Презентация лекции на тему "Патология живота"

гуманитарно-технологический техникум им. П.И. Сюзева»

и разрывы мышц без нарушения целостности кожи.
Причины: прямая травма живота

или поднятие тяжестей.
Клиника: гематома на передней брюшной стенке, локальная болезненность, усиливающаяся при пальпации. При разрыве мышц пальпируется уступообразное утолщение и западение при напряжении мышц передней брюшной стенки.

2 сутки – тепловые

процедуры
В стационаре – сшивание мышц.

бытовые (драки),
производственные травмы
Характер повреждения:
Поджелудочная железа
Полые органы (желудок, кишечник)
Сосуды
Паренхиматозные

органы (селезенка, печень)
Могут быть разрывы органов

Клиника нарастает, боли в месте травмы, распространяются по всему животу,

бледность, PS частый, АД падает, живот умеренно напряжен, слабоположительный симптом Щеткина-Блюмберга. При истечении большого количества крови - она стекает в боковые отделы. При перкуссии – притупление перкуторного звука.

полный покой, срочная госпитализация. Запрещается обезболивать, давать через рот пищу

и воду!
В стационаре – уточнение DS при осмотре, пальпации, лапароскопии в анализе крови – анемия – экстренная операция, подготовка к операции, кровезаменители.
При разрыве печени – ее ушивают, селезенку удаляют – спленэктомия; аутогемотрансфузия.

на 7 сутки и выписывают.
Иногда пациентов не оперируют – постельный

режим, холод, гемостатические средства, а/б.

уложить, ноги согнуть в коленях, местно холод, исключить прием пищи,

воды, обезболивание!
В стационаре DS подтверждается при осмотре, перкуссии – исчезновение печеночной тупости, наличие свободных газов в брюшной полости, при аускультации – угнетение перестальтики.

полости под правым куполом диафрагмы), лапароскопия, лейкоцитоз.
Лечение: операция в экстренном

порядке (лапаротомия) – ревизия, ушивание, санация, дренирование брюшной полости. Лечение перитонита.
Положение с возвышенным изголовьем, груз, холод, уход за раной, дренажами, обезболивание. Рано не вставать, сроки индивидуально.

постепенно – 1 стол, 5 стол, а/б, швы снимают на

7 сутки.

брюшины. Эти ранения могут быть с повреждением внутренних органов и

без повреждения внутренних органов.
Клиника: перитонит, внутрибрюшное кровотечение, боль, зияние краев раны, кровотечение из раны – наружное, внутреннее.
Эвентрация внутренних органов в рану, мышцы живота напряжены, положительный симптом Щеткина-Блюмберга, тахикардия, язык сухой.

антисептическим раствором, ватно-марлевое кольцо вокруг выпавших органов, асептическая повязка, смоченная

фурацилином, через рот не давать пищу и жидкость, госпитализация.
При эвентрации – обезболить!
В стационаре – экстренная операция, пострадавшие органы ушивают, санация, дренирование.

в кишку ниже ушивания вводится тонкий зонд (для восстановления тонуса)

чтоб кишка не растягивалась.
Отношение бережное, зонд фиксировать пластырем к щеке, удаление на 4-5 день.

Ранения живота
- Кишечная непроходимость
- Распад опухоли
- Воспалительные заболевания (аппендицит, холецистит,

панкреатит)
- Пробадение язвы желудка и 12 пк.

раздражение брюшины, длится 1 сутки;
2.Токсическая фаза – острая кишечная непроходимость,

длится до 3-х суток от начала заболевания;
3.Терминальная фаза, длится 4-е - 5-е сутки и заканчивается смертью без медицинской помощи.

недоокисленные продукты, интоксикация организма, болезненность в животе и напряжение мышц

увеличивается, положительный симптом Щеткина –Блюмберга – резкое усиление болезненности при резком отрыве руки от брюшной стенки, «доскообразный живот», не участие живота в акте дыхания, угнетение перистальтики- при аускультации, рвота, обезвоживание. В брюшной полости накапливается выпот, повышается температура (гектическая), пульс частый, слабый, лейкоцитоз.

крайне тяжелое, интоксикация, гибель пациента.
1 помощь: госпитализация, уложить, ноги согнуть

в коленях, холод местном. Поить, кормить, обезболивать нельзя!
В стационаре – лапароскопия, подготовка минимальная - экстренная операция - лапаротомия, устранение причины перитонита, удаление выпота, санация брюшной полости. Выпот на посев, чувствительность к а/б, санация фурацилином, а/б вводят в брюшную полость, дренирование через контр апертуры – дополнительные хирургические разрезы. После операции холод, положение Фаулера.

– кровезаменители, глюкоза 5%, физ-раствор, мочегонные препараты (фуросемид), не поить,

не кормить, желудочный зонд, питание решается индивидуально, обезболивание, уход за раной, дренажами. Ранняя активизация индивидуально.
Осложнение – развитие спаечного процесса.

