Теоретическое занятие по фармакологии №2 Лечебное дело 2 семестр Средства,

обмен веществ: Препараты витаминов. преподаватель, к.м.н. Орлова Анна Владимировна
Санкт-Петербургское государственное бюджетное профессиональное

образовательное учреждение «Фельдшерский колледж»

Бисакодил (Дульколакс), Натрия пикосульфат (Гутталакс), Глицерол (Глицерин), Касторовое масло;
-

препараты, содержащие антрагликозиды: Сенаде, Сенадексин, Глаксенна;
осмотические: Магния сульфат, Натрия сульфат, Форлакс, Фортранс, Лактулоза (Дюфалак), Мукофальк;
размягчающие каловые массы: растительные масла, вазелиновое масло;
б) М-холиномиметики: Ацеклидин;
в) антихолинэстеразные: Неостигмин (Прозерин).

Дифенгидрамин (Димедрол);
в) блокаторы дофаминовых рецепторов (прокинетики): Метоклопрамид (Церукал), Домперидон

(Мотилиум);
г) блокаторы серотониновых рецепторов: Ондансетрон (Зофран), Гранисетрон.

обмена веществ, используют лекарства – корректоры метаболизма.
К ним относятся

различные препараты, регулирующие углеводный, жировой, белковый, водно-солевой обмен.
Особое место занимают гормоны, участвующие в эндокринной регуляции метаболизма, и витамины, являющиеся предшественниками многих коферментов (дополнительных факторов активности ферментов), участвующих в реакциях расщепления и синтеза веществ.

человека.
Их можно назвать еще “поддерживающие жизнь”, так как латинское

слово “вита” переводится как “жизнь”.
В отличие от других незаменимых факторов питания (ряда аминокислот, полиненасыщенных жирных кислот) витамины не служат источником энергии или материалом для структурной основы наших клеток.
Биологическая роль витаминов заключается главным образом в том, что в организме они выполняют функции коферментов, которые, соединяясь с определенными белковыми молекулами, образуют ферменты, катализирующие (ускоряющие) многие биохимические реакции обмена веществ. В отсутствии витаминов ферменты неактивны и, следовательно, нарушается нормальное течение процессов обмена веществ.

или авитаминозов

(несбалансированное питание),
либо нарушением утилизации витаминов в организме (заболевания органов желудочно-кишечного

тракта и так далее),
либо повышения потребности в них при беременности, стрессе, интенсивном росте, перегрузках и других состояниях.

целях при многих заболеваниях, связанных или сопровождающихся нарушением обмена веществ.

Лечебные дозы витаминов, как правило, выше профилактических. Они назначаются врачом, и прием соответствующих препаратов также проводится под строгим врачебным контролем.

в организме человека вообще, другие (цианокобаламин, фолиевая кислота и другие)

синтезируются микробной флорой кишечника, но не всегда в достаточном количестве и должны дополнительно поступать с пищей.

подразделяются на водорастворимые и жирорастворимые.
К водорастворимым витаминам относятся комплекс

витаминов В и аскорбиновая кислота.
К витаминам группы В относятся очень разные вещества.
Наибольшее практическое значение из них имеют витамины В1, В2, В6, В12, РР, фолиевая кислота.

биологическая роль многогранна и в значительной степени обусловлена участием в

обеспечении нормального функционирования клеточных мембран.

- Кислота никотиновая (В3);
- Кальция пантотенат (В5);
- Пиридоксина гидрохлорид

(В6);
- Кислота фолиевая (В9);
- Цианокобаламин (В12);
- Кислота оротовая (В13): Магнерот;
- Кальция пангамат (В15);
- Кислота аскорбиновая (С);
- Рутин (Р).

(Д3);
- Токоферол (Е);
- Викасол, Менадион (К).

необходим для поддержания мышечного тонуса внутренних органов.
Обладая антиоксидантными свойствами,

защищает от нарушений обмена веществ, связанных с возрастом, употреблением алкоголя, курением.
При дефиците этого витамина развивается болезнь, известная как бери-бери (от сингалезского beri – слабость). Основными проявлениями этой болезни являются поражение периферических нервов (отсюда “переваливающаяся” походка), сердечная недостаточность, истощение, физическая слабость и отеки.

играет важную роль в сохранении зрения, поддержании нормального состояния слизистой

оболочки пищеварительного тракта, в синтезе гемоглобина, способствует усвоению кислорода тканями кожи, ногтей и волос, улучшает всасывание железа и витамина В6.
участвует в процессах превращения энергии в клетках.
Дефицит этого витамина приводит к развитию ангулярного стоматита (трещины и корочки в углах рта, или так называемые “заеды”), себорейного дерматита (повышение функции сальных желез, особенно на лице), сухости и покраснению языка, предрасполагает к ослаблению зрения. Появляются светобоязнь, резь в глазах, конъюнктивит (воспаление наружной оболочки глаза и внутренней поверхности века), головная боль, снижается аппетит, уменьшается масса тела, развивается слабость.

