Тема 2: Сердечно - сосудистая система

(эмбриональный ангиогенез):
1. Формирование кровяных (ангиогенных) островков из мезенхимы (первые кровеносные

сосуды появляются на 2-3 неделе эмбрионального развития в стенке желточного мешка и хориона)
2. Первичная дифференцировка мезенхимы в СКК и эндотелиоциты
Формирование эндотелиальных трубок (первичных сосудов) - мезенхимные клетки, находящиеся на периферии кровяных островков, теряют связь с центральными клетками, уплощаются и превращаются в эндотелиальные клетки первичных кровеносных сосудов. Центральные клетки кровяного островка дифференцируются в стволовые клетки крови (СКК).
3. Дифференцировка окружающей мезенхимы в гладкие миоциты, перициты, адвентициальные клетки, фибробласты
4. Формирование оболочек сосудистой стенки

Мезенхима → эндотелий, РВСТ, гладкие миоциты, жировая ткань
Нейроэктодерма → ганглиозная пластинка → нервные волокна и окончания

interna), 2) средняя (tunica media) и 3) наружная (tunica externa).

Толщина и тканевой состав оболочек различаются в сосудах разных типов. Внутренняя оболочка всех сосудов выстлана эндотелием. Источник эмбрионального развития эндотелия- мезенхима. Локализация - внутренняя выстилка: - эндокарда сердца - кровеносных и лимфатических сосудов - синусов твердой мозговой оболочки

-Внутренняя оболочка
II - Средняя оболочка
III -Наружная оболочка

развитием мышечных элементов (Б)
1 –эндотелиальный слой, 2 - внутренняя эластическая

мембрана, 3 - средняя оболочка, 4 - наружная оболочка - адвентиция

артерий и вен мышечного типа».

в обход капилляров.
- перераспределение крови внутри органов,

- шунтирование крови
Классификация АВА :
1) истинные АВА (шунты) – по ним в венозную систему сбрасывается чистая артериальная кровь; подразделяются на две подгруппы:
- простые АВА – в них регуляция кровотока осуществляется гладкими миоцитами средней оболочки артериолы;
АВА со специальными сократительными структурами в виде валиков или подушек в подэндотелиальном слое, образованными гладкими миоцитами. К этой же группе относятся АВА эпителиоидного типа (простые и сложные).
- --простые АВА в средней оболочке имеют овальные светлые клетки (Е-клетки), похожие на эпителиоциты и способные к набуханию, тем самым регулируя просвет сосуда.
--Сложные, или клубочковые, АВА характеризуются тем, что приносящая артериола делится на 2-4 ветви, которые переходят в венозный сегмент. В стенке могут быть эпителиоподобные клетки.
2) атипичные АВА (полушунты) – по ним течет смешанная кровь, т.к. представлены коротким гемокапилляром.

→ эндокард
2. Висцеральный листок мезодермы → миоэпикардиальные пластинки →

миокард и эпикард
3. Париетальный листок мезодермы → перикард
4. Мезенхима → коронарные сосуды
5. Нейроэктодерма → ганглиозная пластинка → нервный аппарат
Сердце закладывается в начале 3-й недели. Между энтодермой и висцеральным листком спланхнотома из мезенхимы образуются две трубки, выстланные эндотелием. Эти трубки – зачаток эндокарда. Трубки растут и окружаются висцеральным листком спланхнотома. Эти участки спланхнотома утолщаются и дают начало миоэпикардиальным пластинкам. Во время смыкания кишечной трубки происходит сближение и срастание обеих закладок сердца. В результате зачаток сердца имеет вид двухслойной трубки: эндокардиальный слой и миоэпикардиальный. Позднее из миоэпикардиальной пластинки дифференцируются две части: внутренняя, которая прилежит к мезенхимной трубке, превращается в зачаток миокарда, а наружная – в эпикард.

аппарат
(гликоген-30%, жирные кислоты – 70%)
НАЛИЧИЕ ВСТАВОЧНЫХ ДИСКОВ
Интердигитации +десмосомы+
щелевые контакты
МИОСАТЕЛЛИТОВ

НЕТ

ВИДЫ КАРДИОМИОЦИТОВ
сократительные (типичные)
Пейсмекерные, проводящие (атипичные)
Секреторные (атриопептин)

то время как в венах капилляры достигают внутренней оболочки.
Нейро-мышечная

регуляция сосудов обеспечивается вегетативными афферентными и эфферентными нервными волокнами симпатической, парарасимпатической и метасимпатической н.с..
нервно-паракринный регуляция (биологически активные вещества, в том числе гормоны (адреналин, норадреналин, ацетилхолин и т. д.)).
эндотелиозависимый, или интимальный, механизм регулирует в условиях нормы релаксацию с помощью простагландинов, тромбок-сана, серотонина, оксида азота, и т.д . Вазоконстриктор – эндотелин.

мышечно-эластического типов. Это связано с гемодинамикой и диффузным характером трофического

обеспечения внутренней оболочки, значительным ее развитием в этих артериях.
В венах клапанный аппарат наиболее развит в нижних конечностях. Это значительно облегчает движение крови против градиента гидростатического давления. Нарушение структуры клапанного аппарата приводит к грубому нарушению гемодинамики, отекам и варикозному расширению нижних конечностей.
Гипоксия и низкомолекулярные продукты разрушения клеток и анаэробного гликолиза являются одними из самых мощных факторов стимулирующих формирование новых кровеносных сосудов. Таким образом, области воспаления, гипоксии и т. д., характеризуются последующим бурным ростом микрососудов (ангиогенезом), что обеспечивает восстановление трофического обеспечения поврежденного органа и его регенерацию.
Антиангиогенные факторы, препятствующие росту новых сосудов, по мнению ряда авторов, могли бы стать одной из эффективных противоопухолевых групп препаратов. Блокируя рост сосудов в быстро растущие опухоли, врачи, тем самым, могли бы вызвать гипоксию и гибель раковых клеток