ТЕРМИЧЕСКИЕ ОЖОГИ Термический ожог - это ожог, который получен при контакте с

с жидким, твёрдым или газообразным источником тепла. Таким источником тепла

могут быть раскалённые тела, пламя, пар, горячие жидкости. Первое место в статистике занимают ожоги пламенем (около 84% всех термических ожогов)

Макаров Роман «591»

эпидермис (внешний слой), дерму, а также подкожные ткани.

В зависимости

от количества поврежденных слоев выделяют 4 степени термических ожогов

*Ожоги I-й и II-й степени принято считать поверхностными III-й и IV-й - глубокими

выраженным отеком.
Человека тревожат боль, жжение, особенно остро ощущаемые при прикосновении.

Температура кожи в поражённом месте повышается. Перечисленные симптомы держатся 2, иногда 3 дня, постепенно исчезая. Место ожога ещё некоторое время тревожит пострадавшего, на нём начинает слущиваться эпидермис.

воздействия высокой температуры. Здесь также присутствуют покраснение и отёк тканей,

но образуются ещё и пузыри. Они наполнены тканевой жидкостью, выпотевающей из расширенных кожных сосудов. Позже содержимое пузырей из-за свёртывания белка превращается из прозрачной массы в желеобразную, содержащую лейкоциты. Тканевая жидкость и кожица самих пузырей защищают ткани, находящиеся под очагом поражения, от травм и инфекций, по этой причине пузыри вскрывать нельзя.

Больные с ожогом II степени, как правило, страдают от сильных болей. Но через несколько дней начинает уменьшаться раздражение тканей и расстройство кровообращения, жидкость постепенно всасывается. На дне пузырей активно делятся клетки эпидермиса, и через неделю начинает появляться уже новый роговой слой.

Характеризуется омертвением кожи - некрозом тканей, который может быть сухим

или влажным. При действии на ткани пара или кипятка происходит, как правило, влажный некроз. Кожные покровы становятся отёчными, пастозными, приобретают желтоватый оттенок, могут покрыться пузырями.
Такое воспаление проходит по подобию расплавления мёртвых тканей. Когда некроз сухой – кожные покровы, соответственно, тоже сухие, плотные, тёмно-бурого или чёрного цвета. Края участка с мёртвыми тканями чётко видны. Заживление ожогов этой степени проходит путём рубцевания. Однако, когда сохранены хотя бы маленькие площади росткового слоя эпителия, не исключена эпителизация.

Часто такие ожоги захватывают большую площадь. Омертвляются все слои кожи

и даже ткани, находящиеся за её пределами: подкожный жир, сухожилия, мышцы, кости. Несколько обширных волдырей часто сливаются в один огромный; цвет кожи становится тёмно-красным, доходящим до чёрного. Такие повреждения угрожают не только здоровью, но и жизни человека.
Ожоги III и IV степени, конечно, более опасны, но поверхностные ожоги тоже могут привести к летальному исходу, если захватывают более трети поверхности тела.

циркулирующей крови из-за плазмопотери и централизации кровообращения, приводящее к несоответствию

доставки кислорода возрастающим потребностям организма для поддержания аэробного метаболизма.

Ожоговая травма может приводить к развитию ожогового шока в тех случаях, когда площадь поверхностных ожогов (I-II ст.) составляет более 15% поверхности тела или глубоких ожогов (III ст.) - более 10%. При сочетании с ингаляционным поражением дыхательных путей ожоговый шок может возникать даже при необширном ожоге кожи.

что площадь покровов отдельных частей тела взрослого равна или кратна

9. Правило применяют при обширных ожогах.

– голова и шея/одна верхняя конечность — 9% поверхности тела;
– одна нижняя конечность — 18% (бедро — 9%, голень и стопа — 9%);
– передняя поверхность туловища/задняя поверхность туловища — 18%;
– промежность и наружные половые органы — 1%;
– вся передняя поверхность тела взрослых — 51%;
– вся задняя поверхность тела взрослых — 49%.

«Правило ладони» — измерение ладонью (площадь ладони взрослого человека составляет приблизительно 1% общей поверхности кожного покрова) применяют при ожогах, расположенных в различных частях тела и ограниченных по площади.

сосудистую реакцию, болевую чувствительность, используют “волосковую” пробу.

I степень – гиперемия, тонкостенные пузыри, заполненные прозрачной жидкостью, болевая чувствительность сохранена или несколько повышена;
II степень – толстостенные пузыри или деэпителизированная дерма, сосудистая реакция и болевая чувствительность сохранены либо незначительно снижены;
III степень – некротические ткани в виде струпа, возможно рисунок тромбированных подкожных вен. Сосудистая реакция и болевая чувствительность отсутствуют, при выполнении волосковой пробы волоски легко удаляются салфеткой.

путей немедленно начинают ингаляцию увлажненного кислорода. Пациентам в коме, с

признаками нарушения проходимости дыхательных путей

На ожоговые раны накладываются асептические повязки. В случае обширных ожогов допускается транспортировка в простынях.
Медицинская эвакуация в сопровождении выездной бригады скорой медицинской помощи в положении лежа на носилках. В процессе транспортировки необходимо исключить охлаждение пострадавшего, тепло укрыть или использовать термоодеяло. Минимальный мониторинг в процессе транспортировки должен включать в себя контроль параметров кровообращения и дыхания