Тема: Гигиена труда в аптечных учреждениях

организациях (аптеке).
Состояние здоровья и заболеваемость аптечных работников.
Санитарно-гигиенические требования к

персоналу аптечных организаций (аптек).

План:

своеобразных, сложных и напряженных видов трудовой деятельности.

Аптечные работники подвергаются

воздействию неблагоприятных микроклиматических условий, факторов внешней среды, малой интенсивности труда при большой нервно-психической напряженности.

пределы средней тяжести, однако, зрительное напряжение нервно-эмоциональные нагрузки вследствие необходимости

решать нестереотипные задачи (приготовление лекарственных средств по индивидуальным, нестандартным прописям, большая моральная ответственность за качество изготовляемых лекарств, контакт с больными и др.) требуют большое внимание к этой профессии.

в аптеке связана со значительным напряжением отдельных органов. Наиболее существенное

напряжение испытывает орган зрения, так как аптечными работниками выполняется:
большой объем технологических операций
связанных с различением мелких объектов
цвета лекарственного сырья и готовой лекарственной продукции
мутности микстур
с определением равномерности смесей, порошков, чтением рецептов, надписей и т.д.
Поэтому возникает необходимость обеспечения в производственных помещениях аптеки максимально благоприятного освещения, соответствующего гигиеническим нормативам.

работе в условиях недостаточной освещенности наблюдается перенапряжение зрения.

Возникает раздражительность, ослабление внимания, нарушение координации движений, развивается близорукость; чаще других профессиональных групп она угрожает провизорам-технологам, технологам-аналитикам, фармацевтам.
Близорукость может возникнуть в результате того, что при недостаточной интенсивности освещения создается необходимость рассматривать предмет, сильно приблизив его к глазам. Частая смена положения глаз с одного уровня яркости на другой также вызывает сильное их утомление. Такое явление может возникать у провизора-технолога и у фармацевта при переводе глаз, при взвешивании на аналитических весах, рассматривании мелких взвесей в растворах, отсчете делений на пипетках.

глаз. Это состояние характеризуется такими признаками, как боль в области

глаз, неясное видение, общая утомляемость и головная боль. В связи с этим в аптеке должны быть созданы такие условия естественного и искусственного освещения, которые учитывали бы характер выполняемой работы и обеспечивали возможность видеть мелкие детали без напряжения зрения. Большое значение имеет равномерность освещения.

вынужденном положении тела. Так, в вынужденном положении стоя возможно:

развитие плоскостопия
отмечаться боли в ногах судороги икроножных мышц
варикозное расширение вен, тромбофлебиты
Необходимо чередование поз стоя и сидя. Работа сидя вызывает искривление позвоночника, повышение внутрибрюшного давления, застой в малом тазу (дисфункция женских половых органов, геморрой).
Очень важно менять рабочую позу, чередовать виды работ, использовать крутящийся стул. В ассистентской в процессе работы происходит перенапряжение мелких мышц кистей и пальцев при выполнении однообразных и мелких движений (развешивание, упаковка порошков, отмеривание жидкости из бюретки или пипетки), отсюда – развитие таких заболеваний, как миозиты, судороги, координаторные неврозы.

необходимо, принимать меры, направленные:
на правильное оборудование рабочих мест

обеспечение технологической и организационной оснащенности средствами комплексной и малой механизации

Рабочие места должны быть настолько удобными, чтобы не вызвать нарушений, связанных с неправильным положением тела, и обеспечивать высокую производительность труда.
Конструкция столов и стульев должна соответствовать особенностям организма работающих и быть удобной при работе (конструкции подвижные, вращающиеся и т.д.)
Целесообразна смена деятельности и видов труда. Необходимо сокращать, а по возможности полностью исключать применение ручного труда при расфасовке порошков, укупорке флаконов, фасовке растворов и других операциях.

ведущими неблагоприятными факторами являются нервно-психическая нагрузка и моральная ответственность за

все виды работы в аптеке. Для них характерна частота сердечно-сосудистых заболеваний, таких как ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, неврастения.

Крайне важен вопрос взаимоотношения сотрудников аптеки и посетителей, особенности поведения в конфликтных ситуациях. Сотрудники аптеки должны овладеть навыками, методами положительного воздействия на посетителей – доброжелательность, сопереживание, внушение, убеждение.

К неблагоприятным фактором производственной среды в аптеке следует отнести

непосредственное воздействие лекарственных препаратов в процессе их изготовления.
При нарушении санитарно-гигиенического режима технологического процесса и несоблюдении правил личной гигиены лекарства в виде пыли или аэрозолей могут через воздушную среду поступать в организм работающих через легкие, кожу и слизистые оболочки.
Наиболее неблагоприятными являются те технологические операции, при которых в воздух выделяется лекарственная пыль, являющаяся биологически и физиологически активным веществом.

следует отметить, что большинство ее видов является высокодисперсными аэрозолями. На

96-98% они состоят из пылевых частиц размером менее 5 мкм. Вследствие этого практически все аэрозоли лекарств обладают высокой стабильностью в воздухе и способны глубоко проникать в легкие.
Проникая на кожу, слизистые оболочки, в дыхательную систему, аэрозоль может оказать специфическое неблагоприятное действие: токсическое, раздражающее, аллергическое и др.

Например, многие антибиотики широкого спектра действия обладают токсическими, аллергенными свойствам и вызывают дисбактериоз. У аптечных работников действие лекарственной пыли может вызвать тяжелые формы заболевания, так как в течение рабочего дня они могут получать дозу, значительно превышающую суточную терапевтическую дозу при лечении.

внутриаптечной расфасовке лекарств, лекарственных полуфабрикатов, лекарственных трав, в ассистентской –

при непосредственном изготовлении лекарств и особенно сложных лекарственных смесей.

Для предупреждения неблагоприятного воздействия на организм аптечных работников токсических веществ, пыли лекарственных препаратов необходимо проводить ряд профилактических мероприятий:
Большую роль в улучшении условий труда аптечных работников играют санитарно-технические средства: системы кондиционирования, достаточное освещение, своевременная подача холодной и горячей воды, рациональная система вентиляции, позволяющая своевременно удалять газообразные примеси и пыль из воздуха производственных помещений, а также не загрязнять воздух административных и бытовых комнат.

загрязненного воздуха из одного помещения в другое. Так. асептический блок

должен находится вдали от моечной, ассистентской, расфасовочной; административные и бытовые помещения должны быть изолированы от производственных.
Необходимо использовать малую механизацию таких тяжелых и трудоемких процессов, как расфасовка жидкостей из больших емкостей в малые, фильтрование, просеивание, растирание и т.д. При этом уменьшается попадание пыли лекарств на кожу, слизистые оболочки и в дыхательные пути.
Обязательным является использования средств индивидуальной защиты органов дыхания, кожных покровов.
Необходимо соблюдать правила личной гигиены – тщательно мыть руки после работы с ядовитыми веществами. Запрещается прием пищи на рабочих местах, особенно в ассистентской и кладовых.

обусловлен как внешним шумом, проникающим с улицы, так и внутренним.

Главным источником внешнего шума является городской транспорт. Шум внутри помещений создается в основном за счет работы вентиляционных установок, водопроводных и канализационных устройств, электровакуумных насосов, моторных установок и моющих машин.
Это оборудование генерирует на уровне 40-49 дБ.
При изучении работоспособности аптечных работников было установлено резкое снижение работоспособности уже при интенсивности шума 45 дБ.
Для помещений аптек рекомендуется устанавливать уровень шума не более 30 дБ, так как более интенсивный шум способствует увеличению числа ошибок при изготовлении лекарств. В целях борьбы с шумом в аптеках необходимо использовать принцип изоляции, а именно оборудовать все агрегаты и устройства шумозащитными экранами, размещать их в отдельных помещениях.

