Разделы презентаций


Трансанальная слизисто -подслизистая резекция по методу Лонго

Содержание

В 1993 г. итальянец Антонио Лонго разработал принципиально новый подход оперативного вмешательства при геморрое.

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1Трансанальная слизисто-подслизистая резекция по методу Лонго

Трансанальная слизисто-подслизистая резекция по методу Лонго

Слайд 2В 1993 г. итальянец Антонио Лонго разработал принципиально новый подход

оперативного вмешательства при геморрое.

В 1993 г. итальянец Антонио Лонго разработал принципиально новый подход оперативного вмешательства при геморрое.

Слайд 3Общие принципы операции Лонго и немного анатомии

Общие принципы операции Лонго и немного анатомии

Слайд 4Показания
Начальные стадии внутреннего геморроя, которые сопровождаются большими размерами варикозно расширенных

вен
Внутренний геморрой 3 — 4 степени.
Циркулярный пролапс, когда геморроидальные узлы

вываливаются по кругу анального отверстия вместе со слизистой кишечника.
Сопутствующее выпадение прямой кишки
Ректоцеле
ПоказанияНачальные стадии внутреннего геморроя, которые сопровождаются большими размерами варикозно расширенных венВнутренний геморрой 3 — 4 степени.Циркулярный пролапс,

Слайд 5Патогенетическое обоснование лечения больных геморроем по методу Лонго

Патогенетическое обоснование лечения больных геморроем по методу Лонго

Слайд 6Современный патогенетический подход в выборе методов хирургического лечения ректоцеле

Современный патогенетический подход в выборе методов хирургического лечения ректоцеле

Слайд 7Противопоказания
Тяжелая степень сердечно — сосудистой или дыхательной недостаточности.
Злокачественное новообразование кишечника.
Выраженная

анемия.
Нарушение свертывающей системы крови при патологических процессах или передозировки антикоагулянтов.
Обострение

воспалительных процессов в кишечнике или параректальной клетчатке.

ПротивопоказанияТяжелая степень сердечно — сосудистой или дыхательной недостаточности.Злокачественное новообразование кишечника.Выраженная анемия.Нарушение свертывающей системы крови при патологических процессах

Слайд 8Преимущества метода
Отсутствие болезненных ощущений. Пациенты могут чувствовать только беспокойство из-за

самого факта операции. В этом случае накануне им дается седативный

препарат, который позволяет успокоиться.
Короткий восстановительный период. Вставать  больному разрешают через несколько часов, выписывают его на 3 — 4 день.
Быстрота проведения операция. Она длится не более 30 минут.
Низкий риск возможных осложнений.
Для проведения операции используется одноразовый инструмент
Отсутствие травматизации внутренних связок прямой кишки,обширных разрезов тканей=> отсутствие осложнений, как недостаточность анального сфинктера, стриктура анального канала

Недостатки

высокая цена применяемого одноразового оборудования;
метод не используется для лечения наружного геморроя;

Преимущества методаОтсутствие болезненных ощущений. Пациенты могут чувствовать только беспокойство из-за самого факта операции. В этом случае накануне

Слайд 9Для метода Лонго необходимо использование специальных одноразовых инструментов. К ним

относятся: модифицированный циркулярноый сшиватель диаметром 33мм, анальный дилататор с обтуратором,

аноскоп и проводник для лигатуры.
Для метода Лонго необходимо использование специальных одноразовых инструментов. К ним относятся: модифицированный циркулярноый сшиватель диаметром 33мм, анальный

Слайд 10Этапы оперативного вмешательства

Этапы оперативного вмешательства

Слайд 11Положение пациента

Положение пациента

Слайд 12После тщательного смазывания края анального отверстия вводят расширитель с обтуратором.

После тщательного смазывания края анального отверстия вводят расширитель с обтуратором.

Слайд 13Введение расширителя с обтуратором вызывает уменьшение степени выпадения кожи и

части слизистой оболочки

Введение расширителя с обтуратором вызывает уменьшение степени выпадения кожи и части слизистой оболочки

Слайд 14 После удаления обтуратора хорошо видны участки выпадающей слизистой вместе с

геморроидальными узлами.

После удаления обтуратора хорошо видны участки выпадающей слизистой вместе с геморроидальными узлами.

