Тромбофлебит

уплотнением и покраснением по ходу расширенной вены, резкой болезненностью, отеком,

повышением местной и общей температуры тела.

манифестации острого тромбофлебита пациент не получал адекватного лечения, велика вероятность

того, что болезнь примет хронический рецидивирующий характер. Нередко острый тромбофлебит переходит в хронический даже при своевременной адекватной терапии. По характеру патологического процесса выделяют негнойный и гнойный тромбофлебит.

локализации, однако, чаще всего патологический процесс возникает в сосудах нижних

конечностей. Как правило, тромбофлебит поражает варикозно расширенные поверхностные вены. Примерно в 10% случаев в процесс, наряду с поверхностными, вовлекаются глубокие вены.

изменение состава крови и повышение ее свертываемости, замедление кровотока, повреждение

венозной стенки любого генеза (травмы, заболевания, эндокринные и нейротрофические расстройства).

вен;
местные гнойные процессы;
Посттромбофлебитическая болезнь;
хронические заболевания сердечно-сосудистой системы;
некоторые болезни крови;
состояния после

хирургических вмешательств и медабортов;
послеродовый период;
травмы;
онкологические заболевания;
длительная катетеризация вен;
общие инфекционные заболевания.

венах верхней трети голеней и нижней трети бедер.

Отмечается гиперемия в

виде полос.

При пальпации тромбированной вены определяется местное повышение температуры, уплотненный болезненный тяж.

в срок от 10 дней до 3 и более месяцев).

У большинства больных просвет вены в последующем восстанавливается, у некоторых пациентов исходом становится полная облитерация поврежденного сосуда.

В неблагоприятном случае процесс захватывает глубокие вены или распространяется проксимально (восходящий тромбофлебит). Опасность тромбоза глубоких вен увеличивается при варикозной болезни, сопровождающейся клапанной недостаточностью перфорантных вен (сосудов, соединяющих глубокие и поверхностные вены).

ОСТРЫЙ ТРОМБОФЛЕБИТ МОЖЕТ РАЗВИВАТЬСЯ В ДВУХ НАПРАВЛЕНИЯХ:

(флеботромбоз), клиническая симптоматика которого зависит от локализации тромба. В ряде

случаев флеботромбоз протекает бессимптомно. Следует учитывать, что тромбофлебит глубоких вен – серьезное заболевание, представляющее опасность для жизни больного. Самым грозным осложнением флеботромбоза является тромбоэмболия лёгочной артерии. Исходом заболевания может стать хроническая венозная недостаточность.

у больных с варикозным расширением вен. Варикозная болезнь обычно поражает

обе конечности. При любом варианте развития тромбофлебита возможно образование тромбов в глубоких и поверхностных венах второй нижней конечности. Поэтому при выборе тактики лечения необходимо иметь полные данные о состоянии венозной системы обеих нижних конечностей. Хронический тромбофлебит является исходом острого процесса (переход острой формы в хроническую отмечается у 60% больных), склонен к длительному рецидивирующему течению.

заболевания
выраженностью воспаления окружающих мягких тканей.

При определении

протяженности тромба во время внешнего осмотра за его конечную точку следует принимать границу болезненности вены, а не окончание плотного тяжа по ходу пораженного сосуда.

них устанавливают характер, локализацию и протяженность тромба, определяют состояние венозной

стенки и степень сохранности просвета тромбированной вены.

венах, при ограниченном поражении поверхностных сосудов стопы и голени. Пациентам назначают

противовоспалительные препараты и средства, способствующие уменьшению застоя в венах :
Троксерутин
Дигидроэргокристин
Гидроксиэтилрутозид

При выраженном местном воспалении рекомендована антибиотикотерапия. Показано эластичное бинтование пораженной конечности.

вены, является показанием к госпитализации в связи с угрозой дальнейшего

распространения и вовлечения в процесс глубоких вен. Больного переводят на постельный режим (4-5 сут.), конечности придают возвышенное положение. В ранние сроки для растворения тромба применяют препараты фибринолитического действия :
химотрипсин,
трипсин
урокиназу
стрептокиназу
фибринолизин.

Назначают противовоспалительные препараты, антикоагулянты, флеботоники, местно – гепаринсодержащие гели и мази.

болезни печени и почек, открытые формы туберкулеза) рекомендуется гирудотерапия (лечение пиявками).




Для улучшения коллатерального

кровообращения и уменьшения болевого синдрома применяется новокаиновая поясничная блокада по Вишневскому.
Выраженная гипертермия и подозрение на гнойный тромбофлебит являются показанием к антибиотикотерапии.

соблюдать постельный режим. Мышечные сокращения способствуют усилению кровотока в глубоких

венах, уменьшая тем самым вероятность образования тромбов. На время двигательной активности пациенту рекомендуют пользоваться эластичным бинтом для фиксации тромба в поверхностной вене.

первичной локализации тромба в области поверхностных вен бедра, поскольку в

этих случаях увеличивается опасность развития тромбофлебита глубоких вен. При септическом тромбофлебите проводится операция Троянова-Тренделенбурга.

бедренную вену (соустье). На расстоянии 0,5-1,5 см от бедренной вены

перевязывается подкожная, а также все ее притоки. 

с применением сероводородных и радоновых ванн. Лечение обострения хронического поверхностного

тромбофлебита проводится аналогично терапии острого процесса. На санаторно-курортное лечение пациентов с хроническим тромбофлебитом следует направлять только при отсутствии трофических расстройств и признаков обострения.