Слайд 1Травматические повреждения 
челюстно-лицевой области у детей. 
Родовая травма.
Лекция № 1
Кафедра
                                                            
                                    
хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии 
КБГУ, г. Нальчик , зав.
                                    каф. проф. Мустафаев М.Ш.
                                
                            							
							
							
						 
											
                            Слайд 2План лекции
 Травматические повреждения челюстно-лицевой области у детей. 
 Частота
                                                            
                                    
различных повреждений мягких тканей и костей лицевого скелета. 
Классификация травм
                                    челюстно-лицевой области.
 Родовая травма. 
 Последствия родовой травмы челюстно-лицевой области.
                                
                            							
														
						 
											
                            Слайд 3Травмы лица у детей
Частота травматизма челюстно-лицевой области у детей составляет
                                                            
                                    
10,0 на 1000 детского населения.
                                                                    
                            							
														
						 
											
                            Слайд 4Травмы лица у детей
Травматические повреждения челюстно-лицевой области у детей составляют:
                                                            
                                    
9-15 % по отношению к травмам других локализаций 
 25-32
                                    % - к количеству всех повреждений лица у взрослых. 
                                
                            							
														
						 
											
                            Слайд 5Травмы лица у детей
Каждый четвертый пациент с челюстно-лицевой травмой -
                                                            
                                    
ребенок. 
В городах травмы лица у детей происходят в 10
                                    раз чаще, чем в сельской местности. 
                                
                            							
														
						 
											
                            Слайд 6Травмы лица у детей
Травмы мягких тканей - 50%
Травмы костей лицевого
                                                            
                                    
скелета - 30 %
Сочетанные травмы – 20 % 
                                                                    
                            							
														
						 
											
                            Слайд 7Травмы лица у детей
У детей младшей возрастной группы 
(до 6
                                                            
                                    
лет) - травмы мягких тканей
У детей старшей возрастной группы 
(14-17
                                    лет) - травмы костей лица
                                
                            							
														
						 
											
                            Слайд 8Периоды детства
Новорожденность – до 1 мес
Грудной – 1 – 12
                                                            
                                    
мес
Преддошкольный – 1 - 3 года
Дошкольный – 4 – 6
                                    лет
Младший школьный – 7 – 11 лет
Средний школьный – 12 – 14 лет
                                
                            							
														
						 
											
                            Слайд 9Периоды детства
Грудной – начало прорезывания молочных зубов
                            							
														
						 
											
                            Слайд 10Периоды детства
Преддошкольный – завершение прорезывания молочных зубов
                            							
														
						 
											
                            Слайд 11Периоды детства
Дошкольный – усиленный рост челюстей, прорезывание первых постоянных зубов
                            							
														
						 
											
                            Слайд 12Периоды детства
Младший школьный – активная смена молочных зубов постоянными
                            							
														
						 
											
                            Слайд 13Периоды детства
Средний школьный – завершение формирования постоянного прикуса
                            							
														
						 
											
                            Слайд 141. В лицевой области, в тканях полости рта локализуются 
органы
                                                            
                                    чувств, 
речи, 
начальные отделы дыхательной и пищеварительной систем. 
Поэтому при
                                    их повреждении возникают разнообразные нарушения .
Особенности травм лица у детей
                                
 
                            							
														
						 
											
											
                            Слайд 162. Близость к челюстно-лицевой области жизненно важных органов резко ухудшает
                                                            
                                    состояние больного
повреждение головного мозга, 
повреждение органов зрения и слуха, 
повреждение
                                    глотки 
Особенности травм лица у детей
                                
 
                            							
														
						 
											
                            Слайд 173. Лицо играет эстетическую роль
деформации, возникающие в результате ранений, пагубно
                                                            
                                    влияют на психику ребенка
Он чувствует себя неполноценным
Это формирует замкнутость, агрессивность
                                    и другие негативные черты характера
Особенности травм лица у детей
                                
 
                            							
														
						 
											
                            Слайд 18Поэтому травматические повреждения лица
следует рассматривать как психосоматическое заболевание. 
Особенности травм
                                                            
                                    
лица у детей
                                                                    
                            							
														
						 
											
                            Слайд 194. При ранениях челюстно-лицевой области наблюдается несоответствие между внешним видом
                                                            
                                    и тяжестью повреждения. 
Раны мягких тканей зияют и производят впечатление
                                    очень тяжелых повреждений, несовместимых с жизнью
Особенности травм лица у детей
                                
 
                            							
														
						 