Слайд 15При помощи аноскопа накладывается циркулярный шов на слизистую прямой кишки,

выше геморроидальных узлов.

При помощи аноскопа накладывается циркулярный шов на слизистую прямой кишки, выше геморроидальных узлов.

Слайд 16Циркулярный кисетный шов на слизистой прямой кишки.

Циркулярный кисетный шов на слизистой прямой кишки.

Слайд 17Геморроидальный циркулярный сшивающий аппарат проводится за линию кисетного шва

Геморроидальный циркулярный сшивающий аппарат проводится за линию кисетного шва

Слайд 18Кисет затягивается.

Кисет затягивается.

Слайд 19Аппарат закрывается, при этом излишки слизистой попадают в его рабочую

часть

Аппарат закрывается, при этом излишки слизистой попадают в его рабочую часть

Слайд 20При нажатии - аппарат ножом отсекает излишки слизистой и одновременно

формирует циркулярный механический скобочный шов.

При нажатии - аппарат ножом отсекает излишки слизистой и одновременно формирует циркулярный механический скобочный шов.

Слайд 21Вид слизистой прямой кишки после удаления аппарата - выпадения слизистой

нет, геморроидальные узлы фиксированы.

Вид слизистой прямой кишки после удаления аппарата - выпадения слизистой нет, геморроидальные узлы фиксированы.

Слайд 22Операция заканчивается введением в анальный канал марлевого тампона для контроля

возможного кровотечения.

Операция заканчивается введением в анальный канал марлевого тампона для контроля возможного кровотечения.

Слайд 23Макропрепарат. Циркулярный отрезок выпадающего слизисто-подслизистого слоя прямой кишки.

Макропрепарат. Циркулярный отрезок выпадающего слизисто-подслизистого слоя прямой кишки.

Слайд 24При ректоцеле
Д.м.н. Кузьминов А.М., проф. Орлова Л. П., к.м.н. Зароднюк

И. В., Фомен> ко О. Ю., Чуприна С. В. Кафедра

колопроктологии РМАПО ФГУ "ГНЦ Колопроктологии РОСЗДРАВА"
При ректоцелеД.м.н. Кузьминов А.М., проф. Орлова Л. П., к.м.н. Зароднюк И. В., Фомен> ко О. Ю., Чуприна

Слайд 25Способ выбора метода хирургического лечения ректоцеле
Способ выбора метода хирургического лечения

ректоцеле, включающий обследование больной, при котором определяют наличие обстипационных проявлений

(ОП), наличие эвакуаторных расстройств (ЭР), наличие расхождения передних порций мышц, поднимающих задний проход (РППМ), измеряют давление в анальном канале (Р), мм рт.ст., биоэлектрическую активность наружного сфинктера (БЭА), мкВ и размер дивертикулообразного выпячивания (РДВ), см, отличающийся тем, что дополнительно определяют наличие хронического геморроя (ХГ), измеряют ректоанальный ингибиторный рефлекс (РАИР).

Грошилин В.С., Швецов В.К., Дмитриев А.В., Перепечаева А.В, Способ выбора метода хирургического лечения ректоцеле, 2015 г. РостГМУ

Способ выбора метода хирургического лечения ректоцелеСпособ выбора метода хирургического лечения ректоцеле, включающий обследование больной, при котором определяют

Слайд 27Вычисление коэффициента выбора метода хирургического лечения ректоцеле (К)
К=0,9*ОП+0,95*ЭР+0,6*РППМ+0,6*Р+0,6*БЭА+0,7*ХГ+0,8*РАИР+
при выполнении условия

5,55≤К≤9 выбирают операцию Лонго, при выполнении
условия 9

при выполнении условия
12≤К≤17,25 выбирают модифицированную операцию Лонго с передней сфинктеролеваторопластикой.

Вычисление коэффициента выбора метода хирургического лечения ректоцеле (К) К=0,9*ОП+0,95*ЭР+0,6*РППМ+0,6*Р+0,6*БЭА+0,7*ХГ+0,8*РАИР+при выполнении условия 5,55≤К≤9 выбирают операцию Лонго, при выполненииусловия

Слайд 28Спасибо за внимание!

Спасибо за внимание!

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать доклад-презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое TheSlide.ru?

Это сайт презентации, докладов, проектов в PowerPoint. Здесь удобно  хранить и делиться своими презентациями с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика