Разделы презентаций


Презентация лекции на тему "Патология живота"

Содержание

Травма живота:1. Закрытые повреждения брюшной стенки – относятся ушибы, растяжения и разрывы мышц без нарушения целостности кожи.Причины: прямая травма живота или поднятие тяжестей.Клиника: гематома на передней брюшной стенке, локальная болезненность, усиливающаяся

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1 патология живота

Преподаватель: Пищулева Т.В.
Краевое государственное автономное профессиональное образовательное учреждение «Добрянский

гуманитарно-технологический техникум им. П.И. Сюзева»

патология животаПреподаватель: Пищулева Т.В.Краевое государственное автономное профессиональное образовательное учреждение   «Добрянский гуманитарно-технологический техникум  им.

Слайд 2Травма живота:
1. Закрытые повреждения брюшной стенки – относятся ушибы, растяжения

и разрывы мышц без нарушения целостности кожи.
Причины: прямая травма живота

или поднятие тяжестей.
Клиника: гематома на передней брюшной стенке, локальная болезненность, усиливающаяся при пальпации. При разрыве мышц пальпируется уступообразное утолщение и западение при напряжении мышц передней брюшной стенки.
Травма живота:1. Закрытые повреждения брюшной стенки – относятся ушибы, растяжения и разрывы мышц без нарушения целостности кожи.Причины:

Слайд 31 помощь: холод, груз на 2 часа

2 сутки – тепловые

процедуры
В стационаре – сшивание мышц.




1 помощь: холод, груз на 2 часа          2

Слайд 4Закрытая травма живота с повреждением внутренних органов
Причины:
- автодорожные,
-

бытовые (драки),
производственные травмы
Характер повреждения:
Поджелудочная железа
Полые органы (желудок, кишечник)
Сосуды
Паренхиматозные

органы (селезенка, печень)
Могут быть разрывы органов
Закрытая травма живота с повреждением внутренних органовПричины: - автодорожные, - бытовые (драки), производственные травмыХарактер повреждения:Поджелудочная железаПолые органы

Слайд 5Клиника: внутрибрюшное кровотечение, шок, перитониальные симптомы обусловленные раздражением брюшины кровью.

Клиника нарастает, боли в месте травмы, распространяются по всему животу,

бледность, PS частый, АД падает, живот умеренно напряжен, слабоположительный симптом Щеткина-Блюмберга. При истечении большого количества крови - она стекает в боковые отделы. При перкуссии – притупление перкуторного звука.
Клиника: внутрибрюшное кровотечение, шок, перитониальные симптомы обусловленные раздражением брюшины кровью. Клиника нарастает, боли в месте травмы, распространяются

Слайд 61 помощь: уложить, ноги согнуть в коленях, холод, гемостатические средства,

полный покой, срочная госпитализация. Запрещается обезболивать, давать через рот пищу

и воду!
В стационаре – уточнение DS при осмотре, пальпации, лапароскопии в анализе крови – анемия – экстренная операция, подготовка к операции, кровезаменители.
При разрыве печени – ее ушивают, селезенку удаляют – спленэктомия; аутогемотрансфузия.
1 помощь: уложить, ноги согнуть в коленях, холод, гемостатические средства, полный покой, срочная госпитализация. Запрещается обезболивать, давать

Слайд 7После операции: обезболивание, перевязки, раннее вставание, стол № 15.
Швы снимают

на 7 сутки и выписывают.
Иногда пациентов не оперируют – постельный

режим, холод, гемостатические средства, а/б.
После операции: обезболивание, перевязки, раннее вставание, стол № 15.Швы снимают на 7 сутки и выписывают.Иногда пациентов не

Слайд 8Повреждение полых органов (чаще тонкая кишка) – клиника перитонита.
1 помощь:

