Разделы презентаций


тема: ОПЕРАТИВНЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА НА СУСТАВАХ КОНЕЧНОСТЕЙ. ОПЕРАТИВНЫЕ

Содержание

Особенности хирургической анатомии тазобедренного сустава- Глубокое расположение в тканях(важность знания проекций на кожу)- Прикрепление капсулы сустава на шейке бедра- Внутрисуставная связка (lig.capitis femoris)- «Мощный» внесуставной связочный аппарат (lig.iliofemorale, lig.pubofemorale, lig.ishiofemorale, zona

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1 тема: ОПЕРАТИВНЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА НА СУСТАВАХ КОНЕЧНОСТЕЙ. ОПЕРАТИВНЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА НА КОСТЯХ.

тема: ОПЕРАТИВНЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА  НА СУСТАВАХ КОНЕЧНОСТЕЙ.  ОПЕРАТИВНЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА НА КОСТЯХ.

Слайд 2Особенности хирургической анатомии тазобедренного сустава
- Глубокое расположение в тканях
(важность знания

проекций на кожу)
- Прикрепление капсулы сустава на шейке бедра
- Внутрисуставная

связка (lig.capitis femoris)
- «Мощный» внесуставной связочный аппарат (lig.iliofemorale,
lig.pubofemorale, lig.ishiofemorale, zona orbicularis)
- «Слабые» места между связками:
- переднее: между lig.iliofemorale и lig.pubofemorale (прилежит bursa iliopectinea, которая в 10% случаев сообщается с полостью сустава);
- задне-нижнее: между lig.ishiofemorale и lig.pubofemorale (покрыто m.obturatorius externus)


Особенности хирургической анатомии тазобедренного сустава- Глубокое расположение в тканях(важность знания проекций на кожу)- Прикрепление капсулы сустава на

Слайд 3 ОСОБЕННОСТИ ХИРУРГИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ КОЛЕННОГО СУСТАВА
Поверхностное расположение (свободный оперативный доступ,частое

травмирование)
Наличие развитого вне-и внутрисуставного связочного аппарата(относительная редкость вывихов)
Плотное прилегание капсулы

сустава по боковым поверхностям (разделение на передний и задний отделы )
Наличие большого количества (9) выпячиваний синовиальной облочки - заворотов (recessus synovialis)
Близкое прилегание сосудисто-нервного пучка
Множество синовиальных сумок в окружности сустава
ОСОБЕННОСТИ ХИРУРГИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ КОЛЕННОГО СУСТАВАПоверхностное расположение (свободный оперативный доступ,частое травмирование)Наличие развитого вне-и внутрисуставного связочного аппарата(относительная редкость

Слайд 4ОСОБЕННОСТИ ХИРУРГИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА
Глубокое расположение в тканях (доступ через

мышцы)
Синтопия: n.axillaris располагается кнутри от подмышечного заворота(recessus synovialis axillaris) в

месте его прикрепления к хирургической шейке плеча (вовлечение нерва в процесс при омартритах и повреждение его при вывихах сустава)
Сухожилие длинной головки m.biceps brachii, окруженное синовиальным влагалищем, проходит через полость сустава:
- возможность хирургического вскрытия полости сустава в этом участке;
- прорыв и распространение гноя при гнойном омартрите


ОСОБЕННОСТИ ХИРУРГИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВАГлубокое расположение в тканях (доступ через мышцы)Синтопия: n.axillaris располагается кнутри от подмышечного заворота(recessus

Слайд 5ОСОБЕННОСТИ ХИРУРГИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА
Поверхностное расположение сзади медиально и латерально

от сухожилия трехглавой мышцы

Капсула прилегает плотно к боковым поверхностям сустава,

разделяя его передний и задний отделы

Взаимоотношение с крупными нервами -n.radialis u n.ulnaris, прилежащими непосредственно к капсуле сустава

Слабое место в нижнем отделе сустава - мешкообразный заворот ( (recessus sacciformis) – возможность распространения гноя вниз в переднее фасциальное ложе предплечья
ОСОБЕННОСТИ ХИРУРГИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ ЛОКТЕВОГО СУСТАВАПоверхностное расположение сзади медиально и латерально от сухожилия трехглавой мышцыКапсула прилегает плотно к

Слайд 6ОПЕРАЦИИ НА СУСТАВАХ (виды)
Пункция суставов
- диагностическая
- лечебная
Артротомия (рассечение сустава)
- дренирующая
-

оперативный доступ
Резекция сустава
экономная (типичная)
расширенная (атипичная)

гемирезекция

полная резекция
По технике выполнения
внутрисуставная
внесуставная

ОПЕРАЦИИ НА СУСТАВАХ (виды) Пункция суставов- диагностическая- лечебнаяАртротомия (рассечение сустава)- дренирующая- оперативный доступРезекция сустава  экономная (типичная)

Слайд 7Пункция суставов

Пункция суставов

Слайд 8ОПЕРАЦИИ НА СУСТАВАХ (виды)
Пункция суставов
- диагностическая
- лечебная
Артротомия (рассечение сустава)
- дренирующая
-

оперативный доступ
Резекция сустава
экономная (типичная)
расширенная (атипичная)

гемирезекция

полная резекция
По технике выполнения
внутрисуставная
внесуставная

ОПЕРАЦИИ НА СУСТАВАХ (виды) Пункция суставов- диагностическая- лечебнаяАртротомия (рассечение сустава)- дренирующая- оперативный доступРезекция сустава  экономная (типичная)

Слайд 9Артротомия
Плечевой сустав
Коленный сустав
Локтевой сустав

АртротомияПлечевой суставКоленный суставЛоктевой сустав

Слайд 10ОПЕРАЦИИ НА СУСТАВАХ (ВИДЫ)
Артроскопия

- диагностическая
- оперативный

доступ
Артродез (син.артрориз) – создание неподвижности сустава (операция фиксации сустава в заданном положении)
- внутрисуставной; - внесуставной
- комбинированный; - компрессионный
Артролиз и артропластика – восстановление подвижности сустава
-Артролиз – вскрытие полости сустава и иссечение фиброзных сращений между суставными поверхностями.
-Артропластика – замещение поврежденных или функцинально непригодных элементов сустава
Протезирование – замещение резецированного сустава искусственным эндопротезом
ОПЕРАЦИИ НА СУСТАВАХ (ВИДЫ)Артроскопия       - диагностическая

Слайд 11Артроскопы
Артроскопия плечевого сустава.
Осмотр сухожилия длинной
головки двуглавой мышцы плеча
Артроскопия
диагностическая

АртроскопыАртроскопия плечевого сустава.Осмотр сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плечаАртроскопиядиагностическая

Слайд 12Пластика передней
крестообразной связки
Артроскопия.
Оперативный доступ

Пластика передней крестообразной связкиАртроскопия.Оперативный доступ

Слайд 13ОПЕРАЦИИ НА СУСТАВАХ (ВИДЫ)
Артроскопия

- диагностическая
- оперативный

доступ
Артродез (син.артрориз) – создание неподвижности сустава (операция фиксации сустава в заданном положении)
- внутрисуставной;- внесуставной
- комбинированный;- компрессионный
Артролиз и артропластика – восстановление подвижности сустава
-Артролиз – вскрытие полости сустава и иссечение фиброзных сращений между суставными поверхностями.
-Артропластика – замещение поврежденных или функционально непригодных элементов сустава
Протезирование (эндопротезирование) – замещение резецированного сустава искусственным эндопротезом
ОПЕРАЦИИ НА СУСТАВАХ (ВИДЫ)Артроскопия       - диагностическая

Слайд 14Эндопротезирование коленного сустава

Эндопротезирование коленного сустава

Слайд 15Эндопротез коленного сустава

Эндопротез коленного сустава

Слайд 16Эндопротезирование
тазобедренного сустава

Эндопротезирование тазобедренного сустава

Слайд 17Эндопротезирование
тазобедренного сустава

Эндопротезирование тазобедренного сустава

Слайд 18ОПЕРАТИВНЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА НА КОСТЯХ

ОПЕРАТИВНЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА НА КОСТЯХ

Слайд 19ФОРМЫ ПАТОЛОГИИ КОСТЕЙ, ТРЕБУЮЩИЕ ОПЕРАТИВНОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА

- ВРОЖДЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ И

ДЕФОРМАЦИИ КОСТЕЙ КОНЕЧНОСТЕЙ, ПОЗВОНОЧНИКА, КОСТЕЙ ГРУДИ И ТАЗА

- ТРАВМАТИЧЕСКИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ

(ПЕРЕЛОМЫ, СДАВЛЕНИЯ И ДР.)

