Тема 3. Профилактика внутрибольничной хирургической инфекции. Антисептика

«Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационной процессах». «Сестринский уход в хирургии».
для

специальности 34.02.01 сестринское дело
Преподаватель: Азовская В.Н.

или уничтожение микробов в ране или организме больного.

уничтожение микроорганизмов с помощью хирургического воздействия как непосредственно на рану

или очаг инфекции, так и на организм в целом.

санации (очищении) зоны раневой поверхности от измененных тканей (инородных тел,

загрязненных участков кожи, гноя, нежизнеспособных тканей).
Оптимальный срок выполнения ПХО- первые 6 часов с момента получения ранения.
В.Х.О. (вторичная хирургическая обработка)- повторная ревизия инфицированной раны, с сохранением краев и дна, с использованием:
Промывания изотоническими, гипертоническими и антисептическими средствами;
Вакуума.
Иных методов механической антисептики.

развития в ране микроорганизмов либо приводящих к их уничтожению, а

также снижающих всасывание микробных токсинов в организме.
Виды: введение в рану дренажей, тампонов, резиновых выпускников, наложение на рану гигроскопических повязок или наклеек.

марлевых тампонов и т. п.) жидкого содержимого из ран, внутренних

полостей тела и т. п.

отрицательного давления в герметично закрытой ране.
Вакуум-аспирация

нижней точках полости.
Механизм действия: через верхний дренаж подается раствор

антисептиков и под действием силы притяжения, раствор проходит через всю полость и вымывает из нее экссудат, который удаляется через нижнюю трубку.

кожных швов.
Пассивное дренирование
плевральной полости.

микроорганизмов с помощью различных химических веществ, называемых химическими антисептиками.
Виды

химических антисептиков:
дезинфицирующие средства,
антисептические вещества,
химиотерапевтические препараты.

применения и химиотерапевтические препараты для энтерального и парентерального введения.
Особенно

эффективны антисептики, активирующие иммунобиологические силы организма и повышающие фагоцитарную активность лейкоцитов.

спирт 96° и 70°);
 —   окислители (перекись водорода, перманганат калия);
 —   красители (бриллиантовый зеленый,

метиленовый синий, риванол);
 —   соли тяжелых металлов (нитрат серебра, протаргол, колларгол, оксид цинка);
 —   кислоты (борная, салициловая, муравьиная);
 —   производные фенолов (карболовая кислота, лизол, ихтиол);
 —   производные нитрофурана (фурациллин, лифузоль, фуразолин, фурадонин);
 —   детергенты (хлоргексидина биглюконат водный и спиртовой растворы, церигель, новосепт, диацид, роккал);
 —   группа альдегидов (формалин, уротропин, система С-4, тройной раствор).

трихопол);
—   производные хиноксалина (диоксидин);
—   производные 8-оксихинолина (5-НОК, энтеросептол);
—   сульфаниламиды (стрептоцид, этазол, сульфазин, сульфадимезин,

сульфаметоксин, бисептол).

и их токсины, так и действующих через макроорганизм.
Виды биологических антисептиков:
биологическая

антисептика прямого действия - использование фармакологических препаратов биологического происхождения, непосредственно воздействующих на микроорганизмы;
биологическая антисептика опосредованного действия - использование фармакологических препаратов и методов различного происхождения, стимулирующих способности макроорганизма в борьбе с микроорганизмами.

бактериостатическим (тормозящие рост и клеточное деление) действием.
Основной «мишенью» антибиотиков

является синтез бактериальной стенки, нуклеиновых кислот, белка рибосом и структур клеточных мембран.

комбинированные.
Стрептомицины.
Тетрациклины.
Макролиды.
Аминогликозиды.
Левомицетины.
Рифампицины.
Противогрибковые.
Полимиксин

В.
Линкозамины.
Цефалоспорины (I-IV поколения).
Фторхинолоны.
Карбапенемы.
Гликопептиды.

преимущественно на грамотрицательную флору;
4) противогрибкового действия;
5) противовирусные;
6) противотуберкулезные;
7) противоопухолевые.

грамположительную флору (пенициллин, оксициллин, эритромицин).
Ко 2-й группе принадлежат антибиотики широкого

спектра действия, т.е. действующие на грамположительную, грамотрицательную флору, риккетсии и некоторые вирусы. К ним относятся препараты тетрациклинового ряда: тетрациклин, хлортетрациклин, натриевая соль биомицина, рондомицин (метилхлортетрациклин), левомицетин и группа цефалоспоринов II-III поколения.
3-ю группу составляют антибиотики полимиксин М и колистин, действующие только на грамотрицательную флору: колибациллярную, синегнойную и др.
В 4-ю группу входят антибиотики, действующие на патогенные грибы: нистатин, леворин, трихомицин, трихинон, амфотерицин В, гризеосульфин.
5-ю группу составляют противовирусные антибиотики: интерферон и др.
К 6-й группе (так называемые туберкулостатики) относятся: виомицин, канамицин, рифампицин, циклосерин.
К 7-й группе относят противоопухолевые антибиотики: блеомицин, оливомицин, хризомаллин, актиномицин С и D, брунеомицин.

обоснованным показаниям;
 —   с учетом аллергологического анамнеза пациента;
 —   на основании данных бактериологического анализа;
 —   с

учетом чувствительности микрофлоры к имеющимся антибиотикам;
 —   с учетом тропности антибиотика к органам и тканям организма;
 —   учитывая побочные действия применяемого препарата;
 —   учитывая антагонизм и синергизм вводимых препаратов;
 —   с определением оптимальной дозы, кратности, ритмичности введения антибиотика;
 —   выбрав оптимальный путь введения препарата;
 —   планируя полный курс введения препарата;
 —   имея антибактериальное средство резерва.

полость тела;
 —   внутриартериальное, внутривенное, внутримышечное, внутрикостное, интралюмбальное, эндолимфатическое введение антисептика (глубокая

антисептика);
 —   введение препарата через дыхательные пути (ингаляции, инстилляции через катетер или иглы);
 —   эндоскопическое введение.

порошком антисептика (антибиотиками, йодоформом, борной кислотой, салициловой кислотой и др.);
 —   промывание

ран раствором антисептика (перекисью водорода, хлорамина, фурациллина);
 —   ванны с антисептиками (лизолом, перманганатом калия и пр.);
 —   введение в рану тампонов, смоченных антисептиками (перекисью водорода, хлорацидом, фурациллином, антибиотиками) или антисептическими мазями (синтомициновой эмульсией, пенициллиновой мазью и др.);
 —   орошение раны растворами антисептика через дренажи, уставленные в ее полость.
Глубокая антисептика широко применяется для профилактики и лечения гнойной, гнилостной и анаэробной хирургической инфекции.

помещений операционного блока, перевязочных, палат;
 —   для дезинфекции наркозной аппаратуры, измерительных приборов

и инструментария;
 —   при санации бациллоносителей патогенной флоры среди персонала и больных;
 —   при обработке рук хирурга и операционного поля;
 —   во время обработки шовного материала, перчаток;
 —   для дезинфекции белье и перевязочный материал гнойных больных замачивают в растворе антисептиков: лизоре, хлорамине и др.;
 —   при обработке постельных принадлежностей (пары формалина).

практическому занятию повторить алгоритм: проведение генеральной и текущей уборок в

хирургическом отделении.