Требования к операционному белью, укладка. Биксы, виды укладок. Уборка

блока.

Валерий Валерьевич Самойленко
ФГБОУ СПО Санкт-Петербургский медико-технический колледж Федерального медико-биологического агентства
Цикл

Сестринское дело в хирургии

простыни,
полотенца,
наволочки,
специальные рукава, одеваемые на длинные инструменты или

их приводы,
пеленки.

как медицинские изделия для пациентов, хирургического персонала и оборудования.
Большинство послеоперационных

хирургических инфекций возникает во время операции, когда имеется возможность проникновения микроорганизмов в открытую рану.
Источником микроорганизмов является либо экзогенный фактор, т.е. хирургический персонал, посетители, неодушевленные предметы (мебель, оборудование, медицинские изделия), либо эндогенный, т.е. сам пациент.

тканях тела и отсутствии проникновения в полость внутреннего органа, кожа

хирургического персонала и пациента является основным источником микроорганизмов.
При операциях с риском инфицирования, например, в ортопедической и сосудистой имплантационной хирургии, особое значение приобретает микрофлора кожи, т.к. она может стать причиной возникновения хирургической инфекции.

ходьбе приблизительно 5000 частичек кожи, являющихся носителями бактерий, в минуту.

Размер этих частичек составляет от 5 до 60 мкм, а среднее число аэробных и анаэробных бактерий, переносимых ими, - около 5 на одну частичку кожи.
Частички, переносимые воздушным путем, заражают рану непосредственно осаждением в нее или опосредованно, сначала попадая на инструменты или другие предметы, которые затем контактируют с раной. Расстояния между нитями ткани размером более 80 мкм плохо предотвращают рассеивание частичек кожи.

контактным путем от хирургического персонала в операционную рану и наоборот.

Хирургические халаты предотвращают рассеивание частичек кожи в воздух операционных только в случае, если они изготовлены из надлежащего материала и используются в сочетании с системами ультрачистой очистки воздуха в операционной.

комфорт, удобство передвижения или факторах, влияющих на удовлетворенность изделием конкретного

лица.
Оптимальным является такое сочетание материалов и дизайна одежды, особенно часто подвергаемых чистке хирургических костюмов и халатов, которое минимизирует физиологическую нагрузку в процессе работы.
Термофизиологический комфорт одежды зависит от теплостойкости, воздухопроницаемости, водоупорности и драпируемости материала, из которого она изготовлена.
Органолептический комфорт в наибольшей степени зависит от таких свойств материала, как эластичность, драпируемость и структура поверхности, а также от веса одежды, ее размера, изготовления и того, насколько конструкционные особенности ее кроя соответствуют назначению.
Также свойства материала, из которого изготовлена хирургическая одежда, как шуршание, мягкость и способность вызывать раздражение кожи, трудно измерить.

чистых помещений может влиять ряд факторов, покрой, подгонка, воздухопроницаемость, вес,

толщина материала, электростатические свойства, цвет, коэффициент отражения света, запах и индивидуальная чувствительность кожи.

К другим важным переменным факторам, которые могут влиять на комфорт хирургической одежды, относят наличие нижнего белья, состояние здоровья хирургического персонала, рабочие нагрузки на хирургический персонал, умственное напряжение и условия окружающей среды (температура, относительная влажность и изменение состава воздуха в операционной после ее проветривания).

Комфорт является субъективным фактором, и на него может влиять один или комбинация нескольких вышеуказанных факторов.

чистой рабочей поверхности вокруг операционного поля.
Если хирургический покровный материал

плотно окружает операционное поле и фиксируется на коже, то он также уменьшает перенос микрофлоры с кожи пациента в операционное поле.
Хирургический покровный материал и/или подсоединенные изделия для сбора физиологических жидкостей также применяют для управления распространением потенциально загрязненных биологических жидкостей организма из операционного поля.

