Разделы презентаций


ТУБЕРКУЛЕЗ И МАТЕРИНСТВО

Содержание

Диагностика туберкулеза у женщин во время беременности и послеродовом периоде

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1ТУБЕРКУЛЕЗ И МАТЕРИНСТВО
Алиева Лейла Октай кызы
622 группа лечебный факультет

ТУБЕРКУЛЕЗ И МАТЕРИНСТВОАлиева Лейла Октай кызы 622 группа лечебный факультет

Слайд 2Диагностика туберкулеза у женщин во время беременности и послеродовом периоде

Диагностика туберкулеза у женщин во время беременности и послеродовом периоде

Слайд 3Диагноз туберкулеза устанавливает врач – фтизиатр, консультацию которого необходимо проводить

в следующих случаях:
При подозрении на активный туберкулез (наличии симптомов интоксикации,

обнаружении соответствующих рентгено – томографических признаков, выявлении МБТ, ДНК МБТ в биологических жидкостях)
При наличии контакта (семейного, производственного) с больными активным туберкулезом органов дыхания и внелегочных локализаций
У ВИЧ – инфицированных
Диагноз туберкулеза устанавливает врач – фтизиатр, консультацию которого необходимо проводить в следующих случаях:При подозрении на активный туберкулез

Слайд 4При клинически излеченных формах туберкулеза органов дыхания и внелегочных локализаций,

независимо от срока давности перенесенного процесса (поскольку беременность может способствовать

реактивации специфического процесса).
При клинически излеченных формах туберкулеза органов дыхания и внелегочных локализаций, независимо от срока давности перенесенного процесса (поскольку

Слайд 5Клинические и лабораторные критерии диагностики туберкулеза у женщин во время

беременности
Клинические проявления в I триместре беременности имеют выраженный характер: симптомокомплекс

интоксикации - общая слабость, быстрая утомляемость, раздражительность, частая смена настроения, потливость, потеря аппетита, головные боли, длительное повышение температуры до субфебрильных цифр, чаще в вечернее время, кашель с мокротой или без нее, кровохарканье, боль в грудной клетке, одышка.
Клинические и лабораторные критерии диагностики туберкулеза у женщин во время беременности Клинические проявления в I триместре беременности

Слайд 6Клинические проявления туберкулеза органов дыхания во II и III триместрах

беременности могут иметь «стертый», не выраженный характер → диспропорция между

удовлетворительным общим состоянием и большими экссудативно – пневмоническими изменениями в легких
Клинические проявления туберкулеза органов дыхания во II и III триместрах беременности могут иметь «стертый», не выраженный характер

Слайд 7В период гестации беременные пребывают в состоянии физиологической иммуносупрессии →

развиваются тяжелые деструктивные формы (инфильтративная с распадом, кавернозная, казеозная пневмония,

диссеминированная) с прогрессирующим течением.
В период гестации беременные пребывают в состоянии физиологической иммуносупрессии → развиваются тяжелые деструктивные формы (инфильтративная с распадом,

Слайд 8Во II и III триместрах беременности настораживает отсутствие нарастания или

даже снижение массы тела (!)

Клинический анализ крови: ↑ абсолютного

числа лейкоцитов (до 10 000-16 000), ↑ количества молодых форм нейтрофилов, ↓ цветного показателя (до 0,9). Во второй половине беременности часто - гипохромная анемия.
Во II и III триместрах беременности настораживает отсутствие нарастания или даже снижение массы тела (!) Клинический анализ

Слайд 9Состояние резко ухудшается после родов вследствие дополнительной физической нагрузки, кровопотери,

изменения иммунного и гормонального состояния, резкого опускания диафрагмы и возникновения

синдрома «абдоминальной» декомпрессии → развивается острая гематогенная диссеминациия туберкулезного процесса и аспирация казеозных масс в здоровые участки легких, с развитием бронхогенного обсеменения.
Состояние резко ухудшается после родов вследствие дополнительной физической нагрузки, кровопотери, изменения иммунного и гормонального состояния, резкого опускания

Слайд 10Ограничения в диагностике туберкулеза у женщин во время беременности
Рентгенологическое исследование

во время беременности - по показаниям, после окончания эмбрионального периода

(10 недель акушерского срока), когда заканчивается морфогенез и органогенез.
В послеродовом периоде рентгенотомографическое исследование органов грудной клетки проводится в течение 1-2 суток после родов.
Ограничения в диагностике туберкулеза у женщин во время беременностиРентгенологическое исследование во время беременности - по показаниям, после

Слайд 11Туберкулинодиагностику с использованием внутрикожной пробы с АТР проводят независимо от

срока беременности.

Туберкулинодиагностику с использованием внутрикожной пробы с АТР проводят независимо от срока беременности.

Слайд 12Обязательно обследование членов семьи беременной на туберкулез
Исследование материала на

МБТ методом микроскопии и бактериологического посева - стандартно в течение

3-х последовательных дней, трехкратно.
Исследование материала от больной (мокроты, промывных вод бронхов, венозной крови) на наличие ДНК МБТ - не менее 3-х раз за беременность; не менее 2-х раз после родов. Исследование пуповинной крови на наличие ДНК МБТ и установления риска вертикального инфицирования проводят во время родов однократно.
Обязательно обследование членов семьи беременной на туберкулез Исследование материала на МБТ методом микроскопии и бактериологического посева -

Слайд 13Показания к прерыванию беременности и ее пролонгированию при различных формах

туберкулеза

Показания к прерыванию беременности и ее пролонгированию при различных формах туберкулеза

Слайд 14Пролонгирование беременности разрешается при:

• Клинически излеченный туберкулез с формированием

больших или малых остаточных изменений или без них
• Малые

формы активного туберкулеза легких без деструктивных изменений и бактериовыделения (очаговый туберкулез, инфильтративный туберкулез без распада)
• Туберкулезный плеврит
• Состояние после оперативного вмешательства по поводу туберкулеза легких со стойкой компенсацией и отсутствием рецидивов в течение 2-х лет.
• Ограниченный и не осложненный туберкулез внелегочных локализаций.
Пролонгирование беременности разрешается при: • Клинически излеченный туберкулез с формированием больших или малых остаточных изменений или без

Слайд 15Абсолютные показания к прерыванию беременности:
• ФКТ , кавернозный, диссеминированный

туберкулез (прогрессирующее течение)
• Легочно – сердечная недостаточность у больных

туберкулезом органов дыхания
• Сочетание туберкулеза органов дыхания с тяжело протекающей экстрагенитальной патологией (декомпенсированной бронхиальной астмой, ХОБЛ, сахарным диабетом, ХПН, сердечно – сосудистой патологией)
• Состояние после перенесенных хирургических вмешательств по поводу туберкулеза легких с декомпенсацией и сроком не менее 6-ти месяцев после перенесенных операций.
Абсолютные показания к прерыванию беременности: • ФКТ , кавернозный, диссеминированный туберкулез (прогрессирующее течение) • Легочно – сердечная

Слайд 16Относительные показания к прерыванию беременности:
• Туберкулезный менингит
• Милиарный

туберкулез
• Лекарственно – устойчивые формы туберкулеза
• Казеозная пневмония

В

случае согласия женщины на проведение искусственного прерывания беременности, врачебная комиссия п/туберкулезного учреждения выносит соответствующее заключение.

Относительные показания к прерыванию беременности: • Туберкулезный менингит • Милиарный туберкулез • Лекарственно – устойчивые формы туберкулеза•

Слайд 17Ведение беременности при выявленном туберкулезе различных локализаций

Ведение беременности при выявленном туберкулезе различных локализаций

Слайд 18Для своевременного выявления беременности у женщин, больных туберкулезом:
участковым (районным)

врачам-фтизиатрам ежеквартально передавать (корректировать) в женские консультации списки женщин репродуктивного

возраста, состоящих на диспансерном учете по поводу туберкулеза любой локализации, в том числе и по контакту с бацилловыделителями.
Для своевременного выявления беременности у женщин, больных туберкулезом: участковым (районным) врачам-фтизиатрам ежеквартально передавать (корректировать) в женские консультации

Слайд 192. Участковым (районным) врачам-фтизиатрам постоянно взаимодействовать с врачами акушерами –

гинекологами женских консультаций и при необходимости контролировать выполнение алгоритма ведения

беременности у больных туберкулезом
2. Участковым (районным) врачам-фтизиатрам постоянно взаимодействовать с врачами акушерами – гинекологами женских консультаций и при необходимости контролировать

Слайд 203. Врачам акушерам-гинекологам женских консультаций при выявлении беременности среди женщин,

из ежеквартальных списков, переданных участковыми фтизиатрами, немедленно сообщать об этом

в поликлинические отделения п/туберкулезных учреждений, совместно решать вопрос о возможности пролонгирования или прерывания беременности и дальнейшем ведении в послеабортном или послеродовом периоде
3. Врачам акушерам-гинекологам женских консультаций при выявлении беременности среди женщин, из ежеквартальных списков, переданных участковыми фтизиатрами, немедленно

Слайд 21Если туберкулез был выявлен во время беременности и коллегиально принято

решение о пролонгировании, необходимо соблюдать следующие рекомендации:
Беременные с установленным

диагнозом ТОД должны состоять на диспансерном учете в женской консультации по месту жительства под наблюдением участкового акушера – гинеколога. Одновременно женщина состоит на диспансерном учете в противотуберкулезном диспансере под наблюдением участкового фтизиатра
Если туберкулез был выявлен во время беременности и коллегиально принято решение о пролонгировании, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

Слайд 22Акушерам – гинекологам необходимо быть готовым к развитию акушерских осложнений,

наиболее характерных для женщин, больных туберкулезом во время беременности
При наличии

акушерских показаний для госпитализации беременную с туберкулезом следует направлять для лечения в отделение патологии беременности при специализированных родильных домах или в обсервационное отделение родильного дома общего профиля

Акушерам – гинекологам необходимо быть готовым к развитию акушерских осложнений, наиболее характерных для женщин, больных туберкулезом во

Слайд 23Госпитализация женщин с остаточными изменениями, из очага туберкулезной инфекции, из

группы риска в палату патологии беременности осуществляется за 2 недели

до родов
Госпитализация беременных с активным ТОД в связи с необходимостью проведения противотуберкулезного лечения осуществляется независимо от срока беременности.
Госпитализация женщин с остаточными изменениями, из очага туберкулезной инфекции, из группы риска в палату патологии беременности осуществляется

Слайд 24Наблюдение новорожденного у женщин с туберкулезом различных локализаций

Наблюдение новорожденного у женщин с туберкулезом различных локализаций

Слайд 25Все новорожденные от матерей, больных туберкулезом, должны быть вакцинированы БЦЖ

или БЦЖ-М. Сроки вакцинации детей, родившихся от матерей, больных ТОД,

устанавливаются врачом – неонатологом совместно с фтизиатром, в зависимости от состояния новорожденного. Здоровым новорожденным детям первичную вакцинацию осуществляют на 3-7 сутки жизни. Вакцину БЦЖ применяют внутрикожно в дозе 0,05мг в 0,1мл растворителя.
Все новорожденные от матерей, больных туберкулезом, должны быть вакцинированы БЦЖ или БЦЖ-М. Сроки вакцинации детей, родившихся от

Слайд 26При наличии активного туберкулезного процесса, особенно с бактериовыделением, после первичной

обработки (через 10-15 минут после рождения) необходима изоляция новорожденного сроком

на 6-8 недель в случае проведения БЦЖ – вакцинации
При наличии активного туберкулезного процесса, особенно с бактериовыделением, после первичной обработки (через 10-15 минут после рождения) необходима

Слайд 27Дети, не вакцинированные в период новорожденности, получают вакцину БЦЖ-М. Детям

в возрасте 2 месяцев и старше предварительно проводят пробу Манту

с 2ТЕ PPD-L и вакцинируют только туберкулин – отрицательных.
Дети, не вакцинированные в период новорожденности, получают вакцину БЦЖ-М. Детям в возрасте 2 месяцев и старше предварительно

Слайд 28Родильный дом информирует родителей о том, что через 4-6 недель

после внутрикожной вакцинации у ребенка должна развиться местная прививочная реакция,

при появлении которой необходимо показать ребенка участковому педиатру. Место реакции категорически запрещается обрабатывать любыми растворами и смазывать мазями.
Родильный дом информирует родителей о том, что через 4-6 недель после внутрикожной вакцинации у ребенка должна развиться

Слайд 29Детям, родившимся вне родильного дома, а также новорожденным, которым по

каким – либо причинам не была сделана прививка, вакцинацию проводят

в детской поликлинике (детском отделении больницы, фельдшерско – акушерском пункте). Наблюдение за вакцинированными проводят врачи и медицинские сестры общей лечебной сети.
Детям, родившимся вне родильного дома, а также новорожденным, которым по каким – либо причинам не была сделана

Слайд 30Если туберкулез у матери был выявлен после вакцинации БЦЖ (БЦЖ-М),

ребенка изолируют на срок не менее 2-х месяцев, проводят курс

химиопрофилактического лечения одним или двумя противотуберкулезными препаратами, с учетом формы туберкулезного процесса и чувствительности МБТ к противотуберкулезным препаратам, независимо от сроков введения вакцины
Если туберкулез у матери был выявлен после вакцинации БЦЖ (БЦЖ-М), ребенка изолируют на срок не менее 2-х

Слайд 31Список литературы
1. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулеза

у женщин во время беременности и послеродовом периоде, Москва 2014

г
2. Туберкулез у детей и подростков / Под ред. В.А. Аксеновой. - 2007. - 272 с.
3. Фтизиатрия. Перельман М.И., Корякин В.А., Богадельникова И.В. , 2004

Список литературы1. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулеза у женщин во время беременности и послеродовом

Слайд 32Мотивация

Мотивация

Слайд 33СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать доклад-презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое TheSlide.ru?

Это сайт презентации, докладов, проектов в PowerPoint. Здесь удобно  хранить и делиться своими презентациями с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика