Теоретичні основи економіки охорони здоров’я

НФаУ, доктор фарм. наук, професор,
заслужений діяч науки і техніки України

поняття
Моделі систем охорони здоров’я
Управління системою ОЗ
Економічна сутність категорії «послуга»

в системі охорони здоров'я

охорону здоров'я щодо удосконалення надання медичної допомоги» від 07.07.2011 №

3611-VI
Наказ МОЗ України 15.07.2011 № 420 Про затвердження методичних рекомендацій щодо розрахунку потреби населення у медичній допомозі
Наказ МОЗ України 15.07.2011 № 419 Про затвердження методичних рекомендацій щодо формування регіонального Плану-графіку проведення експерименту з реформування системи охорони здоров‘я .
Наказ МОЗ України 01.08.2011 р. № 454 Про затвердження Концепції управління якістю медичної допомоги у галузі охорони здоров'я в Україні на період до 2020 р.
Заможне суспільство, конкурентоспроможна економіка, ефективна держава : Програма економічних реформ на 2010 – 2014 роки / Комітет з економічних реформ при Президентові України.
Реформування системи охорони здоров’я в Україні: організаційне, нормативно-правове та фінансово-економічне забезпечення К., НІСД, 2011.- 41 с.
Охрана здоровья в условиях экономического кризиса: задачи, стоящие перед Европейским регионом ВОЗ 25 апреля 2009 г.
Лехан В. М. Стратегія розвитку системи охорони здоров’я : Укр. вимір / В. М. Лехан, Г. О. Слабкий, М. В. Шевченко. – К., 2009. – С. 8
Инвестиции в здоровье: ключевое условие успешного экономического развития стран Восточной Европы и Центральной Азии : ВОЗ, 2008 г.

підвищення національного доходу, що у свою чергу впливає і на

соціальне благополуччя, сприяє безперервному економічному зростанню і зниженню рівня бідності. ВООЗ



«Здоров'я настільки перевищує усі інші блага життя, що воістину здоровий жебрак — щасливіший, ніж хворий король»
А. Шопенгауер

Здоров’я народу − найвища турбота держави Гай Юлій Цезар

честь і гідність, недоторканність і безпека визнаються в Україні найвищою

соціальною цінністю. Права і свободи людини та їх гарантії визначають зміст і спрямованість діяльності держави. Держава відповідає перед людиною за свою діяльність. Утвердження і забезпечення прав і свобод людини є головним обов'язком держави.

Стаття 49. Кожен має право на охорону здоров'я, медичну допомогу та медичне страхування. Охорона здоров'я забезпечується державним фінансуванням відповідних соціально-економічних, медико-санітарних і оздоровчо-профілактичних програм. Держава створює умови для ефективного і доступного для всіх громадян медичного обслуговування. У державних і комунальних закладах охорони здоров'я медична допомога надається безоплатно; існуюча мережа таких закладів не може бути скорочена. Держава сприяє розвиткові лікувальних закладів усіх форм власності. Держава дбає про розвиток фізичної культури і спорту, забезпечує санітарно-епідемічне благополуччя.

Витяг з Конституції України

здоров’я в народному господарстві, розробляє методи раціонального використання ресурсів для

забезпечення охорони здоров’я населення.

NB: Відправною точкою аналізу економічних проблем охорони здоров’я є її дослідження як галузі діяльності людей і як галузі народного господарства.

соціальну та економічну ефективність ОЗ);
Методи раціонального і ефективного використання матеріальних,

фінансових та трудових ресурсів ОЗ;
Питання фінансування охорони здоров'я ;
Підходи та методи ціноутворення на різні види медичних послуг та ін.

охорони здоров’я
NB: Відзначені зміни в системі ОЗ пов’язані головним чином

з значною диференціацією її економічного і соціального положення.

організації системи ОЗ – вивчення економічних і організаційних відносин, які

об’єктивно виникають між людьми в процесі здійснення медичної професійної діяльності.

Предмет економіки ОЗ – розробка методів раціонального використання ресурсів для досягнення мети в охороні здоров’я населення.

взаємозв’язані. Їх дослідження дозволяє, наприклад, обрати оптимальну господарсько-правову модель підприємницької

діяльності в галузі ОЗ.

(млрд грн)

Польщі, США та Україні (дол. США за ПКС)

2009 р. (частка від загальних видатків на ОЗ, %)

продукт,
А – продуктивність
факторів

виробництва,
F – виробнича
функція,
K – фізичний капітал,
hL – людський капітал (якість робочої
сили)

БАЛАНС СТАНУ ЗДОРОВЯ ТА РІВНЯ ЕКОНОМІЧНОГО РОЗВИТКУ

дій, що має вплив на низку інституцій, організацій, служб, а

також на порядок фінансування системи охорони здоров’я. Вона виходить за рамки впливу лише на медичні служби і включає в себе заплановані й незаплановані дії державних, приватних та громадських організацій, що позначаються на стані здоров’я населення громадянського суспільства.

особи поза урядом
Міжнародні учасники
Інші органи управління
Інші незалежні агенції

Здійснення
політики
гр
Всі інші агенції

Ринок в ОЗ не є типовим, для розміщення обмежених ресурсів

потрібні розумні комбінації ринкових та неринкових механізмів.
Етика: дилеми політики ОЗ не є суто технічними, вони завжди свідомо чи несвідомо спираються на цінності.
Політика: різні актори (діючі особи) політики прагнуть того, щоб саме їхні цінності були взяті до уваги, а пропозиції почуті.

системи охорони здоров’я новим умовам
Політичні та соціально-економічні зміни в країні

обслуговування в Україні

1. Кількісний дефіцит фінансових ресурсів

2. Неефективне використання наявних

фінансових, матеріально-технічних та людських ресурсів

і освіта
Фармацевтика
Парамедики
Аутсорсинг кадрів для ОЗ
Мікрорівень, заклад
Макрорівень, політика
Клінічна
Фундаментальна
Провізори
Фармацевти
Інженерно-технічн.
Соціальні працівн.
Середній мед.прац.
Лікарі
Лікарі сан.-

гіг.

Public Health proff.

ЛІКАРІ

Фахівці з охорони
громадськ.здор.

МЕНЕДЖЕРИ

ПРЕДМЕТ
кадрово-
адміністративної
реформи
галузі ОЗ

питань охорони здоров”я


МОЗ
ОДА
ОБЛРАДА

МІСЬКА РАДА
МІНФІН
ВИКОНКОМ
Управління охорони здоров”я
Комунальні заклади охорони здоров”я
Державний бюджет
Місцевий

бюджет

БМС

Т Е Р И Т О Р І А Л Ь Н А Г Р О М А Д А

МІНІМАЛЬНИЙ БЮДЖЕТ МІСЦЕВОГО САМОВРЯДУВАННЯ

Взаємозв'язки в системі ОЗ

на послуги
“медична допомога” і “медична послуга”
Гарантований рівень та додаткові послуги
-співоплата
-оплата

за послуги

1.Ефективність ресурсів:
Технічна (як?)
Алокативна (що?)
2. Якість
-послуг
-клінічна

Громадський контроль
(захист інтересів
громади)

По рівням допомоги:
-первинний (ПМСД)
-вторинний
-третинний
Належність:
-”заклади” і “підприємства”
-державні, комунальні, відомчі, приватні, АМН
Форма:
-прибуткові і неприбуткові
За інтенсивністю:
-невідкладна допомога
-хронічне лікування
-соціальні установи (сестринські та хоспіси)

1.Зовнішні (з платником, споживачем)
2.Внутрішні (з персоналом)

1.ПМСД:
-утримання (зарплата)
-подушне (з фондотриманням)
2.Стаціонар:
-бюджет постатейний
-бюджет глобальний

-загальнообов’язкові
-добровільні

Фонди (компанії):
-державні та приватні
-національні та регіональні

1.Загальні (з податку на ФОП)
2.Спеціальні (на охорону здоров’я)

-через бюджет (%)
-через соц.страхування

1.Спеціалізовані нові відділи управлінь:
-аналіз
-закупівлі мед.послуг за контрактом
-контроль якості
-планування
-економіка
-менеджмент
2. Використання існуючих управлінь
в регіонах

1.Стратегічна (довготривала)
2.Тактична (оперативна)
!!! Парадигма узгодження
всіх політик до ОЗ

людиною споживчої вартості праці, з приводу безпосереднього впливу цієї праці

на людину

Особливість послуги полягає в тому, що це товар, який виробляють на замовлення індивідуального конкретного споживача, зокрема пацієнта

Процес надання послуги невід’ємний від виробника послуги (лікаря), а споживання послуги співпадає з процесом її виробництва

структури сучасної медицини: