Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Цыглин Александр Александрович Доцент кафедры оториноларингологии с курсом
Содержание
- 1. Цыглин Александр Александрович Доцент кафедры оториноларингологии с курсом
- 2. Тема 1Острый средний отит.Мастоидит.
- 3. Слайд 3
- 4. Острый средний отит – воспаление слизистой оболочки среднего ухаОСТРЫЙ СРЕДНИЙ ОТИТ
- 5. ЭТИОЛОГИЯ: вирусы, коккиПАТОГЕНЕЗ: контактный путьгематогенныйчерез барабанную перепонку
- 6. СТАДИИ I стадия - экссудации II стадия - перфорации III стадия - исхода
- 7. I стадия экссудацииОТОСКОПИЯ: гиперемия барабанной перепонки, инфильтрация, отсутствие
- 8. II стадия перфорации Жалобы: гноетечение из ухаОтоскопия: перфорация перепонки, слизисто–гнойное отделяемое
- 9. III стадия исхода выздоровлениеадгезивный отитхронический отитмастоидитвнутричерепные осложнения
- 10. Предлагаемый алгоритм леченияострого гнойногосреднего отита
- 11. I. АНТИБИОТИКОТЕРАПИЯАмоксициллинАмоксициллин/клавуланатМакролидыЦефалоспорины II-III поколенияПоказания к назначению антибиотиков:Возраст ребенка до 2х лет.Подозрение на начинающееся осложнение течения ОСО.
- 12. II. ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ (местная и системная)III. ОБЕЗБОЛИВАНИЕ.IV.
- 13. ЛЕЧЕНИЕ в I стадии экссудациипарамеатальная блокадакарболглицериновые капли
- 14. Слайд 14
- 15. Лечение во II стадии перфорацииУдаление содержимого среднего
- 16. Слайд 16
- 17. ПОКАЗАНИЯ К НАПРАВЛЕНИЮ В СТАЦИОНАР: Необходимость
- 18. МАСТОИДИТ - это гнойно – деструктивное (остиомиелитическое)
- 19. ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯМастоидит чаще развивается при пневматическом типе сосцевидного отросткаЗатрудненный отток гнойного экссудатаНерациональное лечение среднего отита
- 20. КЛИНИКА МАСТОИДИТАСнижение слуха в больном ухеБолезненность сосцевидного
- 21. ОСЛОЖНЕНИЕ МАСТОИДИТА: СУБПЕРИОСТАЛЬНЫЙ АБСЦЕСС
- 22. КЛИНИКА ЗАБОЛЕВАНИЯОТОСКОПИЯРЕНТГЕНОГРАФИЯ СОСЦЕВИДНЫХ ОТРОСТКОВКОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯДиагностика мастоидита
- 23. КТ височной кости (мастоидит)
- 24. КОНСЕРВАТИВНОЕ (не более 2 – 3 дней):
- 25. АТИПИЧНЫЕ ФОРМЫ МАСТОИДИТАШЕЙНО – ВЕРХУШЕЧНЫЙ - мастоидит
- 26. Тема 2 Хронический гнойный средний отит (ХГСО).Экссудативный средний отит (ЭСО).
