Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Туберкулез в пожилом и старческом возрасте
Содержание
- 1. Туберкулез в пожилом и старческом возрасте
- 2. Современная классификация возрастных групп Пожилое население –
- 3. Проблемы туберкулеза у лиц пожилого и старческого
- 4. Факторы риска развития туберкулеза у лиц пожилого
- 5. Особенности туберкулеза у лиц старших возрастных групп
- 6. « Сенильное легкое »Нарушение мукоцилиарного клиренсаСнижение количества эластических волоконСнижение активности сурфактантаСнижение активности альвеолярных макрофагов
- 7. Старый туберкулез - это процесс обычно начавшийся
- 8. Основные клинические формы при старом туберкулезеФКТЦирротическаяЭмпиема плевры
- 9. Трудности рентгенологической диагностики старого туберкулеза обусловлены Наличием
- 10. Особенности старого туберкулезаАстенизация больных с многолетним течением
- 11. Осложнения течения старого туберкулезаНедостаточность функции внешнего дыхания
- 12. Старческий туберкулез - это процесс, развившийся в пожилом или старческом возрасте
- 13. Триада признаков старческого туберкулезаКашель с мокротойОдышкаНарушение функции кровообращения
- 14. Особенности старческого туберкулеза100% инфицирование лиц пожилого и
- 15. Особенности старческого туберкулеза (продолжение)Чаще наблюдается специфическое поражение
- 16. Особенности старческого туберкулеза (продолжение)За последнее десятилетие увеличились
- 17. Особенности старческого туберкулеза (продолжение)В постановке диагноза
- 18. Основные варианты течения туберкулеза в старших возрастных
- 19. Особенности леченияОбщепринятые подходы к химиотерапии с индивидуализацией
- 20. Благодарю за внимание!
- 21. Скачать презентанцию
Современная классификация возрастных групп Пожилое население – от 65 до 75 летСтарческое население – от 75 до 85 летДолгожители – старше 85 лет
Слайды и текст этой презентации
Слайд 2Современная классификация возрастных групп
Пожилое население – от 65 до
75 лет
Старческое население – от 75 до 85 лет
Долгожители –
старше 85 лет
Слайд 3Проблемы туберкулеза у лиц пожилого и старческого возраста
Снижение диагностической
ценности многих симптомов
Сочетание нескольких заболеваний
Синдром взаимного отягощения болезней
Необходимость нестандартных подходов
к лечению
Слайд 4Факторы риска развития туберкулеза у лиц пожилого и старческого возраста
– это совокупность условий, снижающих иммунитет
Тяжелые хронические заболевания
Стрессовые ситуации
Влияние радиации
Длительный
приём медикаментов с иммунодепрессивным действием
Слайд 5Особенности туберкулеза у лиц старших возрастных групп в большой степени
обусловлены структурно-функциональными изменениями бронхолегочной системы («сенильное легкое»)
Слайд 6« Сенильное легкое »
Нарушение мукоцилиарного клиренса
Снижение количества эластических волокон
Снижение активности
сурфактанта
Снижение активности альвеолярных макрофагов
Слайд 7Старый туберкулез - это процесс обычно начавшийся в молодом или
среднем возрасте, длящийся годами, и иногда из-за торпидного течения диагностируется
лишь в пожилом возрасте
Слайд 9Трудности рентгенологической диагностики старого туберкулеза обусловлены
Наличием поствоспалительных (неспецифических и
специфических) изменений в легких
Застойными явлениями
Возрастными физиологическими изменениями
Слайд 10Особенности старого туберкулеза
Астенизация больных с многолетним течением туберкулеза
Отставание грудной клетки
в дыхании на стороне поражения
Смещение трахеи и органов средостения в
сторону пораженияВ легких, наряду с признаками туберкулеза, выраженный фиброз, пневмосклероз, эмфизема, бронхоэктазы
У лиц, лечившихся в прошлом ИП, спустя 20 лет и более может развиться плевропневмоцирроз с выраженной одышкой
Многообразные нарушения функции печени, потенцирующие развитие кровохарканья и легочного кровотечения
Туберкулиновые пробы не имеют большого дифференциального значения
Решающее в постановке диагноза – обнаружение МБТ методом микроскопии и посева.
Слайд 11Осложнения течения старого туберкулеза
Недостаточность функции внешнего дыхания и кровообращения
Симптомы ХЛС
Развитие
бронхоэктазов
Наклонность к кровохарканью и легочным кровотечениям
Амилоидоз внутренних органов
Слайд 13Триада признаков старческого туберкулеза
Кашель с мокротой
Одышка
Нарушение функции кровообращения
Слайд 14Особенности старческого туберкулеза
100% инфицирование лиц пожилого и старческого возраста
Высокий удельный
вес лиц с большими посттуберкулезными изменениями в бронхолегочной системе
Реактивация туберкулеза
наступает спустя длительный срок (несколько десятков лет)Реверсия L-форм МБТ в старых очагах протекает с особой клинической картиной в виде предшествующих рецидивирующих, иногда мигрирующих, пневмоний, хорошо поддающихся лечению препаратами широкого спектра действия
Возможно выделение типичных МБТ на фоне отсутствия явных признаков поражения видимых бронхов, обусловленное бронхонодулярными микроперфорациями
Слайд 15Особенности старческого туберкулеза (продолжение)
Чаще наблюдается специфическое поражение бронхов (в 50%
- фистулезный эндобронхит)
Диссеминация в легких в 3 раза чаще, чем
у молодых, нередко с чертами милиарного туберкулеза и протекает под маской пневмонии, другой неспецифической бронхолегочной патологии или карциноматоза Наряду с легкими возможно одновременное или последовательное поражение других органов
Чаще наблюдается туберкулез гортани, иногда обнаруживающийся значительно раньше поражения легких
Плевральные экссудаты обусловлены как специфическим, так и онко- и кардиальной патологией, что требует более широкого применения биопсии плевры
Преобладающая клиническая форма – туберкулез ВГЛУ, определяемый как вторичный туберкулез, генетически связанный с первичной инфекцией
Значительно реже, чем у молодых ОТЛ
Слайд 16Особенности старческого
туберкулеза (продолжение)
За последнее десятилетие увеличились распространенные бациллярные формы
с незаметным началом и стертой симптоматикой или быстропрогрессирующие остротекущие формы
по типу КПКП может быть результатом эндогенной реактивации старых туберкулезных очагов при сниженном иммунитете, тяжелых сопутствующих или сочетанных заболеваниях, длительном лечении кортикостероидами, противоопухолевыми ХП, рентген- и радиотерапии, при тяжелых стрессовых ситуациях, голодании
Эмфизема, пневмофиброз, рубцовые изменения в легких и плевре маскируют активный туберкулез и замедляют репаративные процессы
Слайд 17Особенности старческого
туберкулеза (продолжение)
В постановке диагноза велика значимость эндоскопических исследований
Туберкулез
часто ассоциирован с различными сопутствующими заболеваниями и протекает нередко с
декомпенсацией фонового заболевания, что значительно затрудняет своевременную диагностику туберкулеза, усложняет лечение и ухудшает прогноз
Слайд 18Основные варианты течения туберкулеза в старших возрастных группах ( Хоменко
А.Т., 1996)
С выраженным проявлением общей интоксикации, кашлем с мокротой,
иногда кровохарканьем, болью в грудиСо скудными клиническими проявлениями у больных с малыми формами туберкулеза и даже прогрессирующим процессом, чаще всего сочетающимся с другими заболеваниями, характеризующимися доминированием симптомов сочетанной с туберкулезом болезни
Слайд 19Особенности лечения
Общепринятые подходы к химиотерапии с индивидуализацией режимов
Лечение сопутствующих заболеваний
Учет
изменения фармакокинетики и фармакодинамики (снижение метаболизма препаратов, в основном метаболизирующихся
в печени: изониазида, этионамида, пиразинамида, рифампицина)Коррекция доз АБП с преимущественно почечным путем элиминации (аминогликозиды) в связи со снижением уровня клубочковой фильтрации