уложить, ноги согнуть в коленях, местно холод, исключить прием пищи,

воды, обезболивание!
В стационаре DS подтверждается при осмотре, перкуссии – исчезновение печеночной тупости, наличие свободных газов в брюшной полости, при аускультации – угнетение перестальтики.
Повреждение полых органов (чаще тонкая кишка) – клиника перитонита.1 помощь: уложить, ноги согнуть в коленях, местно холод,

Слайд 9Обзорная рентгенография брюшной полости – пневмоперитонеум (свободный газ в брюшной

полости под правым куполом диафрагмы), лапароскопия, лейкоцитоз.
Лечение: операция в экстренном

порядке (лапаротомия) – ревизия, ушивание, санация, дренирование брюшной полости. Лечение перитонита.
Положение с возвышенным изголовьем, груз, холод, уход за раной, дренажами, обезболивание. Рано не вставать, сроки индивидуально.

Обзорная рентгенография брюшной полости – пневмоперитонеум (свободный газ в брюшной полости под правым куполом диафрагмы), лапароскопия, лейкоцитоз.Лечение:

Слайд 10Проблема питания определяется врачом индивидуально, питание парентеральное, энтеральное питание расширяется

постепенно – 1 стол, 5 стол, а/б, швы снимают на

7 сутки.
Проблема питания определяется врачом индивидуально, питание парентеральное, энтеральное питание расширяется постепенно – 1 стол, 5 стол, а/б,

Слайд 11Проникающие ранения живота – открытая травма живота сопровождается повреждением париетальной

брюшины. Эти ранения могут быть с повреждением внутренних органов и

без повреждения внутренних органов.
Клиника: перитонит, внутрибрюшное кровотечение, боль, зияние краев раны, кровотечение из раны – наружное, внутреннее.
Эвентрация внутренних органов в рану, мышцы живота напряжены, положительный симптом Щеткина-Блюмберга, тахикардия, язык сухой.

Проникающие ранения живота – открытая травма живота сопровождается повреждением париетальной брюшины. Эти ранения могут быть с повреждением

Слайд 121 помощь: уложить, ноги согнуть в коленях, края раны обработать

антисептическим раствором, ватно-марлевое кольцо вокруг выпавших органов, асептическая повязка, смоченная

фурацилином, через рот не давать пищу и жидкость, госпитализация.
При эвентрации – обезболить!
В стационаре – экстренная операция, пострадавшие органы ушивают, санация, дренирование.
1 помощь: уложить, ноги согнуть в коленях, края раны обработать антисептическим раствором, ватно-марлевое кольцо вокруг выпавших органов,

Слайд 13После ушивания кишки – транснозальная декомпрессия кишечника – через нос

в кишку ниже ушивания вводится тонкий зонд (для восстановления тонуса)

чтоб кишка не растягивалась.
Отношение бережное, зонд фиксировать пластырем к щеке, удаление на 4-5 день.

После ушивания кишки – транснозальная декомпрессия кишечника – через нос в кишку ниже ушивания вводится тонкий зонд

Слайд 14Перитонит – воспаление париетальной брюшины.
Причины:
- Травмы органов брюшной полости
-

Ранения живота
- Кишечная непроходимость
- Распад опухоли
- Воспалительные заболевания (аппендицит, холецистит,

панкреатит)
- Пробадение язвы желудка и 12 пк.
Перитонит – воспаление париетальной брюшины.Причины: - Травмы органов брюшной полости- Ранения живота- Кишечная непроходимость- Распад опухоли- Воспалительные

Слайд 15По характеру выпота:
- серозный
- гнойный
По характеру процессу:
- местный
- разлитой

По характеру выпота:- серозный- гнойныйПо характеру процессу: - местный- разлитой

Слайд 16Клиника:
В течении перитонита различают следующие фазы:
1. Реактивная фаза –

раздражение брюшины, длится 1 сутки;
2.Токсическая фаза – острая кишечная непроходимость,

длится до 3-х суток от начала заболевания;
3.Терминальная фаза, длится 4-е - 5-е сутки и заканчивается смертью без медицинской помощи.