- 27. Слайд 27
- 28. ОЧАГ ХРОНИЧЕСКОГО ВОСПАЛЕНИЯ В СРЕДНЕМ УХЕ: экссудативного, альтеративного, продуктивного характера
- 29. КРИТЕРИИ ХГСОГноетечение из уха (оторея)Стойкая перфорация барабанной перепонкиТугоухость
- 30. ТУБОТИМПАНАЛЬНАЯ
- 31. Туботимпанальный ХГСО доброкачественное течение преобладание экссудативных процессов перфорация в натянутой части барабанной перепонки
- 32. Эпитимпаноантральный ХГСОперфорация перфорация барабанной перепонки в расслабленной частидеструкция височной костиналичие холестеатомы
- 33. ПОКАЗАНИЯ К РАДИКАЛЬНОЙ ОПЕРАЦИИ НА СРЕДНЕМ
- 34. Слайд 34
- 35. ЭТАПЫ РАДИКАЛЬНОЙ ОПЕРАЦИИ НА УХЕАнтротомияУдаление задней стенки наружной слухового проходаПластика наружного слухового прохода
- 36. ТимпанопластикаТимпанопластика - это реконструктивная микрохирургия уха, которая
- 37. Слайд 37
- 38. ЭКССУДАТИВНЫЙСРЕДНИЙ ОТИТ
- 39. Экссудативный средний отит - такое состояние, при
- 40. ПАТОГЕНЕЗ ЭСО Основная роль отводится дисфункции слуховой трубы
- 41. КЛАССИФИКАЦИЯ ЭСО (по длительности)Острый период -
- 42. СТАДИИ РАЗВИТИЯ ЭСО
- 43. ДИАГНОСТИКА Отоскопия: втянутая барабанная перепонка, наличие уровня
- 44. Основные типы тимпанограмм
- 45. Методы леченияКонсервативные оральные и топические деконгестантыкороткий курс
- 46. Слайд 46
- 47. Спасибо за внимание!
- 48. Скачать презентанцию
Тема 1Острый средний отит.Мастоидит.
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1Цыглин Александр Александрович
Доцент кафедры оториноларингологии с курсом ИПО
Воспалительные
заболевания
среднего уха
Слайд 7I стадия экссудации
ОТОСКОПИЯ:
гиперемия барабанной перепонки, инфильтрация, отсутствие контуров
ДИАГНОСТИКА:
жалобы, отоскопия, исследование
слуха
ЖАЛОБЫ: боль, ощущение переливания жидкости, снижения слуха, шум в ухе
Слайд 8II стадия перфорации
Жалобы: гноетечение из уха
Отоскопия:
перфорация перепонки,
слизисто–гнойное
отделяемое
Слайд 9III стадия исхода
выздоровление
адгезивный отит
хронический отит
мастоидит
внутричерепные осложнения
Слайд 11I. АНТИБИОТИКОТЕРАПИЯ
Амоксициллин
Амоксициллин/клавуланат
Макролиды
Цефалоспорины II-III поколения
Показания к назначению антибиотиков:
Возраст ребенка до 2х
лет.
Подозрение на начинающееся осложнение течения ОСО.
Слайд 12II. ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ (местная и системная)
III. ОБЕЗБОЛИВАНИЕ.
IV. Восстановление функции слуховой
трубы.
V. Физиотерапия (компресс, соллюкс)
VI. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ (парацентез)
Слайд 13ЛЕЧЕНИЕ в I стадии экссудации
парамеатальная блокада
карболглицериновые капли в ухо, отипакс
сосудосуживающее
в нос
парацентез (при следующих показаниях - боль в течение суток,
высокая температура, выпячивание барабанной перепонки)
Слайд 15Лечение во II стадии перфорации
Удаление содержимого среднего уха (вакуумирование)
Транстимпанальное нагнетание
лекарственных средств (отофа, ципромед)
Восстановление функции слуховой трубы
Слайд 17
ПОКАЗАНИЯ К НАПРАВЛЕНИЮ В СТАЦИОНАР:
Необходимость парацентеза
Признаки осложнений ОСО
Отсутствие эффекта от
консервативной терапии в течение 2-3 суток
Резкое снижение слуха
Слайд 18МАСТОИДИТ - это гнойно – деструктивное (остиомиелитическое) поражение сосцевидного отростка,
является осложнением как острого, так и хронического среднего отита.