- ОПУХОЛИ ( ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ И ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ)

ФОРМЫ ПАТОЛОГИИ КОСТЕЙ, ТРЕБУЮЩИЕ ОПЕРАТИВНОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА - ВРОЖДЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ И  ДЕФОРМАЦИИ КОСТЕЙ КОНЕЧНОСТЕЙ, ПОЗВОНОЧНИКА, КОСТЕЙ ГРУДИ

Слайд 20ОПЕРАЦИИ НА КОСТЯХ (ВИДЫ)
1. ОСТЕОТОМИЯ – рассечение кости.
Применяется для:

- исправления положения конечности
- удлинения или укорочения конечности
-

удаления части кости или получения трансплантата
Типичные виды остеотомии
- поперечная - угловидная


- косая - овальная



ОПЕРАЦИИ НА КОСТЯХ (ВИДЫ) 1. ОСТЕОТОМИЯ – рассечение кости. Применяется для: - исправления положения конечности - удлинения

Слайд 21ОПЕРАЦИИ НА КОСТЯХ (ВИДЫ)
2. ТРЕПАНАЦИЯ КОСТИ – вскрытие костной полости

Применяется для

-удаления секвестров, опухолей
-оперативного доступа к очагу остеомиэлита

3. РЕЗЕКЦИЯ КОСТИ – удаление части кости
(опухоль, омертвение кости при остеомиэлите, забор аутотрансплантата)
- окончательная и временная
- краевая (удаление части кости при ограниченном патологическом процессе) и сегментарная (при опухолях)
4. КОСТНАЯ ПЛАСТИКА (син.остеопластика) – замещение дефекта кости ауто- и аллотрансплантатами
Применяется при
- врожденных или приобретенных дефектах костей
- лечении ложных суставов и замедленной консолидации переломов
ОПЕРАЦИИ НА КОСТЯХ (ВИДЫ)2. ТРЕПАНАЦИЯ КОСТИ – вскрытие костной полости   Применяется для

Слайд 22ЛЕЧЕНИЕ ПЕРЕЛОМОВ КОСТЕЙ КОНЕЧНОСТЕЙ
Консервативное
- репозиция

отломков кости;
- иммобилизация (на срок,

необходимый для образования прочной костной мозоли)
- наложение гипса
- скелетное вытяжение
Оперативное
остеосинтез
-экстрамедуллярный (накостный)
- интрамедуллярный (внутрикостный)
- компрессионно-дистракционный
ЛЕЧЕНИЕ ПЕРЕЛОМОВ КОСТЕЙ КОНЕЧНОСТЕЙКонсервативное     - репозиция отломков кости;     -

Слайд 23ОПЕРАЦИИ НА КОСТЯХ (ВИДЫ)

5. ОСТЕОСИНТЕЗ – соединение отломков кости и

устранение их подвижности с помощью фиксирующих приспособлений
-

Экстрамедуллярный (накостный)
Фиксация отломков кости проволокой, винтами, шурупами, металлическими пластинками Лена (Lehn), Ламбота (Lambotte), накладываемыми на кость
- Интрамедуллярный (внутрикостный)
Введение в костномозговой канал металлических штифтов, с помощью которых сопоставляются и прочно фиксируются костные отломки.
- Компрессионно-дистракционный
Сопоставление костных отломков и их фиксация с помощью специальных приспособлений – аппаратов внешней фиксации (Илизарова, Гудушаури, Сиваша и др.)
ОПЕРАЦИИ НА КОСТЯХ (ВИДЫ)5. ОСТЕОСИНТЕЗ – соединение отломков кости и устранение их подвижности с помощью фиксирующих приспособлений