Клиника: В течении перитонита различают следующие фазы:1. Реактивная фаза – раздражение брюшины, длится 1 сутки;2.Токсическая фаза –

Слайд 17Расстройство кровоснабжения – спазм, паралич сосудов брыжейки. В тканях накапливаются

недоокисленные продукты, интоксикация организма, болезненность в животе и напряжение мышц

увеличивается, положительный симптом Щеткина –Блюмберга – резкое усиление болезненности при резком отрыве руки от брюшной стенки, «доскообразный живот», не участие живота в акте дыхания, угнетение перистальтики- при аускультации, рвота, обезвоживание. В брюшной полости накапливается выпот, повышается температура (гектическая), пульс частый, слабый, лейкоцитоз.
Расстройство кровоснабжения – спазм, паралич сосудов брыжейки. В тканях накапливаются недоокисленные продукты, интоксикация организма, болезненность в животе

Слайд 18К 5-7 дню - разлитой гнойный перитонит, полиорганная недостаточность, состояние

крайне тяжелое, интоксикация, гибель пациента.
1 помощь: госпитализация, уложить, ноги согнуть

в коленях, холод местном. Поить, кормить, обезболивать нельзя!
В стационаре – лапароскопия, подготовка минимальная - экстренная операция - лапаротомия, устранение причины перитонита, удаление выпота, санация брюшной полости. Выпот на посев, чувствительность к а/б, санация фурацилином, а/б вводят в брюшную полость, дренирование через контр апертуры – дополнительные хирургические разрезы. После операции холод, положение Фаулера.
К 5-7 дню - разлитой гнойный перитонит, полиорганная недостаточность, состояние крайне тяжелое, интоксикация, гибель пациента.1 помощь: госпитализация,

Слайд 19Лечение – а/б в/м, в/в, в брюшную полость, дезинтоксикационная терапия

– кровезаменители, глюкоза 5%, физ-раствор, мочегонные препараты (фуросемид), не поить,

не кормить, желудочный зонд, питание решается индивидуально, обезболивание, уход за раной, дренажами. Ранняя активизация индивидуально.
Осложнение – развитие спаечного процесса.

Лечение – а/б в/м, в/в, в брюшную полость, дезинтоксикационная терапия – кровезаменители, глюкоза 5%, физ-раствор, мочегонные препараты

Слайд 20Общие симптомы запущенного перитонита (токсическая фаза):
симптом Щеткина-Блюмберга - базовый симптома

раздражения брюшины: резкое усиление боли в животе при быстром снятии

пальпирующей руки с передней брюшной стенки после надавливания. Является признаком воспалительного процесса брюшины: перитонит,
болезненность при пальпации живота без определенной локализации. Максимум болезненности будет определяться над очагом (местом) воспаления брюшины, при разлитом перитоните - по всей брюшной стенке.
напряжение мышц передней брюшной стенки при пальпации с локализацией аналогично болезненности;
нарастающее вздутие живота из-за отсутствия перистальтики, задержка стула и газов по той же причине;
нарастающие симптомы интоксикации и водно-электролитных нарушений: сухость и обложенность языка, частый пульс, тенденция к падению артериального давления, высокая температура тела, признаки легочно-сердечной недостаточности.

Общие симптомы запущенного перитонита (токсическая фаза): симптом Щеткина-Блюмберга - базовый симптома раздражения брюшины: резкое усиление боли в животе

Слайд 21Грыжа – выхождение внутренних органов за пределы анатомической полости под

общие покровы тела или в соседние полости.
Предрасполагающие факторы:
Пол (м),

возраст, истощение, ожирение, врожденная или приобретенная слабость стенки полости, послеоперационные рубцы, повышение давления в полости при поднятии тяжестей, запоры, аденома предстательной железы, кашель, крик у маленьких детей.

Грыжа – выхождение внутренних органов за пределы анатомической полости под общие покровы тела или в соседние полости.Предрасполагающие

Слайд 22Составные элементы грыжи:
Грыжевые ворота (отверстие)
Грыжевой мешок – дно, тело, шейка
Грыжевое

содержимое
Классификация:
- Внутренние (брюшные, диафрагмальные). Обнаруживаются случайно – при осложнениях оперативное

лечение.
- Наружные – паховые, пупочные, эпигастральные, послеоперационные.

Составные элементы грыжи:Грыжевые ворота (отверстие)Грыжевой мешок – дно, тело, шейкаГрыжевое содержимоеКлассификация:- Внутренние (брюшные, диафрагмальные). Обнаруживаются случайно –

Слайд 23Клиника:
- Выпячивание в области естественного канала, отверстия, в лежачем положении

вправляется, стоя появляется, иногда урчание, могут быть неприятные тянущие боли,

усиливающиеся при смене погоды, при натуживании выпячивание увеличивается.
Могут быть диспепсические расстройства или дизуричские расстройства.
Грыжевые ворота расширены, при покашливании в грыжевых воротах ощущается кашлевой толчок.
Клиника:- Выпячивание в области естественного канала, отверстия, в лежачем положении вправляется, стоя появляется, иногда урчание, могут быть

Слайд 24Лечение: оперативное всех видов наружных грыж, укрепление брюшной стенки с

помощью кожного лоскута, синтетических материалов. Операция в плановом порядке, при

абсолютных противопоказаниях рекомендуется ношение бандажа.

Возможно ущемление с развитием кишечной непроходимости, некроз кишечника, перитонит, невправимость грыжи.
У пожилых – каловое ущемление.
Лечение: оперативное всех видов наружных грыж, укрепление брюшной стенки с помощью кожного лоскута, синтетических материалов. Операция в

Слайд 25Признаки ущемления: внезапная резкая боль, увеличение и напряжение грыжевого выпячивания,

невправимость. Острая кишечная непроходимость, рвота, вздутие живота, общее ухудшение состояния,

угроза для жизни больного!
1 помощь: срочная госпитализация, уложить, ноги согнуть, через рот ничего не давать, не вправлять, не вводить анальгетики, спазмолитики, не ставить клизму.
Признаки ущемления: внезапная резкая боль, увеличение и напряжение грыжевого выпячивания, невправимость. Острая кишечная непроходимость, рвота, вздутие живота,

Слайд 26Лечение: оперативное в экстренном порядке, рассечение грыжевого кольца, иссечение мешка,

пластика брюшной стенки. При некрозе кишечника выполняется его резекция и

накладывается анастомоз или свищ, санация и дренирование полости.
Профилактика: своевременное лечение грыжи в плановом порядке.
Лечение: оперативное в экстренном порядке, рассечение грыжевого кольца, иссечение мешка, пластика брюшной стенки. При некрозе кишечника выполняется

Слайд 27Острая кишечная непроходимость (ОКН)
острое нарушение движения пищи по жкт
Виды:
 I. Динамическая

непроходимость:
а) спастическая - кишечная колика;
б) паралитическая - парез кишечника

при перитоните.     II. Механическая непроходимость:
а) странгуляционная - сдавливающая (заворот, узлообразование, ущемление)
б) обтурационная (закупоривающая):
в) смешанная (инвагинация, спаечная непроходимость).
Острая кишечная непроходимость (ОКН)острое нарушение движения пищи по жктВиды: I. Динамическая непроходимость: а) спастическая - кишечная колика;б) паралитическая

Слайд 28Клиника: различна в разные стадии
Коликообразные боли при ущемленной грыже
Интоксикация –

рвота, АД снижено, схваткообразные боли
Перитонит – большую роль в диагностике

играет правильно собранный анамнез, все механические виды начинаются внезапно, паралитическая развивается постепенно, но всегда есть 3-и симптома:
Резкая боль в животе
Рвота неукротимая, не приносящая облегчение
Задержка стула и газов
Клиника: различна в разные стадииКоликообразные боли при ущемленной грыжеИнтоксикация – рвота, АД снижено, схваткообразные болиПеритонит – большую

Слайд 29Появление 2-х последних признаков зависит от уровня развития непроходимости.
При паралитической

непроходимости живот вздут, не участвует в акте дыхания, при аускультации

живота – тишина.
При механической непроходимости: усиление кишечных шумов над препятствием, локальное вздутие кишки, асимметрия живота, при перкуссии – тимпанит, шум плеска при толчкообразном движении ладони – симптом Склярова.
Появление 2-х последних признаков зависит от уровня развития непроходимости.При паралитической непроходимости живот вздут, не участвует в акте

Слайд 30При рентгенографии определяется горизонтальный уровень жидкости (чаши Клойбера), температура нормальная,

АД снижено, пульс частый, слабый, беспокойство на лице, мечется в

постели, вычурные позы, кожа постепенно становится сухая, землистой окраски, черты лица заострены.
В ОАК – лейкоцитоз; олигурия, задержка стула и газов.
При инвагинации (внедрение одного участка кишечника в другой) – стул в виде «малинового желе».
При рентгенографии определяется горизонтальный уровень жидкости (чаши Клойбера), температура нормальная, АД снижено, пульс частый, слабый, беспокойство на

Слайд 311 помощь: не вводить анальгетики и спазмолитики, не поить и

не кормить, уложить, холод, госпитализация.
Лечение: подготовка к операции не более

2-х часов.
Производят сифонные клизмы, 2-х сторонние паранефральные околопочечные новокаиновые блокады, эвакуация желудочного содержимого.
Операция – устранение причины кишечной непроходимости – рассечение спаек, оценка жизнеспособности кишки (розовая оболочка, перистальтика, сосуды брыжейки пульсируют).
1 помощь: не вводить анальгетики и спазмолитики, не поить и не кормить, уложить, холод, госпитализация.Лечение: подготовка к

Слайд 32Для восстановления жизнеспособности кишки вводят новокаин 0,25%, укутывают салфеткой, смоченной

физ. раствором.
Резекция нежизнеспособной кишки, наложение анастомоза, рану ушивают, вводят дренажи,

трансназальная декомпрессия кишечника.
После операции реанимационное отделение, уход, обезболивание, уход за раной.
Для восстановления жизнеспособности кишки вводят новокаин 0,25%, укутывают салфеткой, смоченной физ. раствором.Резекция нежизнеспособной кишки, наложение анастомоза, рану

Слайд 33ОСТРЫЙ ЖИВОТ
Острые воспалительные заболевания брюшной полости, имеют сходные черты в

клинических проявлениях. Это приводит к необходимости учета всех анамнестических и

клинических данных.
Проникающие ранения живота, повреждение внутренних органов, перфоративная язва желудка, ущемленная грыжа, кишечная непроходимость, аппендицит, холецистит, панкреатит, почечная колика, воспаление придатков, внематочная беременность, пневмония, межреберная невралгия, травма позвоночника, инфаркт миокарда.
ОСТРЫЙ ЖИВОТОстрые воспалительные заболевания брюшной полости, имеют сходные черты в клинических проявлениях. Это приводит к необходимости учета

Слайд 34Клиника:
Боль в животе + появление перитониальных признаков:
Напряжение брюшной стенки
Не участие

живота в акте дыхания
Положительный симптом Щеткина-Блюмберга
Угнетение перистальтики.
1 помощь: уложить, ноги

согнуть, холод, ничего не давать, госпитализация.
Клиника:Боль в животе + появление перитониальных признаков:Напряжение брюшной стенкиНе участие живота в акте дыханияПоложительный симптом Щеткина-БлюмбергаУгнетение перистальтики.1

Слайд 35


Спасибо за внимание!

Спасибо за внимание!

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать доклад-презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое TheSlide.ru?

Это сайт презентации, докладов, проектов в PowerPoint. Здесь удобно  хранить и делиться своими презентациями с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика