штукатурки, падение дымовых труб отопительных печей и т.п.; 4-я степень (обвалы, сильные разрушения) - обрушение стен, перегородок и кровли всего здания или его значительной части, большие деформации стен; 5-я степень (полное разрушение).

зданий и сооружений, в которых размещается население в момент толчков,

и характером его размещение (открыто на местности, в зданиях и сооружениях различных типов). Вместе с тем структура травматических повреждений также зависит от положения тела человека в момент землетрясения. При этом механизм поражения людей в результате непосредственного воздействия факторов, причиной которых являются подземные толчки, может быть различным. При землетрясениях до 45 % травм возникает от падающих конструкций зданий, а 55 % — от неправильного поведения людей (паника, неумение укрыться, падения с высоты и т.п.).

нахождении под завалами

выполнены следующие работы:
извлечение людей из-под завалов, полуразрушенных и охваченных пожарами

зданий;
локализация и устранение аварий на коммунально-энергетических и техно­логических линиях, последствия которых угрожают жизни людей;
обрушение или укрепление конструкций зданий, находящихся в аварийном состоянии и угрожающих обвалом;
организация водоснабжения и питания населения в зоне землетрясения;
оказание медицинской помощи пораженным.