Тема № 9 Организация и проведение медицинских мероприятий в чрезвычайных

ситуациях мирного и военного времени. Основы оказания первой помощи

Медицинское обеспечение

(основные понятия)

ситуациях мирного и военного времени, решаемые задачи и основные мероприятия

состава формирований и населения, попавшего в зону ЧС
своевременное оказание
первой

и всех видов медицинской помощи пораженным

эвакуацию пораженных по назначению

лечение до окончательного исхода

предупреждение возникновения и распространения инфекционных заболеваний

Медицинское обеспечение – комплекс мероприятий направленных на

Чрезвычайная ситуация для системы здравоохранения
это такая ситуация, при которой возможности местного здравоохранения по оказанию помощи пострадавшему населению оказывается недостаточным и требует привлечения дополнительных сил и средств

в ЧС возникают внезапно, формируются одновременно и в больших количествах

(массовые), а в их структуре часто преобладают тяжелые поражения

Тяжело пораженные нуждаются в первой и неотложной медицинской помощи по жизненным показаниям, то есть промедление в оказании этой помощи приведет к их гибели или развитию тяжелых осложнений, которые в свою очередь могут явиться причиной смерти

Возможное заражение местности, продовольствия и воды радиационными, отравляющими и биолого-опасными веществами, что будет значительно осложнять условия оказания медицинской помощи

Высокая напряженность эпидемической обстановки в зонах ЧС, на путях эвакуации и в районах отселения населения

Выход из строя медучреждений и персонала будет обуславливать нехватку сил и средств для оказания медицинской помощи и эвакуации пораженных в оптимальные сроки

медицинской обстановки
Медико-биологическая защита личного состава НАСФ, НФГО проводящих АСДНР и

населения от поражающих факторов в зоне ЧС

Своевременное оказание всех видов медицинской помощи пораженным и больным, подготовка их к эвакуации в лечебные учреждения для дальнейшего лечения

Проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в зоне ЧС

Оснащение личного состава формирований средствами оказания первой помощи и населения медицинскими средствами индивидуальной защиты (МСИЗ), а медицинские формирования и учреждения – медицинским и санитарно-хозяйственным имуществом

Осуществление наблюдения и лабораторного контроля за загрязненностью объектов и внешней среды радиационными, химическими и опасными биологическими веществами

Развертывание сети лечебных учреждений по плану ликвидации медико-санитарных последствий ЧС

Проведение судебно-медицинской экспертизы погибших, судебно-медицинское освидетельствование пораженных

противоэпидемические мероприятия
Медицинское снабжение
Основные мероприятия медицинского обеспечения
Виды медицинской помощи в

РФ

Первичная медико-санитарная помощь
Специализированная в т.ч. высокотехнологичная медицинская помощь
Скорая медицинская помощь
Паллиативная медицинская помощь (сопровождение безнадежно больных)

В ЧС мирного и военного времени медицинское обеспечение населения в ЧС осуществляет
Всероссийская служба медицины катастроф (ВСМК)
Медицинские формирования

в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний,

медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения .

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь которая оказывается медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

.

Первичная врачебная медико-санитарная помощь которая оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами).

Первичная специализированная медико-санитарная помощь, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь, оказывается врачами-специалистами.

Первичная медико-санитарная помощь приближена к месту жительства, месту работы или обучения граждан, осуществляется по территориально-участковому принципу в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара и включает в себя:

ПЛАНОВАЯ

НЕОТЛОЖНАЯ

Федеральный закон РФ от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» ст.33

момента доставки пациента выездной бригадой скорой медицинской помощи в медицинскую

организацию или от момента самостоятельного обращения пациента в медицинскую организацию до установления предварительного диагноза не должно превышать 1 час

Специализированная в т.ч. высокотехнологичная медицинская помощь оказывается врачами-специалистами и включает в себя:
профилактику;
диагностику;
лечение;
медицинскую реабилитацию
заболеваний и состояний требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий в стационарных условиях и в условиях дневного стационара

20.06.2013 №388Н «Об утверждении порядка оказания скорой, в том числе

скорой специализированной медицинской помощи».

Скорая медицинская помощь (СМП) – система организации круглосуточной экстренной медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях и заболеваниях на адресе, на месте происшествия и в пути следования в лечебно-профилактические учреждения.

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается в следующих формах

ЭКСТРЕННАЯ
при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента

НЕОТЛОЖНАЯ
при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента

.

Время доезда выездной бригады СМП
не более 20 мин

Время доезда выездной бригады СМП
до 120 мин

468 от 20 апреля 1993 года «О неотложных мерах по

обеспечению здоровья населения РФ»

Органы управления, службы и формирования медицины катастроф Министерства здравоохранения РФ

Службы и формирования медицины катастроф министерства обороны РФ

Службы и формирования, предназначенные для ликвидации медико-санитарных последствий ЧС МВД РФ, МПС РФ, других федеральных органов исполнительной власти

Функционально включает в себя:

Всероссийская служба медицины катастроф является функциональной подсистемой РСЧС функционирующая на федеральном, межрегиональном, региональном, муниципальном и объектовом уровне

Решает следующие задачи:
быстрое реагирование, мобилизация материально-технических средств и личного состава при чрезвычайных ситуациях в целях спасения жизни и сохранения здоровья наибольшего числа людей путем оказания им всех видов медицинской помощи своевременно и в полном объеме;
ликвидация эпидемических очагов;
создание резерва материальных запасов;
обучение оказанию медицинской помощи гражданам, в том числе медицинской эвакуации, при чрезвычайных ситуациях.

Руководство ВСМК осуществляет Министр здравоохранения Российской Федерации

Постановление Правительства РФ от 26.08.2013 N 734 «Об утверждении положения о Всероссийской службе медицины катастроф»

- медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях,
представляющих угрозу

жизни пациента;
2) неотложная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях,
без явных признаков угрозы жизни пациента;
3) плановая - медицинская помощь, которая оказывается при проведении профилактических
мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента,

Медицинская помощь может оказываться в следующих условиях:
1) вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой медицинской помощи, а также при медицинской эвакуации);
2) амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюденияи лечения
3) в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время,
4) стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

медицинских формирований.

часов

с средства постоянной готовности Всероссийской службы медицины катастроф (ВСМК) и

входящие в их состав медицинские формирования МЧС России

Самостоятельные формирования и учреждения медицинской службы МЧС России и Министерства обороны РФ

Формирования и учреждения медицинской службы других министерств и ведомств

Территориальные и объектовые нештатный медицинские формирования:
отряды первой медицинской помощи;
санитарные дружины;
санитарные посты.

Силы и средства медицинских учреждений Министерства здравоохранения РФ

1 санитарный пост на 200 - 300 человек работающего персонала
предназначен

для:
для оказания первой (медицинской) помощи в очагах ЧС;
для проведения санитарно – гигиенических и противоэпидемических мероприятий;
для ухода за пораженными и больными в пути следования при проведении эвакомероприятий;
для оказания медицинской помощи в медицинских пунктах при проведении эвакуационных мероприятий.

Ориентировочные возможности СП за 10 часов работы: оказывать первую помощь 100 пораженным (без розыска и переноски).

Санитарная дружина создается в организации с количеством работающих более 300 человек и состоит из 5 санитарных звеньев по 4 чел.

предназначен для:
для оказания первой помощи в очагах ЧС самостоятельно и в составе штатных медицинских формирований;
для проведения санитарно – гигиенических и противоэпидемических мероприятий в зонах радиационного, химического и биологического заражения;
для розыска и эвакуации пострадавших из опасной зоны и эвакуации их в медицинские учреждения;
для ухода за пораженными и больными в зонах заражения.

Ориентировочные возможности СП за 10 часов работы: оказывать первую медицинскую помощь 500 пораженным (без розыска и переноски).

оказывает первую помощь

100 пораженным (без розыска и переноски).

500 пострадавшим (без розыска и переноса).

Предупреждение развития опасных для жизни осложнений.
Первая помощь
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ -

срочное выполнение лечебно-профилактических мероприятий, необходимых при несчастных случаях и внезапных заболеваниях, меры срочной помощи раненым или больным людям, предпринимаемые до прибытия медработника или до помещения больного в медицинское учреждение.

Цель первой помощи

Первая помощь оказывается гражданам, до оказания медицинской помощи при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях, угрожающих их жизни и здоровью, лицами, обязанными ее оказывать - это: сотрудники полиции, пожарные (в том числе и военнослужащие), спасатели.

Так же первую помощь вправе оказывать водители транспортных средств и другие лица при наличии соответствующей подготовки и (или) навыков

Международный символ первой помощи

Наружные кровотечения.
Инородные тела верхних дыхательных путей.
Травмы

различных областей тела.
Ожоги, эффекты воздействия высоких температур, теплового излучения.
Отморожение и другие эффекты воздействия низких температур.
Отравления.

Перечень состояний, при которых оказывается первая помощь

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 04.05.2012г. №477н «Об утверждении перечня состояний, при которых оказывается первая помощь, и перечня мероприятий по оказанию первой помощи»

Оптимальный срок оказания первой помощи - 20-30 минут после поражения, а при остановке дыхания - 3-7 минут 

и обеспечению безопасных условий для оказания первой помощи.
2. Вызов скорой

медицинской помощи, других специальных служб.
3. Определение наличия сознания у пострадавшего.
4. Мероприятия по восстановлению проходимости дыхательных путей и определению признаков жизни у пострадавшего.
5. Мероприятия по проведению сердечно-легочной реанимации до появления признаков жизни.
6. Мероприятия по поддержанию проходимости дыхательных путей.
7. Мероприятия по обзорному осмотру пострадавшего и временной остановке наружного кровотечения.
8. Мероприятия по подробному осмотру пострадавшего в целях выявления признаков травм, отравлений и других состояний, угрожающих его жизни и здоровью, и по оказанию первой помощи в случае выявления указанных состояний.
9. Придание пострадавшему оптимального положения тела.
10. Контроль состояния пострадавшего (сознание, дыхание, кровообращение) и оказание психологической поддержки.
11. Передача пострадавшего бригаде скорой медицинской помощи, другим специальным службам, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь.

дыхания устанавливается по движению грудной клетки, по запотеванию зеркала, приложенного

к носу или рту пострадавшего

наличие реакции зрачков на свет. Если открытый глаз пострадавшего закрыть ладонью, а затем быстро отвести ладонь в сторону, то наблюдается сужение зрачка

наличие блестящей, влажной роговицы глаза

признаки жизни

и термические раздражители;
отсутствие рвотного рефлекса;
помутнение и высыхание роговицы глаза;
при

сдавливании глаза пальцами с боков, зрачок суживается и напоминает «кошачий глаз»;
снижение температуры тела;
появление трупных пятен на коже;
наличие трупного окоченения (через 2-3 часа после смерти).

признаки смерти

Желтым цветом выделены признаки, отсутствующие при наступлении клинической смерти

происшествия, чтобы убедиться в отсутствии опасности и выяснить, что случилось.

Если место происшествия не представляет опасности, вначале проведите первичный осмотр. 

Если пострадавший реагирует на раздражители:

Проверьте, нет ли у него кровотечения и шока, и окажите необходимую помощь.

Если сильного кровотечения не обнаружено:
Уложите пострадавшего в восстановительное положение.
Переходите к проведению вторичного осмотра.
Если пострадавший не реагирует:
Осторожно переверните пострадавшего на спину (только, если необходимо) и приступайте к определению признаков жизни и смерти.

Определите наличие сознания у пострадавшего

Громко спросите: "Вам нужна помощь?"
Похлопайте в ладоши.
Сожмите трапециевидную мышцу пострадавшего, если он не реагирует.

раствором лимонной кислоты (2% - раствором борной, соляной, щавелевой, уксусной),
Вынести

из зоны поражения на чистый воздух.
Обеспечить покой, тепло.
Дать увлажненный кислород.
Промыть слизистые глаз и рот указанными растворами.
Протереть открытые участки тела указанными растворами.
Закапать в глаза 30% раствор альбуцида (сульфацила натрия растворимого).
В носовые ходы закапать теплое вазелиновое (оливковое) масло.
Применять симптоматические средства.
Питье – кислые соки.

марки “В” желтого цвета) или ватно-марлевую повязку, смоченную 2% раствором

питьевой соды (водой).
Вынести пострадавшего из зоны поражения на свежий воздух.
При отсутствии дыхания в случае рефлекторной остановки - выполнить искусственное дыхание методом “изо рта в рот” или “изо рта в нос”.
Дать увлажненный кислород.
Промыть слизистую глаз и прополоскать рот сначала чистой водой, а затем 2% раствором гидрокарбоната натрия (питьевая сода).
Протереть открытые участки тела влажной тканью, затем 2% раствором питьевой соды.
Дать при необходимости противокашлевое средство.
Применять симптоматические средства.
Питье – минеральные воды типа “Боржоми”.
Эвакуация на носилках в положение лежа.