состояние физического и психического здоровья.
участвует в большинстве процессов, происходящих

в организме, активизируя обмен аминокислот и гистамина.
Способствует всасыванию витамина В12, влияет на иммунитет и выработку антител.
Повышает устойчивость организма к развитию атеросклероза, полезен для профилактики образования камней в почках. Оказывает слабое мочегонное действие.
Дефицит этого витамина проявляется малокровием, судорогами, головной болью, тошнотой, шелушением кожи, потерей аппетита, депрессией, раздражительностью, ухудшением памяти, потерей волос и многими другими симптомами.

шпината. Эта кислота относится к витаминам группы В и сама

по себе неактивна, но в организме превращается в активную коферментную форму.
необходима для нормального образования и деления клеток.
Вместе с витамином В12 стимулирует кроветворение.
Участвует в синтезе аминокислот и др. биологически активных веществ в организме, в обмене холина.
Многие считают фолиевую кислоту “пищей” для мозга.
очень важна в период беременности, т.к. участвует в формировании нервной системы плода.

– высокая (до 200 мкг, а у беременных и кормящих

женщин до 400 – 600 мкг в сутки), поэтому питание не всегда может компенсировать ее расход в организме. В этих случаях применяют препараты, содержащие фолиевую кислоту.
Дефицит фолиевой кислоты характеризуется малокровием, апатией, нарушением пищеварения, поседением волос, нарушением сна, одышкой, ослаблением памяти, слабостью и так далее.

кислотой участвует в процессах образования клеток крови и улучшает усвоение

железа
требуется для нормального пищеварения, всасывания пищи, синтеза белков.
Оказывает благоприятное воздействие на функции печени.
Предотвращает повреждения нервной ткани, защитной оболочки нервов.
Участвует в синтезе ацетилхолина – посредника нервной системы, который вовлечен в процессы, связанные с памятью и обучением.

с пищей, главным образом, животного происхождения.
Нормальная потребность в этом

витамине всего 2 мкг в сутки (в печени взрослого человека хранится примерно 3000-5000 мкг) и дефицит его возникает, прежде всего, при нарушении механизма всасывания в организме, что наиболее характерно для пожилых людей и пациентов с заболеваниями органов пищеварения.

приводит к развитию малокровия, снижению образования лейкоцитов и тромбоцитов, к

нарушениям со стороны желудочно-кишечного тракта.
Он может явиться также причиной неврологических нарушений. Симптомами дефицита витамина В12 могут быть нарушение походки, хроническая усталость, запор, депрессия, увеличение печени, галлюцинации, заболевания глаз и другие.

играют значительную роль в жизнедеятельности организма, участвуя в образовании ферментов,

служащих переносчиками водорода и фосфора в биохимических реакциях, и в процессах превращения энергии в клетках.
Оба эти вещества являются специфическими средствами лечения пеллагры, (pellagra preventive – предупреждающий пеллагру).
Пеллагра представляет собой общее заболевание, которое развивается при длительном голодании, неправильном питании с преобладанием в рационе углеводов и выраженных расстройствах пищеварения при заболеваниях желудка и кишечника.

раздражительность.
По мере ее развития возникает понос, язык становится воспаленным

и красным, появляются гастрит, кожные высыпания (краснота), усиливающиеся под действием солнца, у многих возникают нарушения центральной нервной системы (пониженное настроение, депрессия и даже психозы).

липидный обмен, действуя положительно при легких формах диабета, заболеваниях печени,

сердца, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, энтероколитах, вяло заживающих ранах и язвах.

уровень холестерина и других веществ, способствующих развитию атеросклероза.

активных веществ, дефицита которых у человека практически не наблюдается.
биотин

(витамин Н),
пантотеновая кислота (витамин В5),
пангамовая кислота (витамин В15), карнитин (витамин роста или витамин ВТ),
холин (витамин В4),
парааминобензойная кислота (витамин ВХ) и некоторые другие.

процессах усвоения других витаминов группы В.
Он необходим, в первую

очередь, для поддержания здорового состояния кожи и волос, нормального функционирования потовых желез, нервной ткани и костного мозга.
Недостаток биотина встречается редко, так как биотин синтезируется в достаточном количестве кишечной микрофлорой. Дефицит биотина возможен при болезненном пристрастии к яичным белкам, так как сырые яйца содержат белок, связывающий биотин в кишечнике.

частично синтезируется микробной флорой кишечника. Она участвует в обмене жиров

и углеводов, синтезе ацетилхолина – одного из основных посредников нервной системы человека, стимулирует образование важных для нас гормонов – кортикостероидов.

входит в состав лецитина и других структурных элементов всех клеток

организма, участвует в обмене жиров и холестерина. Препятствует накоплению жиров в печени.