тело пациента, а также накрывать другое задействованное во время операции

оборудование, позволяя при этом перемещать хирургические инструменты и манипулировать ими. Хирургический покровный материал должен обеспечивать физиологический комфорт, необходимый для поддержания состояния здоровья пациента.

ОГРАНИЧЕНИЯ ОПЕРАЦИОННОГО ПОЛЯ

Адгезивы используют для обеспечения прилипания текстильного полотна во

время подготовки к операции и прилипания хирургического покровного материала к пациенту на операционном столе.

При выборе адгезивов необходимо учитывать:
a) адгезивы не должны вызывать повреждения кожи;
b) при использовании материалов многоразового применения должна быть возможность удаления адгезивов в процессе обработки без повреждения текстильного полотна.

полотно), непроницаемая для жидкостей, но проницаемая для воздуха.
Рыхлый текстильный

материал и материал, многократно бывший в употреблении, не применяется, так как впитывает в себя пот и другие жидкости.
Так как операционное белье используется только в операционной, то оно должно иметь соответствующую окраску (голубая, зеленая, защитная и даже черная).

инфекциями не только разных групп патогенности, но и передающихся разными

путями (воздушно-капельным, контактно-бытовым, гематогенным и т. д.).
В стационар могут поступать больные и инфицированные, и без анамнеза.
Современные операции нередко длятся несколько часов, поэтому вопрос о создании удобной и комфортной одежды для медицинского персонала, одновременно защищающей их от заражения, становится очень актуальным

усилия хирургов могут свести на нет внутрибольничные инфекции (ВБИ).
Госпитальные

инфекции сегодня осложняют до 30% всех хирургических вмешательств, являются непосредственной причиной смерти каждого 12-го пациента, умершего в стационаре (летальность при различных нозологических формах внутрибольничных инфекций колеблется от 35 до 60 %, а в случае генерализации процесса достигает 90-100%), удлиняют срок пребывания пациента на койке в среднем на 12-16 дней.

и медицинского персонала, хирургическая одежда и белье  должны играть  роль

барьеров, сводящих к минимуму распространение возбудителей заболеваний.

Нетканые материалы  для хирургической одежды и белья представляют собой специально сконструированные материалы, обладающие целой гаммой свойств – высокими барьерными свойствами, прочностью, стойкостью к проникновению жидкостей,  но при этом легкие и удобные.

высоких барьерных свойств
высокая воздухопроницаемость обеспечивает удобство применения,

липкие края белья точно и аккуратно изолируют рану
асептический обхват и низкий уровень образования ворса помогают обеспечивать стерильность операционной.

операционных блоках санитарные пропускники для персонала (мужской и женский) следует

проектировать каждый в составе трех смежных помещений. Первое помещение, оборудованное душем, санузлом и дозатором с раствором антисептика. В данном помещении приходящий персонал снимает спецодежду, в которой работал в отделении, принимает душ и производит гигиеническую обработку рук

помещении персонал надевает чистые хирургические костюмы, разложенные в ячейках по

размерам, специальную обувь, бахилы и выходит из санпропускника в коридор операционного блока, далее в предоперационную.

операций персонал возвращается в санпропускник через третье помещение, в котором

устанавливаются контейнеры для сбора использованного белья (халатов, хирургических костюмов, масок, шапочек, бахил). Далее персонал проходит в первое помещение, где, при необходимости, принимает душ, надевает спецодежду для работы в отделении и выходит из операционного блока.

белья осуществляется в закрытой таре (клеенчатые или полиэтиленовые мешки, специально

оборудованные и маркированные бельевые тележки или другие аналогичные приспособления) и передаваться в центральную кладовую для грязного белья. Временное хранение грязного белья в отделениях (не более 12 часов) допускается в помещениях для грязного белья с водостойкой отделкой поверхностей, оборудованных умывальником, устройством для обеззараживания воздуха.

для стерилизации перевязочного материала и хирургического белья в автоклавах или

текучим паром. Изготовляются из латуни или нержавеющей стали.

время стерилизации; наружная, подвижная, закрывает или открывает эти отверстия. Перевязочный

материал и бельё укладывают в Б. в порядке, обратном их использованию в течение хирургической операции.

для одного операционного дня. Применяется операционных.
2. Целенаправленная – в один бикс укладывают

белье и перевязочный материал для одной большой плановой операции (холецистэктомии и т.д.) в больших операционных.
3. Видовая – в бикс кладут один определенный вид белья или перевязочный материал (бикс с простынями, халатами и т.д.) Укладывают это все в виде «карандашей».

0,5% р-ром нашатырного спирта.
2. Отодвигают на боковой стенке бикса круговую пластинку,

закрывающую боковые отверстия.
3. Открывают крышку и выстилают дно и стенки бикса салфеткой/простыней/наволочкой.
4. При укладке белья/перевязочного материала соблюдать строгий порядок, чтобы было легко найти необходимый предмет (по секторам).
5. Укладывают простыни/халаты штуку за штукой в вертикальном положении, чтобы можно было вынуть из бикса любую вещь, не трогая остальные, и перевязочный материал также, чтобы легко было извлечь пакет.

кислотой/мочевиной для контроля.
7. К крышке крепят клеенчатую этикетку:

Содержимое бикса
Дата стерилизации
Отделение
Фамилия м/с
8. Материал

следует укладывать рыхло, чтобы хорошо проходил пар.

началом операционного дня.
2. Текущая — при проведении операции убирают упавшие на пол

предметы, вытирают пол, загрязненный кровью и другими жидкостями. По окончании операции обрабатывают операционный стол, пол вокруг стола и др.
3. После каждой операции — вынос из операционной отработанных материалов, обработка операционного стола раствором антисептика, смена белья, при необходимости — мытье пола, подготовка инструментария, оборудования и стерильного столика к следующей операции.

в себя: мытье пола, стен на высоту человеческого роста, протирание

мебели, аппаратуры. Весь перевязочный материал, белье выносится в другие помещения.
5. Генеральная уборка — мытье операционной один раз в 7—10 дней горячей водой с мылом и антисептиками, включая потолок.
Протирают мебель и аппаратуру.

залов, процедурных, манипуляционных, стерилизационных и других помещений с асептическим режимом

проводится один раз в неделю. В день проведения генеральной уборки в оперблоке плановые операции не проводятся.
Вне графика генеральную уборку проводят в случае получения неудовлетворительных результатов микробной обсемененности внешней среды и по эпидемиологическим показаниям.

наносят на стены путем орошения или их протирания на высоту

не менее двух метров (в операционных блоках - на всю высоту стен), окна, подоконники, двери, мебель и оборудование. По окончании времени обеззараживания (персонал должен провести смену спецодежды) все поверхности отмывают чистыми тканевыми салфетками, смоченными водопроводной (питьевой) водой, а затем проводят обеззараживание воздуха в помещении.

уровня применяются следующие технологии:
- воздействие ультрафиолетовым излучением с помощью открытых

и комбинированных бактерицидных облучателей, применяемых в отсутствие людей, и закрытых облучателей, в том числе рециркуляторов, позволяющих проводить обеззараживание воздуха в присутствии людей, необходимое число облучателей для каждого помещения определяют расчетным путем согласно действующим нормам

технологии:
воздействие ультрафиолетовым излучением с помощью открытых и комбинированных бактерицидных

облучателей, применяемых в отсутствие людей, и закрытых облучателей, в том числе рециркуляторов, позволяющих проводить обеззараживание воздуха в присутствии людей, необходимое число облучателей для каждого помещения определяют расчетным путем согласно действующим нормам
воздействие аэрозолями дезинфицирующих средств в отсутствие людей с помощью специальной распыливающей аппаратуры (генераторы аэрозолей) при проведении дезинфекции по типу заключительной и при проведении генеральных уборок;
применение бактериальных фильтров, в том числе электрофильтров

Генеральная уборка операционной