раздражения брюшины: резкое усиление боли в животе при быстром снятии

пальпирующей руки с передней брюшной стенки после надавливания. Является признаком воспалительного процесса брюшины: перитонит,
болезненность при пальпации живота без определенной локализации. Максимум болезненности будет определяться над очагом (местом) воспаления брюшины, при разлитом перитоните - по всей брюшной стенке.
напряжение мышц передней брюшной стенки при пальпации с локализацией аналогично болезненности;
нарастающее вздутие живота из-за отсутствия перистальтики, задержка стула и газов по той же причине;
нарастающие симптомы интоксикации и водно-электролитных нарушений: сухость и обложенность языка, частый пульс, тенденция к падению артериального давления, высокая температура тела, признаки легочно-сердечной недостаточности.

общие покровы тела или в соседние полости.
Предрасполагающие факторы:
Пол (м),

возраст, истощение, ожирение, врожденная или приобретенная слабость стенки полости, послеоперационные рубцы, повышение давления в полости при поднятии тяжестей, запоры, аденома предстательной железы, кашель, крик у маленьких детей.

содержимое
Классификация:
- Внутренние (брюшные, диафрагмальные). Обнаруживаются случайно – при осложнениях оперативное

лечение.
- Наружные – паховые, пупочные, эпигастральные, послеоперационные.

вправляется, стоя появляется, иногда урчание, могут быть неприятные тянущие боли,

усиливающиеся при смене погоды, при натуживании выпячивание увеличивается.
Могут быть диспепсические расстройства или дизуричские расстройства.
Грыжевые ворота расширены, при покашливании в грыжевых воротах ощущается кашлевой толчок.

помощью кожного лоскута, синтетических материалов. Операция в плановом порядке, при

абсолютных противопоказаниях рекомендуется ношение бандажа.

Возможно ущемление с развитием кишечной непроходимости, некроз кишечника, перитонит, невправимость грыжи.
У пожилых – каловое ущемление.

невправимость. Острая кишечная непроходимость, рвота, вздутие живота, общее ухудшение состояния,

угроза для жизни больного!
1 помощь: срочная госпитализация, уложить, ноги согнуть, через рот ничего не давать, не вправлять, не вводить анальгетики, спазмолитики, не ставить клизму.

пластика брюшной стенки. При некрозе кишечника выполняется его резекция и

накладывается анастомоз или свищ, санация и дренирование полости.
Профилактика: своевременное лечение грыжи в плановом порядке.

непроходимость:
а) спастическая - кишечная колика;
б) паралитическая - парез кишечника

при перитоните.     II. Механическая непроходимость:
а) странгуляционная - сдавливающая (заворот, узлообразование, ущемление)
б) обтурационная (закупоривающая):
в) смешанная (инвагинация, спаечная непроходимость).

рвота, АД снижено, схваткообразные боли
Перитонит – большую роль в диагностике

играет правильно собранный анамнез, все механические виды начинаются внезапно, паралитическая развивается постепенно, но всегда есть 3-и симптома:
Резкая боль в животе
Рвота неукротимая, не приносящая облегчение
Задержка стула и газов

непроходимости живот вздут, не участвует в акте дыхания, при аускультации

живота – тишина.
При механической непроходимости: усиление кишечных шумов над препятствием, локальное вздутие кишки, асимметрия живота, при перкуссии – тимпанит, шум плеска при толчкообразном движении ладони – симптом Склярова.

АД снижено, пульс частый, слабый, беспокойство на лице, мечется в

постели, вычурные позы, кожа постепенно становится сухая, землистой окраски, черты лица заострены.
В ОАК – лейкоцитоз; олигурия, задержка стула и газов.
При инвагинации (внедрение одного участка кишечника в другой) – стул в виде «малинового желе».

не кормить, уложить, холод, госпитализация.
Лечение: подготовка к операции не более

2-х часов.
Производят сифонные клизмы, 2-х сторонние паранефральные околопочечные новокаиновые блокады, эвакуация желудочного содержимого.
Операция – устранение причины кишечной непроходимости – рассечение спаек, оценка жизнеспособности кишки (розовая оболочка, перистальтика, сосуды брыжейки пульсируют).

физ. раствором.
Резекция нежизнеспособной кишки, наложение анастомоза, рану ушивают, вводят дренажи,

трансназальная декомпрессия кишечника.
После операции реанимационное отделение, уход, обезболивание, уход за раной.

клинических проявлениях. Это приводит к необходимости учета всех анамнестических и

клинических данных.
Проникающие ранения живота, повреждение внутренних органов, перфоративная язва желудка, ущемленная грыжа, кишечная непроходимость, аппендицит, холецистит, панкреатит, почечная колика, воспаление придатков, внематочная беременность, пневмония, межреберная невралгия, травма позвоночника, инфаркт миокарда.

живота в акте дыхания
Положительный симптом Щеткина-Блюмберга
Угнетение перистальтики.
1 помощь: уложить, ноги

согнуть, холод, ничего не давать, госпитализация.