- необходима для нормального роста тканей и протекания восстановительных процессов

в них, укрепления защитных сил организма.
участвует в регулировании углеводного обмена, свертываемости крови, образовании стероидных гормонов, в обмене фолиевой кислоты и ряда важнейших аминокислот; повышает всасывание железа.
участвует в синтезе коллагена – основного белка соединительной ткани, а также в нормализации проницаемости капилляров.

к простудам и заболеваниям дыхательных путей, болями в суставах, слабостью,

нарушением пищеварения и другими симптомами.

отсюда название этого витамина “аскорбиновая”, то есть снимающая скорбут) –

заболевания, при котором происходит общий распад коллагеновых соединительных тканей.
Цинга характеризуется размягчением и кровоточивостью десен, отеками, сильной слабостью, точечными кровоизлияниями под кожей, анемией.

группа витаминоподобных веществ, часто обозначаемых как витамин Р.
Эти вещества

в комплексе с витамином С уменьшают проницаемость и ломкость капилляров.
Кроме того, витамин Р предохраняет аскорбиновую кислоту от окисления. Основными представителями группы витамина Р являются рутин и кверцетин.

адаптацию глаза к темноте. Поэтому одним из первых признаков дефицита

этого витамина является ночная (“куриная”) слепота (гемералопия). Витамин А обеспечивает нормальный рост у детей, нормализует обменные процессы в коже и слизистых оболочках различных органов. Повышает иммунитет, способствует заживлению язв, участвует в формировании костей и зубов, способствует депонированию жиров. Действует как антиоксидант, замедляет процессы старения, участвует в усвоении белка.

глаз и роговицы, ночной слепотой, замедлением роста у детей. Возможны

нарушения сна, частые простуды, потеря массы тела и другие симптомы.

пищевых продуктах. Бета-каротин – оранжево-желтый пигмент, которому обязана своим цветом

морковь. А он “взял” ее название, так как латинское carotaо значает морковь. В организме человека бета-каротин превращается в витамин А.
Большие дозы витамина А, принимаемые в течение длительного времени, вызывают токсические эффекты. Это обусловлено способностью витамина А накапливаться в печени. Признаками передозировки являются сонливость, общее недомогание, болезненная припухлость вокруг костей, расстройство походки, тошнота, рвота, кожные высыпания, увеличение размеров печени и другие.

близких по строению и действию вещества – эргокальциферол (витамин D2)

и колекальциферол (холекальциферол или витамин D3). Витамин D частично образуется в коже под действием солнечного света, однако основное количество поступает в организм с пищей.

фосфора в организме. Вместе с ним метаболизм кальция и фосфора

контролируют паратгормон и кальцитонин, о которых мы упоминали в разделе, посвященном гормонам.
Витамин D способствует всасыванию этих минералов из кишечника, накоплению в костях и препятствует вымыванию их из костей. Причем в организме действуют не эргокальциферол и колекальциферол, а активный продукт их превращения – кальцитриол.

как растущие кости без этого витамина не кальцифицируются.
У взрослых

недостаточное поступление витамина D на протяжении многих лет приводит к декальцификации костей (остеомаляция).

организма от действия свободных радикалов.
Свободные радикалы образуются в норме

в процессе обмена веществ и, если их не инактивировать, могут взаимодействовать с липидами клеточных мембран, разрушая их и нанося вред клеткам.
Поэтому так велика роль витамина Е, поглощающего свободные радикалы, в жизнедеятельности организма.

улучшает кровообращение
необходим для протекания восстановительных процессов в тканях,
способствует снижению

АД
играет роль в предотвращении развития катаракты,
важен для нормального функционирования нервной системы,
поддерживает здоровое состояние волос и кожи,
замедляет процессы старения,
способствует усвоению и защищает от разрушения другие жирорастворимые витамины.

причиной самопроизвольных абортов, быть предпосылкой развития онкологических, сердечно-сосудистых, кожных и

других заболеваний.

буква немецкого слова – коагуляция, или свертывание) называют противогеморрагическим, или

коагуляционным витамином, так как он участвует в синтезе протромбина и других факторов, помогающих крови свертываться.

поступает с пищей.
Как правило, поступающего с пищей витамина К

бывает достаточно, чтобы не развивалась кровоточивость, но при определенных состояниях в организме может возникнуть дефицит этого вещества.
Витамин К существует в двух естественных формах – витамин К1 (филлохинон) и витамин К2 (менахинон), представляющих собой жирорастворимые вещества, для всасывания которых необходимы прием жиров и секреция желчи. Утилизация витамина К происходит в печени, поэтому печеночная недостаточность может привести к снижению уровня протромбина.

кишечнике, у новорожденных, при длительном лечении антибиотиками, при желтухе и

других заболеваниях, снижающих поступление желчи в кишечник, при нарушении процессов всасывания в тонкой кишке.

вследствие применения непрямых антикоагулянтов используют синтетический аналог витамина К1 –

фитоменадион и водорастворимый менадиона натрия бисульфит (К3), который в печени превращается в витамин К1.