Туберкулезды плеврит Қабылдаған: доц. Еркенова Г.С Орындаған: Досымбек Г.Б Топ:

қуысына сұйықтық жиналуы

Плевра қабынуы өздігінен, немесе туберкулездің кез-келген формасының асқынуынан

дамиды
көбінесе балаларда, жасөспірімдерде,жас адамдарда кездеседі
Туберкулезбен алғаш ауырғандар арасында 3-5% кездеседі
1-2% жағдайда летальды жағдай дамиды

кейін жиі дамиды, яғни кеудеішілік лимфатүйіндері туберкулезі, біріншілік комплекс, диссеминирленген

туберкулез кезінде
Плевриттің патогенезінде плевраның алдын ала спецификалық сенсибилизациялануына (сезімталдықтың артуына) зор мән беріледі, себебі бұл ТМБ ісерінен плевраның қабынуының пайда болуына жағдай тудырады
Туберкулезды плевриттің патогенезінде өкпенің лимфатикалық жүйесі мен плевра арасындағы анатомиялық және функциональды байланыс маңызды роль атқарады

нәтижесінде біріншілік туберкулездің асқынуы түрінде дамиды
Экссудат серозды немесе серозды-фиброзды болады,

плевральды қабаттасулар түзілуі мүмкін
Экссудат құрамы лимфоцитарлы немесе эозинофильды
Плеврада спецификалық өзгерістер анықталмайды

эозинофилия, ЭТЖ жоғарылауы
Экссудат серозды болады, лимфоцит санының көп болуымен
Плевральды сұйықтықта

ТМБ анықталмайды
Туберкулезге қарсы препараттар мен десенсибилизациялық терапия жағдайдың жақсаруына және плевра қусының қалдықсыз жазылуына әкеледі

дамиды:
- БТК

- ошақты
- инфильтративты
- диссеминирленген
- кавернозды
алғашында локальды сипатта(фибринозды қабыну), сосын экссудативты компонент (серозды немесе серозды-фибринозды)қосылады

субфебрилитет. Қарсы бүйіріне еңкейгенде, жөтелгенде бүйіріндегі ауру сезімі күшейеді. Кейде

ауру сезімі иыққа, арқаға, ішке беріледі.
Зақымданған аймақта өкпе экскурсиясының шектелуі және бірнеше күннен кейін жоғалатын плевра үйкеліс шуылы
Экссудат лимфоцитарлы сипатта.
Рентгенограммада өкпенің зақымдануы, қалыңдауы және плевра жапырақшаларының бірігуі анықталады
Ағымы ұзақ, рецидивті

плеврада көптеген төмпешікті бөртпелер дамиды , плевра қуысында серезды-фибринозды, ал

төмпешік жараларында геморрагиялық экссудат болады. Нәтижесінде плевра қуысының бөліктік немесе толық облитерациясы
Контактілі жолмен енгенде–төмпешікті бөртпелер және олардың бөлінуімен жүретін жергілікті қабыну рекһакциясы , немесе субплевральды каверналардың жарылуы кезінде казеозды құрылымның плевра қуысына түсіп плевра эмпиемасының дамуы. Бронхоплевральды жыланкөздер дамуы мүмкін.
Емдеу нәтижесінде-массивные наложения (шварты), плевра қуысының облитерациясы ,плевро-пневмоцирроз.

сезімі.
Ерте кезеңінде – плевра үйкеліс шуылы,құрғақ және ылғалды ұсақ көпіршікті

сырылдар естіледі
Сұйықтық жиналғанда-кеуденің бір бөлігінің тыныс алудан қалуы, қабырғааралықтар тегістеледі .перкуторлық дыбыстың тұйықталуы, даыс дірілі және тыныс шулының әлсізденуі.
Экссудаттың сорылуы кезінде-плевра үйкеліс шуылы қайтадан дамиды.
Іріңді экссудаттың бронхқа немесе қабырғааралыққа жарылуымен асқынады.

төменнен ішке қарай келген өкпенің төменгі бөлігінің интенсивті, біртекті көлеңкеленуі.
Плевра

қуысында ауа болғанда- сұйықтық көлемі көлденең орналасады
Көкірек аралық ағзалардың қарама-қарсы аймаққа ығысуы
Рентгеноскопияда науқасытың қозғалысы кезінде сұйықтықтың қозғалысын көреміз

сипатта экссудатта лимфоцит, эозинофил (10% дейін), мезотелийдің артық болады. Глюкоза

мөлшерінің төмендейді ( 3.33 ммоль/л төмен), эмпиема – теріс.
Плераның видеоторакоскопиялық биопсия(МБТ, туберкулезды гранулемалар), плевраның және өкпенің ашық биопсиясы

Г.Цогт “Фтизиатрия” Алматы 2014г