											
                            Слайд 204. При ранениях челюстно-лицевой области наблюдается несоответствие между внешним видом
                                                            
                                    и тяжестью повреждения. 
Правильная первичная хирургическая обработка раны сразу изменяет
                                    внешний вид пациента и уменьшает функциональные нарушения. 
Особенности травм лица у детей
                                
 
                            							
														
						 
											
                            Слайд 21
5. При повреждениях органов полости рта и челюстно-лицевой области естественное
                                                            
                                    
кормление часто затруднено. 
Особенности травм лица у детей
                                                                    
                            							
														
						 
											
                            Слайд 226. Невозможность или затруднение закрывания рта и глотания 
вытекание слюны
                                                            
                                    из ротовой полости
охлаждается кожа грудной клетки и мацерируется
может возникнуть контактная
                                    пневмония 
Особенности травм лица у детей
                                
 
                            							
														
						 
											
                            Слайд 237. Повреждения тканей лица и челюсти часто осложняются разными видами
                                                            
                                    
асфиксий. 
Особенности травм лица у детей
                                                                    
                            							
														
						 
											
                            Слайд 248. Наличие поврежденных зубов и их отломков может вызвать
обтурационную асфиксию
вторичную
                                                            
                                    
инфекцию в дыхательных путях и легких
остеомиелит
Особенности травм лица у детей
                                                                    
                            							
														
						 
											
                            Слайд 259. При травме лица и челюстей у детей
повреждаются зоны роста
нарушается
                                                            
                                    гармоническое развитие тканей различных отделов лица
посттравматические и послеоперационные деформации
вторичные нарушения
                                    различных функций
Особенности травм лица у детей
                                
 
                            							
														
						 
											
                            Слайд 2610. Хорошая васкуляризация и иннервация тканей лица
возникновению значительных кровотечений
гиповолемического шока
Особенности
                                                            
                                    
травм лица у детей
                                                                    
                            							
														
						 
											
                            Слайд 27Особенности травм лица у детей
Склонность к развитию генерализованной реакции на
                                                            
                                    
травму;
Плохо переносят кровопотерю;
Трудности клинического и рентгенологического обследования;
Быстрое заживление ран и
                                    переломов.
                                
                            							
														
						 
											
                            Слайд 28
Классификация повреждений 
челюстно-лицевой области
Механические повреждения верхней, средней, нижней и боковых
                                                            
                                    
зон лица 
По локализации:
А. Травмы мягких тканей с повреждением:
а) языка
б)
                                    слюнных желез
в) крупных сосудов
г) крупных нервов
                                
                            							
														
						 
											
                            Слайд 29
Классификация повреждений 
челюстно-лицевой области
Механические повреждения верхней, средней, нижней и боковых
                                                            
                                    
зон лица 
По локализации:
Б. Травмы костей:
а) нижней челюсти
б) верхней челюсти
в)
                                    скуловых костей
г) костей носа
д) двух костей и более
                                
                            							
														
						 
											
                            Слайд 30Классификация повреждений 
челюстно-лицевой области
По характеру ранения: 
сквозные, 
слепые, 
касательные,
 проникающие
                                                            
                                    
в полость рта, 
не проникающие в полость рта, проникающие в
                                    верхнечелюстную пазуху и полость носа 
                                
                            							
														
						 
											
                            Слайд 31Классификация повреждений 
челюстно-лицевой области
По механизму повреждения: 
А. Огнестрельные: пулевые, осколочные,
                                                            
                                    
шариковые, стреловидными элементами.
В. Неогнестрельные 
                                                                    
                            							
														
						 
											
                            Слайд 32Классификация повреждений
 челюстно-лицевой области
Комбинированные поражения 
Ожоги 
Отморожения
                            							
														
						 
											
                            Слайд 33Виды детского травматизма
Родовой
Уличный
Транспортный
Бытовой
Спортивный
Учебный
Прочий
                            							
														
						 
											
                            Слайд 34Родовая травма
Родовая травма новорождённых — патологическое состояние, развившееся во время
                                                            
                                    
родов и характеризующееся повреждениями тканей и органов ребенка, сопровождающимися, как
                                    правило, расстройством их функций. 
                                
                            							
														
						 
											
                            Слайд 35Родовая травма
Предрасполагающие факторы:
неправильное положение плода;
несоответствие размеров плода основным параметрам костного
                                                            
                                    
малого таза беременной (крупный плод или суженный таз);
                                                                    
                            							
														
						 
											
											
                            Слайд 37Родовая травма
Предрасполагающие факторы:
особенности внутриутробного развития плода (хроническая внутриутробная гипоксия);
недоношенность, переношенность;
длительность
                                                            
                                    
акта родов (как быстрые, так и затяжные роды). 
                                                                    
                            							
														
						 
											
                            Слайд 38Родовая травма
Непосредственные причины:
неправильно выполняемые акушерские пособия при поворотах и извлечении
                                                            
                                    
плода;
наложение щипцов, вакуум-экстрактора и др.
                                                                    
                            							
														
						 
											
											
											
                            Слайд 41Применение вакуум-экстрактора 
и акушерских щипцов
                            							
														
						 
											
                            Слайд 42Родовая травма
Родовая травма:
мягких тканей (кожа, подкожная клетчатка, мышцы)
костной системы
внутренних органов
центральной
                                                            
                                    
и периферической нервной системы.
                                                                    
                            							
														
						 
											
                            Слайд 43
Родовая травма мягких тканей
Повреждения кожи и подкожной клетчатки при родах
                                                            
                                    
- ссадины, царапины, кровоизлияния и др.
местное лечение - обработка растворами
                                    антисептиков, наложение асептической повязки):
они исчезают обычно через 5—7 дней.
                                
                            							
														
						 
											
                            Слайд 44
Родовая травма мягких тканей
Повреждения мышц
повреждение грудино-ключично-сосцевидной мышцы:
кровоизлияние в мышцу, или
                                                            
                                    
ее разрыв
при родах в ягодичном предлежании, 
при наложении щипцов,
иногда развивается
                                    кривошея 
                                
                            							
														
						 
											
											
                            Слайд 46
Родовая травма мягких тканей
Лечение повреждения мышц:
создание корригирующего положения (используют валики)
сухое
                                                            
                                    
тепло
электрофорез йодида калия 
 массаж
При отсутствии эффекта - хирургическая коррекция
                                    (на первом полугодии жизни ребенка). 
                                
                            							
														
						 
											
											
                            Слайд 48Родовая травма мягких тканей
 Родовая опухоль - отек предлежащей части
                                                            
                                    
плода с мелкоточечными кровоизлияниями, обусловленными застоем лимфы и крови в
                                    подкожной клетчатке. 
- переходит за границы шва
- лечение обычно не требуется
                                
                            							
														
						 
											
											
											
                            Слайд 51
Родовая травма мягких тканей
 Кефалгематома - кровоизлияние под надкостницу какой-либо
                                                            
                                    
кости свода черепа (чаще одной или обеих теменных, реже затылочной)
-
                                    границу костного шва не переходит
-(дифференцировать с родовой опухолью)
Дети, перенесшие родовую травму мягких тканей, как правило, полностью выздоравливают и специального диспансерного наблюдения в поликлинике не требуют.
                                
                            							
														
						 
											
											
											
                            Слайд 54
Родовая травма мягких тканей
Дети, перенесшие родовую травму мягких тканей, как
                                                            
                                    
правило, полностью выздоравливают и специального диспансерного наблюдения в поликлинике не
                                    требуют.
                                
                            							
														
						 
											
                            Слайд 55
Родовая травма мягких тканей
 Резаные раны лица – при проведении
                                                            
                                    
кесарева сечения
Кесарево сечение - легче для мамы, но небезопасно для
                                    ребенка
                                
                            							
														
						 
											
                            Слайд 56
Родовая травма костной системы
Трещины и переломы:
нижней челюсти
ключицы
плечевых костей 
бедренных костей.
                                                            
                                    
                                                                    
                            							
														
						 
											
											
                            Слайд 58Родовая травма – перелом нижней челюсти
                            							
														
						 
											
                            Слайд 59Родовая травма – перелом нижней челюсти
                            							
														
						 
											
                            Слайд 60Родовая травма
В целях ранней диагностики и своевременности лечения повреждений челюстно-лицевой области целесообразно
                                                            
                                    
проводить осмотр челюстно-лицевым хирургом всех новорожденных, у которых имелась родовая травма или
                                    применялись родовспомогательные мероприятия.
                                
                            							
														
						 
											
                            Слайд 61Последствия родовой травмы
Особенностью перелома нижней челюсти при родах является нарушение ее роста
                                                            
                                    
и ограничение двигательной функции височно-нижнечелюстного сустава, в результате развития анкилоза или деформирующего
                                    остеоартроза.
                                
                            							
														
						 
											
                            Слайд 62Последствия родовой травмы нижней челюсти
                            							
														
						 
											
                            Слайд 63Последствия родовой травмы нижней челюсти