Слайд 24 Недостатки:
-снижение репаративных

процессов в тканях (нарушение кровоснабжения из-за сдавления надкостницы);
-обширное рассечение

мягких тканей и наличие в них инородного тела.
-длительное пребывание больного в пассивном состоянии;

Экстрамедуллярный остеосинтез (накостный)

Недостатки:-снижение репаративных процессов в тканях (нарушение кровоснабжения из-за сдавления

Слайд 25ОПЕРАЦИИ НА КОСТЯХ (ВИДЫ)
5. ОСТЕОСИНТЕЗ – соединение отломков кости

и устранение их подвижности с помощью фиксирующих приспособлений

- Экстрамедуллярный (накостный)
Фиксация отломков кости проволокой, винтами, шурупами, металлическими пластинками Лена (Lehn), Ламбота (Lambotte), накладываемыми на кость
-Интрамедуллярный (внутрикостный) Введение в костномозговой канал металлических штифтов, с помощью которых сопоставляются и прочно фиксируются костные отломки.
- Компрессионно-дистракционный
Сопоставление костных отломков и их фиксация с помощью специальных приспособлений – аппаратов внешней фиксации (Илизарова, Гудушаури, Сиваша и др.)
ОПЕРАЦИИ НА КОСТЯХ (ВИДЫ) 5. ОСТЕОСИНТЕЗ – соединение отломков кости и устранение их подвижности с помощью фиксирующих

Слайд 26ИНТРАМЕДУЛЛЯРНЫЙ ОСТЕОСИНТЕЗ (ВНУТРИКОСТНЫЙ)
Методы введения штифта:
без вскрытия области перелома под

контролем рентгеновского аппарата;
с обнажением отломков кости разрезом мягких тканей и

их репозицией в открытой ране – проведение штифта под контролем глаза.
Преимущества:
раннее начало движений в конечности (через 2 недели больной ходит на костылях)
Недостатки:
возможность нарушения трофики костного мозга;
нарушение формирования эндостальной костной мозоли;
необходимость проведения двух операций (введение штифта и его извлечение.

ИНТРАМЕДУЛЛЯРНЫЙ ОСТЕОСИНТЕЗ (ВНУТРИКОСТНЫЙ) Методы введения штифта:без вскрытия области перелома под контролем рентгеновского аппарата;с обнажением отломков кости разрезом

Слайд 27ВИДЫ ОСТЕОСИНТЕЗА

ВИДЫ ОСТЕОСИНТЕЗА

Слайд 28ОПЕРАЦИИ НА КОСТЯХ (ВИДЫ)
5. ОСТЕОСИНТЕЗ – соединение отломков кости и

устранение их подвижности с помощью фиксирующих приспособлений
-

Экстрамедуллярный (накостный)
Фиксация отломков кости проволокой, винтами, шурупами, металлическими пластинками Лена (Lehn), Ламбота (Lambotte), накладываемыми на кость
- Интрамедуллярный (внутрикостный)
Введение в костномозговой канал металлических штифтов, с помощью которых сопоставляются и прочно фиксируются костные отломки.
-Компрессионно-дистракционный Сопоставление костных отломков и их фиксация с помощью специальных приспособлений– аппаратов внешней фиксации (Илизарова, Гудушаури, Сиваша и др.)
ОПЕРАЦИИ НА КОСТЯХ (ВИДЫ)5. ОСТЕОСИНТЕЗ – соединение отломков кости и устранение их подвижности с помощью фиксирующих приспособлений

Слайд 29Монтаж аппарата включает 3 основных действия:
1.проведение спиц через проксимальный

и дистальный отломки кости;
2.закрепление спиц в кольцах;
3.установка соединительных

стержней

Недостатки:
-трудности наложения при избыточной массе тела;
-требует постоянного контроля


Компрессионно-дистракционный
остеосинтез

Монтаж аппарата включает 3 основных действия: 1.проведение спиц через проксимальный и дистальный отломки кости; 2.закрепление спиц в

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать доклад-презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое TheSlide.ru?

Это сайт презентации, докладов, проектов в PowerPoint. Здесь удобно  хранить и делиться своими презентациями с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика