Тема: Брюшной тиф 2014г

перитрихов, грамотрицательная палочка с закругленными концами, размером 0,7 – 2,0

мкм, хорошо окрашиваемая всеми анилиновыми красителями. Вырабатывает эндотоксин, патогенный только для человека. Не образует споры. Хорошо растут на простых питательных средах, образуют небольшие прозрачные колонии.

Характерна летне-осенняя сезонность, т.к именно в этот период создаются благоприятные

условия для фекально-орального механизма передачи.
Источник заражения – больной человек или носитель (особенно на 2-3 недели заболевания, когда происходит массивное выделение возбудителя с фекалиями). Пути заражения – контактно-бытовой, водный, пищевой (при употреблении молочных продуктов).

погибает мгновенно, при температуре 60-70° С погибает в течение 10-15

минут. Хорошо переносит низкие температуры. Во льду сохраняется несколько месяцев. Хорошо переносит высушивание. Сальмонеллы могут расти при значении рH не ниже 4,1 и не выше 9,0; оптимальной концентрацией водородных ионов является 6,5-7,5. Дезинфицирующие растворы губительны.

попадает в тонкую кишку и размножается там, выделяя эндотоксин. Затем

сальмонелла проникает в слизистую оболочку, через одиночные и групповые фолликулы, в лимфатические сосуды, регионарные лимфатические узлы и дальше в кровоток. Эта первичная бактериемия возникает через 24—72 ч после заражения, клинически не документируется, транзиторная, быстро прекращается в связи с фагоцитозом возбудителя макрофагами. Однако часть сальмонелл сохраняется и после внутриклеточного размножения вновь попадает в кровоток, вызывая продолжающуюся в течение нескольких дней и даже недель повторную бактериемию. Таким образом, инкубационный период составляет 10—14. Бактериемия приводит к началу элиминации возбудителя — сальмонеллы с током крови попадают в печень, а далее — в желчные пути, где находят облигатную среду для своего существования. Попадая с желчью естественным путем в тонкую кишку, бактерии в групповых и солитарных лимфоидных фолликулах вызывают гиперергическую реакцию в связи с сенсибилизацией их при заражении (первая встреча) и бактериемии (вторая встреча).

лабораторных методов используется бактериологический и серологический. Возбудитель выделяется из крови

на 2-й неделе от начала заболевания, из испражнений – на 2–3-й неделе, а в течение всего заболевания – из дуоденального содержимого. Кроме того, он может быть выделен из соскоба розеол, костного мозга, гноя и мокроты.
В течение всего лихорадочного периода кровь на гемокультуру берут стерильно из вены в количестве 5–10 мл с последующим посевом на желчный бульон или среду Раппопорт.
Для получения копро– и уринокультуры посев производят на среду Плоскирева.
В качестве серологической диагностики с 5–7-го дня производят исследование PHRA с эритроцитарными диагностиками (О-, Н-, Vi-антигены).

дней. Пульс обычно отстает от температуры. Относительная брадикардия при брюшном

тифе в отличие от гриппа характеризуется постоянством. В тяжелых случаях может быть тахикардия. Тоны сердца пониженной звучности. Пульс нередко дикратичен.
Выраженная интоксикация, слабость, головная боль, температура 40 С, бред, галлюцинации. Может перейти в постоянную форму.

массовое распространение брюшного тифа. Это медицинские работники, работники общественного питания

и пищевой промышленности, работники водонапорных станций, коммунального обслуживания. Соблюдение личной гигиены, проведение санитарных мероприятий. Всем контактным вводят брюшнотифозный бактериофаг. В очаге инфекции обязательно проведение дезинфекции.

– Ростов-на-Дону, 2014
http://medkrugozor.ru/illness/bryushnoy-tif/
http://meduniver.com/Medical/Microbiology/1232.html
http://doctor-v.ru/med/typhoid-fever/