в аптеках могут создаваться неблагоприятные микроклиматические условия.

Воздействие этого вредного фактора испытывают, прежде всего, работающие в моечной, дистилляционно-стерилизационной и торговом зале.
В моечной отмечается высокая влажность и повышенная температура воздуха, что оказывает отрицательное влияние на организм человека: происходит нарушение процессов терморегуляции и затрудняется отдача тепла испарением, что приводит к перегреванию.
В стерилизационно-дистилляционной и стерилизационной комнатах повышение температуры воздуха обусловлено нагревом различных аппаратов – сушильных шкафов, стерилизаторов, перегонных аппаратов и др.
Для создания оптимальных микроклиматических условий в этих помещениях необходимо установить эффективно работающую общеобменную приточно-вытяжную вентиляцию.

с охлаждающим микроклиматом. В торговом зале, особенно в холодное время

года, воздух может значительно охлаждаться, что связано с постоянным движением посетителей и открыванием наружной двери. В связи с этим создаются неблагоприятные условия для работы провизоров-технологов, фармацевтов и кассиров. Для устранения этого фактора в аптеке необходимо иметь утепленный тамбур с воздушной тепловой завесой.
Низкая температура и высокая влажность в подвале объясняется непосредственным соприкосновением стен с почвой. Поэтому при строительстве здания для избежания сырости и увлажнения стен учитывается уровень стояния грунтовых вод (не менее 1,5м). Подвальные помещения аптек должны быть оборудованы приточно-вытяжной общеобменной вентиляцией.

занимающиеся изготовлением, контролем, расфасовкой лекарственных средств и обработкой аптечной посуды,

а также соприкасающиеся с готовой продукцией, при поступлении на работу проходят медицинское обследование, а в дальнейшем профилактический осмотр в соответствии с действующими приказами МЗ РФ. Результаты осмотров заносятся в санитарную книжку.
Каждый сотрудник должен оповещать руководящий персонал о любых отклонениях в состоянии здоровья. Сотрудники с инфекционными заболеваниями, повреждениями кожных покровов к работе не допускаются. Выявленные больные направляются на лечение и санацию. Допуск к работе проводится только при наличии справки ЛПУ о выздоровлении.
Персонал обязан выполнять правила личной гигиены и производственной санитарии, носить технологическую одежду, соответствующую выполняемым операциям.

соответствии с действующими нормами с учетом выполняемых производственных операций.

Смена санитарной одежды должна производиться не реже 2 раз в неделю, полотенец для личного пользования - ежедневно.
Комплект специальной одежды для персонала, работающего в асептических условиях, должен быть стерильным перед началом работы.
Целесообразно предусмотреть в санитарной одежде персонала отличительные знаки, например, спецодежду или ее детали другого цвета, кроме белого, чтобы легче распознать нарушения порядка перемещения персонала в асептической зоне, между помещениями или за пределами асептического блока, в других производственных зонах.

и подготовке производственного персонала для работы в асептических условиях. Персонал

асептического блока должен обладать, кроме специальных знаний и опыта практической работы, знаниями по основам гигиены и микробиологии, чтобы осознанно выполнять санитарные требования и правила, должен быть готов к возможным неудобствам в работе, связанным с систематической обработкой рук и строго определенной последовательностью переодевания, использованием резиновых перчаток на руках.

должны быть разработаны и укреплены в нужных местах:
правила

личной гигиены
входа и выхода из помещений
регламент уборки
правила транспортировки изделий и материалов в соответствии с ходом технологического процесса и др.
Правила и меры личной гигиены, включая требования по применению санитарной одежды, должны применяться ко всем, входящим в производственные помещения.
В аптечных организациях должен быть предусмотрен необходимый состав санитарно-бытовых помещений для персонала: гардеробные с индивидуальными шкафами, гардероб верхней одежды и обуви, душевые и санузлы, помещения для приема пищи и отдыха.