Слайд 1Туберкулез десен
Разинова А.С.
Чуракова А.А.
304-группа
Слайд 2Поражение слизистой оболочки рта и красной каймы губ туберкулезом обычно
бывает вторичным и появляется при туберкулезном процессе в легких, костях
или лимфатических узлах.
Микобактерии туберкулеза на слизистую оболочку рта проникают в основном гематогенным или лимфогенным путем из первичного туберкулезного очага.
Благодаря выраженной резистентности слизистая оболочка рта являет собой неблагоприятную среду для размножения микобактерии туберкулеза. Обычно, они быстро гибнут на ее поверхности.
Но если есть повреждение слизистой оболочки, микобактерии могут попасть через него и спровоцировать первичную туберкулезную язву.
Первичный туберкулез в полости рта наблюдается крайне редко, преимущественно у детей. Первичная туберкулезная язва, или первичный туберкулезный шанкр, появляется на слизистой оболочке рта либо красной кайме губ в результате попадания микобактерии через поврежденную слизистую оболочку.
Слайд 3Туберкулезная волчанка — наиболее частое туберкулезное заболевание челюстно-лицевой области, возникающее у людей
с хорошей реактивностью по отношению к возбудителю.
Наиболее частая локализация в
полости рта:
десна
верхняя губа
альвеолярный отросток верхней челюсти в области фронтальных зубов
твердое и мягкое небо.
Слайд 4Заболевание начинается с появления люпом, имеющих вид заложенных в дерме
бугорков, размером от 1 до 5-7 мм, коричнево-красноватого цвета с
различными оттенками желто-бурого тона, тестоватой консистенции, с гладкой, слегка блестящей поверхностью, которая впоследствии может шелушиться.
Слайд 5Люпомы высыпают обычно группой, сначала располагаются изолированно, а затем сливаются;
по их периферии всегда имеется застойно-гиперемированная зона. Мягкая тестоватая консистенция
люпомы вследствие гибели эластической и соединительной ткани приводит к тому, что при надавливании пуговчатый зонд легко погружается в глубину ткани (признак Поспелова).
Не менее важен для диагностики люпомы другой признак: при надавливании предметным стеклом (диаскопия) на волчаночный очаг из расширенных капилляров выдавливается кровь, пораженная ткань обескровливается и люпомы просвечивают в виде восковидных желто-бурых пятен. Этот буроватый цвет напоминает яблочное желе, в связи, с чем признак получил название феномен «яблочного желе»
Слайд 6В результате деструкции инфильтрата образуются обширные язвы.
В 4% случаев
волчаночный туберкулез осложняется спиноцеллюлярной или базально-клеточной карциномой. При сухом разрешении
волчаночного инфильтрата образуется рубцовая атрофия. Рубцы, появляющиеся на месте люпом, чаще всего плоские, нежные, белесоватые, по внешнему виду напоминающие папиросную бумагу. На местах рубцовой атрофии или на хорошо сформированных рубцах вновь могут появляться волчаночные бугорки.
Слайд 7Туберкулезный гингивит
К специфическому гингивиту, как правило, относятся специфические инфекционные заболевания
десны в результате воздействия туберкулезных бактерий. По степени распространенности заражения
выделяют:
Локализованный – воспаление у определенной группы зубов;
Генерализованный – воспаление на всей поверхности десны.
Слайд 8Заболевание может протекать как в хронической, так и в острой
формах.
Хронический специфический гингивит в вялотекущей форме зачастую обнаруживается при профилактических
осмотрах у стоматолога. В период обострения симптомы гингивита приобретают более выраженный характер и схожи с симптомами острого гингивита.
Слайд 9Острый специфический гингивит характеризуется классическими признаками воспалительного процесса:
резким появлением боли
в дёснах;
отеком десневых сосочков (папиллярный гингивит),краевой десны (маргинальный гингивит), прикрепленной
десны (диффузный гингивит);
покраснением дёсен;
гладкой и блестящей поверхностью дёсен;
кровоточивостью дёсен;
местным повышением температуры дёсен;
наличием ложных периодонтальных карманов;
наличием отложений в виде зубного камня или бляшки.
Слайд 11Тяжесть специфического гингивита проявляется комплексом общих изменений организма, а также
распространенностью воспалительного процесса в слизистой оболочке.
Для гингивита легкой степени
характерно поражение преимущественно межзубных сосочков; процесс средней тяжести распространяется и на свободную (краевую) десну; гингивит тяжелой степени характеризуется воспалением всей десны, включая прикрепленную (альвеолярную) часть.
