Требования санитарного и экологического законодательства при обращении с

Ольга Васильевна –
Доктор медицинских наук, профессор кафедры организации здравоохранения Санкт-Петербургского

государственного университета

потребления»
№ 7-ФЗ 2002 г. «Об охране окружающей природной среды».
№309-ФЗ

2008 г. «О внесении изменений в ст.16 ФЗ «Об охране окружающей среды» и отдельные законодательные акты РФ»
№ 52-ФЗ 1999 г. « О санитарно-эпидемиологи-ческом благополучии населения»;
№416-ФЗ 2012 г. «О водоснабжении и водоотведении», п.10.
Приказ МПР №842 от 01.08. 2014 г. о введении в действие нового кодификатора отходов

опасных отходов к классу опасности для окружающей природной среды»
2. ФЕДЕРАЛЬНАЯ

СЛУЖБА ПО ЭКОЛОГИЧЕСКОМУ, ТЕХНОЛОГИЧЕСКОМУ И АТОМНОМУ НАДЗОРУ Приказ №570 от 15.08.2007 г. «Об организации работы по паспортизации опасных отходов»
3. Письмо федеральной службы Ростехнадзора №АФ-43/3838 от 24.09.09 г. «Об организации подготовки и аттестации специалистов в области обеспечения экологической безопасности»

и потребления»)
Факторы опасности:
Радиоактивность (согласно СП 2.6.6.1168-02 )
Токсичность (классификация в

соответствии с Приказом №511 и СанПиНом СП 2.1.7.1386-03 )
Инфекционность (согласно СанПиН 2.1.7.728-99)

окружающую среду распределяются на четыре класса опасности:
- 1 класс -

чрезвычайно опасные,
- 2 класс - высоко опасные,
- 3 класс - умеренно опасные,
- 4 класс - мало опасные.

среду распределяются на пять классов опасности:
- 1 класс - чрезвычайно

опасные,
- 2 класс - высоко опасные,
- 3 класс - умеренно опасные,
- 4 класс - мало опасные
- 5 класс – практически неопасные

обращению с медицинскими отходами
2 СанПиН 2.6.1.2523-09 "Нормы

радиационной безопасности (НРБ-99/2009)»
3. СП 1.1.1058-01 "Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических мероприятий«
4. СП 2.1.7.1386-03 «Санитарные правила по определению класса опасности токсичных отходов производства и потребления»
5. Постановление Правительства РФ №674 от 03.09.2010 г.
«Об утверждении правил уничтожения недоброкачественных лекарственных средств и контрафактных лекарственных препаратов»).

классам
Паспорт опасного отхода
Договор на вывоз со спецтрансом
Договор с полигоном на

размещение
(с предприятием по переработке-обезвреживанию отходов класса Б и В)
Лицензия образователя отходов или на участок по переработкеи

о трех действующих классификациях отходов
Определение класса опасности отходов класса Б

и В
Отходы класса Б и В после химической дезинфекции переходят в 4 класс опасности отходов (общий контейнер для отходов класса А и Б после дезинфекции и совместный вывоз)
При наличии установки термической переработки отходов классов Б и В указать технологию их движения и снятие химической дезинфекции
Указать места размещения межэтажных и межкорпусных контейнеров и помещение для временного хранения отходов (в случае переработки отходов на установке термического обеззараживания)

в ФГУЗ и получение с-э экспертизы в ТУ) и Ростехнадзоре
Утверждение

лимитов и паспортов на опасные отходы в Ростехнадзоре
Расчет платежей в бюджет за размещение отходов в Ростехнадзоре
Получение лицензии в Ростехнадзоре

Б. Опасные (рискованные) отходы лечебно-профилактических учреждений. Класс В. Чрезвычайно опасные отходы

лечебно-профилактических учреждений. Класс Г. отходы лечебно-профилактических учреждений, по составу близкие к промышленным. Класс Д. Радиоактивные отходы лечебно-профилактических учреждений.

маркированные емкости
Отказ от химической дезинфекции и переход к термическим методам

обезвреживания
Ведение системы учета движения отходов

основной деятельности

мощности, по классам)

пар под давлением, температура
Высокотемпературное – классическое сжигание, пиролиз(применение после заключения

экологической госэкспертизы,
Другие физфакторы, в том числе комбинированные

с измельчением (автоклавирование): Встроенный измельчитель: -«Стерикомат» Германия (без регистрации), -«Экос-Экодас» Франция

- Россия «Стерифлеш» Франция Внешний измельчитель или пресс: «Тутнауер» Израиль, «Балтнер» Россия Термическая обработка с измельчением: -«Ньюстер» модели 5 и 10, «Конвертер» Италия Микроволновая обработка без измельчения -Установка «УОМО», Россия , «Медистер» Австрия «Стериус» Россия Химическая дезинфекция с измельчением: -«Стеримед» Израиль Сжигающие установки