Мастоидит
Слайд 19ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ
Мастоидит чаще развивается при пневматическом типе сосцевидного отростка
Затрудненный отток
гнойного экссудата
Нерациональное лечение среднего отита
Слайд 20КЛИНИКА МАСТОИДИТА
Снижение слуха в больном ухе
Болезненность сосцевидного отростка при перкуссии
При
целой барабанной перепонке она выглядит утолщенной, мутной. Может появляться отек
и нависание задне – верхней стенкиСубпериостальный абсцесс
Слайд 22КЛИНИКА ЗАБОЛЕВАНИЯ
ОТОСКОПИЯ
РЕНТГЕНОГРАФИЯ СОСЦЕВИДНЫХ ОТРОСТКОВ
КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ
Диагностика мастоидита
Слайд 24КОНСЕРВАТИВНОЕ (не более 2 – 3 дней): при отсутствии клинического
улучшения показано полное обследование и операция
ХИРУРГИЧЕСКОЕ (мастоидотомия)
ЛЕЧЕНИЕ МАСТОИДИТА
Слайд 25АТИПИЧНЫЕ ФОРМЫ МАСТОИДИТА
ШЕЙНО – ВЕРХУШЕЧНЫЙ - мастоидит Бецольда
ЗИГОМАТИЦИТ (остеомиелит скулового
отростка височной кости)
ПЕТРОЗИТ (остеомиелит в пирамиде височной кости)
Слайд 28 ОЧАГ ХРОНИЧЕСКОГО ВОСПАЛЕНИЯ В СРЕДНЕМ УХЕ:
экссудативного,
альтеративного,
продуктивного характера
Слайд 30ТУБОТИМПАНАЛЬНАЯ
(мезотимпанит)
ЭПИТИМПАНОАНТРАЛЬНАЯ
(эпитимпанит)Клинические формы
хронического гнойного среднего отита
(в соответствии с МКБ 10)
Слайд 31Туботимпанальный ХГСО
доброкачественное течение
преобладание экссудативных процессов
перфорация в натянутой
части барабанной перепонки
Слайд 32Эпитимпаноантральный ХГСО
перфорация перфорация барабанной перепонки в расслабленной части
деструкция височной кости
наличие
холестеатомы
Слайд 33ПОКАЗАНИЯ К РАДИКАЛЬНОЙ ОПЕРАЦИИ
НА СРЕДНЕМ УХЕ
Лечебно –профилактические
Условные (хронический гнойный
средний отит с холестеатомой)
Безусловные (хронический гнойный средний отит с кариесом)
Экстренные
жизненные
Терпящие отлагательства: признаки пареза лицевого нерва, лабиринтита
НЕ ТЕРПЯЩИЕ ОТЛАГАТЕЛЬСТВА: отогенные внутричерепные осложнения
Слайд 35ЭТАПЫ
РАДИКАЛЬНОЙ ОПЕРАЦИИ НА УХЕ
Антротомия
Удаление задней стенки наружной слухового прохода
Пластика
наружного слухового прохода
Слайд 36Тимпанопластика
Тимпанопластика - это реконструктивная микрохирургия уха, которая преследует цель воссоздания
звукопроводящих структур среднего уха и улучшения слуховой функции.
Слайд 39Экссудативный средний отит - такое состояние, при котором происходит постоянная
пролиферация и скопление негнойного секрета в полости среднего уха за
интактной барабанной перепонкой.
Слайд 41КЛАССИФИКАЦИЯ ЭСО
(по длительности)
Острый период - до 3-х недель
Подострый период
- 3 - 8 недель
Хроническое течение - более 8 недель
Слайд 43ДИАГНОСТИКА
Отоскопия:
втянутая барабанная перепонка, наличие уровня жидкости, нарушение подвижности
барабанной перепонки.
Аудиометрия: наличие кондуктивной тугоухости до 20-40 дБ или смешанная
тугоухость с костно - воздушным разрывом 15 - 25 дБ.Импедансометрия: тимпанограммы типа В или С с наличием отрицательного давления и отсутствием акустических рефлексов на стороне поражения.
Жалобы: заложенность уха, снижение слуха, чувство перемещения жидкости.
Слайд 45Методы лечения
Консервативные
оральные и топические деконгестанты
короткий курс глюкокортикоидов
физиотерапия
санация верхних дыхательных
путей
Хирургические
- метод длительной аэрации барабанной полости
– шунтирование- тимпанотомия