экологической защиты
Требуемые строительные мероприятия
Время возможной эксплуатации
Стоимость переработки 1 т отходов

«Деолор» – 4 г.
Жидкие отходы – моча, фекалии
Класс опасности отхода

– IY
Применение для пациентов инфекционных отделений и реанимации, лежачих больных

размещения и проекта образования отходов, согласование в надзорных органах Роспотребнадзоре(проведение

санитарно-эпидемиологической экспертизы), Росприроднадзоре
Утверждение лимитов и паспортов на опасные отходы в Росприроднадзоре
Расчет платежей в бюджет за размещение отходов в Росприроднадзоре
Получение заключения гос. экологической экспертизы на технологию
Получение санитарно-эпидемиологического заключения на деятельность с опасными отходами
Получение лицензии в Росприроднадзоре
Выбор компании для транспортировки отходов

системы обращения с отходами в учреждении и о назначении должностных

лиц четырех уровней ответственности. 2. Утверждение инструкции для ответственного за организацию обращения с отходами в ЛПУ и введение системы кодировки всех подразделений для указания на бирках при сдаче собранных отходов в пакеты и ведения единой системы учета. 3.Обучение персонала первого уровня ответственности в специализированных учебных центрах. Разработка инструкций для должностных лиц на местах и обучение персонала 2-4 уровней ответственности. 4. Разработка пакета природоохранной документации
5.Экономическое обоснование новой системы обращения с отходами на территории лечебно-профилактического учреждения и внесение необходимых затрат в смету расходов учреждения (расходный материал и вспомиогательное оборудование).
6. Создание специализированного государственного предприятия при местной Администрации для координации работ по обращению с медицинскими отходами в регионе. 7. Внедрение во всех учреждениях, участвующих в системе обращения с отходами единой унифицированной системы учета, контроля движения отходов от мест их образования до транспортировки и утилизации. 8. Выполнение программы производственного контроля, осуществление платежей на основании лимитов

в классификации
Отмена химической дезинфекции в случае наличия технологии термического

обезвреживания
Рекомендации по применению технологий обеззараживания
Запрет на вторичное использование медотходов – только после термической дезинфекции
Четкие требования к организации участка по переработке отходов
Система обеззараживание «жидких» отходов
Требования к дезактивации цитостатиков специальными средствами
Стратегия уничтожения лекарственных препаратов (Постановление Правительства РФ №674 от 03.09.2010 г. «Об утверждении правил уничтожения недоброкачественных лекарственных средств и контрафактных лекарственных препаратов»).
Класс опасности медицинских отходов 1-4 для отходов класса Г( СП 2.1.7.1386-03 «Санитарные правила по определению класса опасности токсичных отходов производства и потребления» )

после измельчения могут поступать в общегородскую систему канализации или сдаваться

по договору
Контейнерная площадка для отходов класса А должна иметь ограждение и находиться на расстоянии не менее 25 м от лечебных корпусов и пищеблока
После термического обезвреживания отходы класса Б и В могут быть объединены с отходами класса А
После утраты товарного вида отходы классов Б и В могут быть складированы на полигоне
Жидкие отходы Б помещаются в одноразовые жесткие герметичные контейнеры – п.4.2.2
Моча, фекалии и рвотные массы от всех пациентов, включая больных туберкулезом допускается сливать в канализацию без обеззараживания п. 5.4.4
Жидкие отходы класса В (выделения пациентов, пищевые отходы) подлежат обеззараживанию химическим методом п.4.3.2

Жесткие контейнеры для острых предметов разрешено заполнять в течении 3

дней
Патологоанатомические отходы не требуют обеззараживания, поступают на кремацию или захоронение на кладбища
Отходы класса В подвергаются термическому обезазраживанию только в ЛПУ без вывоза
Отходы класса Г собираются в маркированную одноразовую упаковку и сдаются в лицензированную организацию по договору

А, Г и Д
Технологический журнал образования отходов классов Б

и В в подразделении
Технологический журнал движения отходов (транспортировка, вывоз), накладные, талоны
Технологический журнал учета отходов на участке обезвреживания
Программа производственного контроля ,договора, протоколы лабораторных исследований
Журнал учета аварийных ситуаций

(эффективность дезинфекции)Шум и вибрация
Воздух рабочей зоны
Воздух окружающей среды

так и в отдельном здании (модуле)
Канализация, водоснабжение, трап напольный, приточно-вытяжная

вентиляция – автономная с преобладанием вытяжки
Зонирование помещений на «чистые» и «грязные»
Набор помещений (помещение хранения отходов, рабочее помещение, склад обеззараженных отходов, бытовые помещения персонала)
Высота помещения не менее 2,6 м
Оснащение – бактерицидная лампа, весы, локтевые дозаторы с антисептиком, уборочный инвентарь
Холодильник при хранении более 24 часов